咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 劉森林

  你好！請問有什么需要幫助的？

• 劉森林

  你好

• 患者

  劉醫(yī)生你好

• 患者

  我小單

• 劉森林

  哦

• 患者

  想請教你房顫的事

• 劉森林

  請講

• 劉森林

  可以

• 患者

  我先生去年3月份裝的支架

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  確認(rèn)是冠心病？

• 患者

  后來房顫不常發(fā)作，就是前一個月又開始發(fā)作平凡

• 患者

  2-3天就一次

• 劉森林

  是安裝支架還是射頻消融？

• 患者

  其中一次30多小時，心律平復(fù)率

• 患者

  去年是支架

• 患者

  半個月前做個導(dǎo)管檢查，血管很好，檢查后還換了藥

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  那么房顫可能要做射頻消融

• 患者

  原來吃心律平的，現(xiàn)在改成決奈達(dá)隆

• 患者

  我現(xiàn)在的疑問就是，之前吃心律平發(fā)作的時候還能再吃450ML的心律平負(fù)率，現(xiàn)在換了藥的話，再發(fā)作要怎么辦

• 患者

  以前發(fā)作心跳很快，現(xiàn)在不是很快，但時間長了

• 劉森林

  決奈達(dá)隆吃了多長時間了

• 患者

  上海的醫(yī)生所裝了支架不能吃心律平，會猝死，決奈達(dá)隆吃了15天了

• 劉森林

  近期有發(fā)作嗎

• 患者

  因?yàn)樾奶皇呛芸灬t(yī)生說吃200一次，一天兩次，今天早上又發(fā)作了，就吃了400ml

• 患者

  恩，換藥后2天就發(fā)作了，30多小時，心率不快，后來還是去醫(yī)院心律平負(fù)率，到錢2天也發(fā)作，還是心律平負(fù)率，今天早上又發(fā)了，不敢吃心律平了，5個小時自己好了

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  稍等

• 患者

  好的

• 劉森林

  應(yīng)該還是要做射頻消融

• 患者

  這個我們知道，也決定下個月回去做電燒，就是這一個月發(fā)作的時候要怎么辦

• 患者

  心律平到底能吃嗎

• 劉森林

  這種情況還是需要做射頻消融

• 劉森林

  心功能號的話還是可以吃的

• 劉森林

  心功能好的話還是可以吃的

• 患者

  我們是想平安度過這個月，臺灣的醫(yī)生讓吃心律平，吃了一年了，這里的說不能吃，要猝死，呵呵

• 患者

  那發(fā)作時心率不快的但應(yīng)為時間太長，想負(fù)率的話要怎么處理

• 患者

  總不能發(fā)作幾十小時都不理他

• 劉森林

  應(yīng)該可以吃的

• 患者

  發(fā)作時想負(fù)率還是心律平？

• 患者

  不會有危險嗎？

• 劉森林

  危險性肯定還是有的

• 患者

  呵呵，那怎么辦呀，有沒有好的建議

• 劉森林

  決奈達(dá)隆沒有用過，應(yīng)該是和胺碘酮一類的

• 劉森林

  在服藥時仍然有發(fā)作，應(yīng)該是藥量還不夠

• 患者

  是的，一樣的，就是沒了碘

• 劉森林

  可以咨詢一下精致醫(yī)生是否可以加量

• 患者

  是的，今天早上加量了

• 劉森林

  可以咨詢一下經(jīng)治醫(yī)生是否可以加量

• 患者

  原來吃200ml

• 劉森林

  最大量是使用多少？

• 患者

  今早開始400ML

• 劉森林

  我沒有用過這個藥物

• 患者

  一般是吃400一次，一天2次的

• 劉森林

  哦

• 患者

  因?yàn)榘雮€月前檢查是心跳慢就吃200ml

• 劉森林

  那加量后看是否還有發(fā)作

• 劉森林

  應(yīng)該比心律平安全

• 患者

  是的，這個我知道

• 患者

  那您否給個好的建議，再次發(fā)作要快的話我們知道去醫(yī)院，心率不快的話怎么辦呢

• 劉森林

  加量后再看看

• 患者

  我不是常常找得到您，所以想請您幫我出出主意

• 劉森林

  個人覺得有可能的話還是要做射頻消融

• 患者

  要是無效的話要怎么辦呢，我是指這個月

• 劉森林

  目前加量，如果再次發(fā)作還是去醫(yī)院處理

• 患者

  心率不快的話能復(fù)率嗎

• 患者

  我們對面的醫(yī)生說不快的話就忍著

• 劉森林

  不管是快還是慢一般都是要復(fù)率的

• 劉森林

  不快的話，一般心率是多少次？

• 患者

  80-90

• 患者

  快的話140以上

• 患者

  這幾次發(fā)作都是90不到

• 劉森林

  90次以上時可以不處理的

• 患者

  不過不準(zhǔn)，是自己量脈搏的

• 劉森林

  90次以下是可以不處理的

• 劉森林

  可以聽一下心率

• 劉森林

  房顫時心率是比脈搏慢的

• 患者

  那不處理哪怕發(fā)作幾十個小時也不管？

• 劉森林

  房顫時心率是比脈搏快的

• 劉森林

  可以不處理

• 患者

  血壓計上面的心率準(zhǔn)嗎？

• 劉森林

  不準(zhǔn)

