咨詢實錄內容

• 楊劉鍇

  您好！有什么可以幫您！

• 患者

  醫生，你好

• 患者

  我好像以前咨詢過你

• 楊劉鍇

  你好

• 患者

  今天去看牙醫，她說我的牙保不住了，我覺得她有沒有可能誤診

• 楊劉鍇

  你先說說你的牙齒具體情況

• 患者

  本來我的磨牙（28），有一點點小蛀牙，不是很厲害

• 楊劉鍇

  我這里沒有以前的記錄

• 楊劉鍇

  你說的是智齒？

• 楊劉鍇

  左上8嗎

• 患者

  她給我去除蛀牙面，通到牙髓了，然后往我牙里面塞了一些白色的粉末 讓我一星期后去找她

• 患者

  結果我比約定時間晚了 一天 恰好不是她值班

• 患者

  后來，我的那個牙也不痛的， 我就一直沒去找她看病

• 患者

  一個半月后，也就是前幾天， 我吃蠶蛹 老是用有牙洞的那個磨牙咀嚼，結果那個牙發炎了

• 楊劉鍇

  上次處理到現在多久了

• 患者

  今天去找她，她很不高興，對我發脾氣

• 患者

  3個小時前她給我做了 開髓引流 后 我的牙就不痛了 現在不痛了

• 楊劉鍇

  你現在的具體癥狀？

• 患者

  她給我開了一些消炎藥，說過幾天牙不痛了，要把牙拔掉

• 患者

  我覺的我的牙好像沒有那么嚴重

• 楊劉鍇

  你先別急 你說你現在疼痛的牙齒具體是那顆

• 患者

  牙髓發炎化膿好像是因為 咀嚼導致的損傷，，似乎不是蛀牙導致的

• 患者

  28

• 患者

  28是牙齒的代號嗎？

• 楊劉鍇

  就是左邊最里面的一顆立事牙

• 楊劉鍇

  是的

• 患者

  她給我開髓引流 放完膿后 我的牙就不痛了

• 楊劉鍇

  現在牙齒松動嗎

• 患者

  對 就是那顆

• 患者

  不松動

• 楊劉鍇

  下面有對應的智齒嗎

• 患者

  我用牙咬 一般使勁的話 也不痛

• 楊劉鍇

  也就是第三顆磨牙

• 患者

  使勁的話。。右邊沒蛀牙的也會痛

• 患者

  恩

• 楊劉鍇

  你現在疼痛的是左邊的牙齒

• 楊劉鍇

  和右邊是沒有上面關系的

• 患者

  她好像 不大聽我說話。。。。本來我的蛀牙也不嚴重

• 楊劉鍇

  你先回答我的問題 你下面有沒有對應的智齒 就是和上面這顆疼痛的牙齒對應的

• 患者

  她那個會噴水的小飛輪給我磨了***次后 我的牙就不痛了 現在也不痛的

• 患者

  本來找她之前，我的牙一咬就痛

• 楊劉鍇

  你是不想拔牙是嗎？

• 患者

  我覺得是我前幾天 光用那顆牙拒絕 把牙髓傷到了才痛的

• 患者

  對啊 我不想拔牙 我覺的我的牙應該沒問題

• 楊劉鍇

  你看著我的問題回答我

• 楊劉鍇

  下面有對應的智齒沒有？

• 患者

  剛充的 一次都給你了 大夫 我一個月前咨詢過你的

• 患者

  因為我沒有按時去找那個女牙醫 我在網上咨詢過你的

• 楊劉鍇

  我知道你現在的牙齒情況 你先回答我的問題 之后我給一個比較理想的解決方案

• 患者

  那顆牙的下面 好像沒有

• 患者

  我今年30了

• 楊劉鍇

  也就是下面現在看上去只有兩顆大牙 沒有第3顆大牙是嗎

• 患者

  我的智齒好像很久以前就長出來了

• 患者

  智齒我應該是有的

• 楊劉鍇

  你現在就可以看一下如果左邊下面有3顆大牙的話就說明有對應的智齒

• 楊劉鍇

  這種情況一般是建議保留上面的這顆牙齒

• 患者

  那個女牙醫不大聽我說話的。。。她似乎認為我是因為蛀牙又導致的膿腫

• 患者

  我的智齒早就長出來了 那就是有

• 楊劉鍇

  你現在的膿腫是因為上次治療沒有做完整 里面的殘余細菌導致的根尖膿腫

• 楊劉鍇

  如果你下面有對應的智齒 這顆牙齒就需要通過專業的根管治療來保留

• 楊劉鍇

  根管治療需要處理3-4次 你現在只是做了第一步開髓引流術

• 患者

  我給你發下她的體格檢查：***封存物無，髓腔外露，先感疼痛，碰觸即痛

• 楊劉鍇

  如果想保留那就需要繼續進行下一步的治療 直到直接結束 之后再修補好牙齒上面的缺損，這樣以后就不會再疼痛了

• 患者

  診斷：***急性根尖炎

• 楊劉鍇

  對你的情況就是根尖炎癥

• 患者

  那我要幾天后再去治療 和 做些什么治療呢

• 患者

  問題是 我現在牙不痛了 咬牙也不疼

• 楊劉鍇

  一般開髓引流術后2-3天疼痛徹底消除后就要進行下一步根管內制備，然后封藥在根管內進行髓腔內消毒消炎處理。

• 楊劉鍇

  這個只是第一步現在雖然不疼了如果你不繼續治療以后還會出現根尖炎癥

• 患者

  就是說 我2-3天后 去做消炎處理

• 楊劉鍇

  對 如果你想保留那就必須要做根管治療

• 患者

  她給我開了很多消炎藥

• 楊劉鍇

  你可以給醫生明確的說清楚你不想拔牙

• 楊劉鍇

  現在已經不疼了就沒有必要服用消炎藥了

• 患者

  我跟她說了 她對我很生氣

• 楊劉鍇

  那你就找其他的醫生 或者是其他的醫療機構

• 患者

  她的處理意見：***因位置靠后，無操作空間，開髓引流，建議消炎后拔除

• 患者

  恩 好吧

• 患者

  就是2-3天 后我去做消炎處理

• 楊劉鍇

  智齒本身治療難度就相對的大一些 但是這個不是不能治療的借口

• 楊劉鍇

  如果你想保留那就可以找更專業的的口腔醫生做根管治療來保留

• 患者

  恩恩 好的 謝謝你 不過健康幣沒有了 剛才都給你了

• 楊劉鍇

  必須要做根管治療 這個你可以明確給醫生說明

• 患者

  我去的還是3級甲等呢

• 楊劉鍇

  不用了

• 患者

  恩 好的 再見 過幾天再來繼續咨詢你

• 楊劉鍇

  除非你自己不想保留 或者是下面沒有智齒對應這顆牙齒保留下來沒有任何的好處 才建議拔除

• 楊劉鍇

  再見