• 劉森林

  房顫的治療有兩個方面

• 患者

  不復(fù)率很難過的哦

• 劉森林

  一是控制心室率

• 劉森林

  二是復(fù)率

• 劉森林

  時間長了會慢慢適應(yīng)的

• 患者

  對面的醫(yī)生說復(fù)率會中風(fēng)

• 劉森林

  對于很多房顫，如果沒有就會復(fù)率的話，就控制心室率

• 劉森林

  如果是慢性穩(wěn)定性房顫，突然復(fù)率趨勢會增加中風(fēng)的風(fēng)險

• 患者

  您的意思是90以下，就不要管他，不要復(fù)率

• 劉森林

  是的

• 患者

  超過90就去醫(yī)院

• 患者

  自己不要吃心律平？

• 劉森林

  是的

• 患者

  那不是說一直不復(fù)率就要變持續(xù)性房顫了嗎

• 劉森林

  變成持久性房顫也沒有什么可怕的

• 患者

  電燒對持續(xù)性房顫有效嗎？

• 劉森林

  很多患者就是持久性房顫

• 劉森林

  我們一般只是使用地高辛等強(qiáng)心劑，穩(wěn)定心率即可

• 劉森林

  在臨床上非常常見

• 劉森林

  電燒應(yīng)該就是射頻消融吧

• 患者

  像現(xiàn)在他持續(xù)吃藥，再發(fā)作，也能自己轉(zhuǎn)復(fù)的話算是持續(xù)性的嗎？

• 患者

  恩，臺灣叫電燒

• 劉森林

  這是根治房顫的方法

• 劉森林

  不屬于

• 患者

  還是陣發(fā)是吧

• 患者

  我們怕變成持續(xù)的話電燒就沒用了

• 劉森林

  嗯

• 劉森林

  電燒也需要有一定的適應(yīng)癥。在術(shù)前會做很多檢查看是否合適

• 患者

  一般電燒都要做2次吧？

• 劉森林

  如果有心房內(nèi)附壁血栓，則是不能電燒的

• 劉森林

  不一定

• 劉森林

  要根據(jù)具體情況的

• 患者

  應(yīng)該可以做，上次已經(jīng)做完檢查要做了，他怕了，逃出來了

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  可以做，這是根治的方法

• 劉森林

  其他的只是暫時的

• 患者

  90以下不處理，不要自己復(fù)率，實(shí)在想復(fù)率去醫(yī)院，90以上直接去醫(yī)院

• 劉森林

  是的

• 患者

  這個月萬一變持續(xù)性的話，電燒同樣有效？

• 患者

  是不是這樣

• 劉森林

  哪怕120次以下都可以暫時不處理，除非癥狀非常明顯

• 劉森林

  要根據(jù)具體情況的

• 劉森林

  一般還是可以進(jìn)行的

• 患者

  恩，好的，那心律平就還是不要自己用了哦

• 患者

  平時要找您怎么找呀？

• 劉森林

  是的

• 劉森林

  一般還是在這里找

• 患者

  您在奉賢的醫(yī)院嗎？我們這里的醫(yī)生多說一句話也不愿意的，說是裝直接絕對不能吃心律平，我們都嚇?biāo)懒耍膊恢勒艺l問

• 劉森林

  不過最近可能上網(wǎng)不是很頻繁

• 劉森林

  你可以問一下客服怎么預(yù)約

• 患者

  是啊，過您了

• 患者

  過年；額

• 劉森林

  嗯

• 患者

  您有qq嗎

• 劉森林

  你可以問一下客服怎么預(yù)約

• 劉森林

  我如果上QQ的話，肯定會在這里的

• 劉森林

  再說網(wǎng)站是不允許提供聯(lián)系方式的

• 患者

  呵呵，有沒有其他方式

• 患者

  您在醫(yī)院吧？

• 劉森林

  網(wǎng)站是不允許提供聯(lián)系方式的

• 患者

  恩，好的，知道了，我想辦法看看，錢幾天要找您，都急死了

• 劉森林

  你在這里應(yīng)該可以預(yù)約的

• 患者

  以前和您說過病情，您比較了解

• 劉森林

  我上來后就可以看到了

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  你可以咨詢一下客服的

• 患者

  恩，好的，謝謝您ha

• 患者

  祝您新年快樂

• 劉森林

  祝你健康

• 劉森林

  也祝你老公早日康復(fù)

• 患者

  哈哈，謝謝

• 患者

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