咨詢實錄內容

• 患者

  醫生，您好

• 公緒合

  你好

• 公緒合

  請問什么問題 請講

• 患者

  我母親近幾個月都有胸悶的毛病

• 公緒合

  請問年齡 ？

• 公緒合

  有無心肺相關的病變

• 患者

  時常感覺一口氣堵在胸口，在晚上9點以后癥狀比較嚴重。吃飯說話的時候，要先呼一口氣，不然感覺吃不下。

• 患者

  52了。

• 患者

  她說覺得一口氣憋在胸肺這里，上不去，下不來的。

• 患者

  大概兩個月了。

• 公緒合

  嗯 有無基礎性高血壓，高血脂和糖尿病？

• 患者

  沒有糖尿病。

• 患者

  沒有高血壓，高血脂。

• 公緒合

  活動時癥狀明顯嗎？

• 患者

  活動時？運動之類么？

• 公緒合

  勞累時呼吸氣短困難嗎

• 公緒合

  還是安靜狀態下就出現呼吸困難 胸悶不適？

• 患者

  是的

• 患者

  勞累的時候很明顯

• 公緒合

  那有無檢查過心臟彩超

• 患者

  沒有

• 公緒合

  嗯 首先從心肺血管病變角度入手考慮

• 公緒合

  積極明確是否是心肺相關的疾病

• 公緒合

  注意尤其是活動性的，是否是存在慢性肺部病變或者心臟功能下降的問題

• 患者

  心臟方面的問題么？

• 公緒合

  有可能性的

• 公緒合

  需要檢查心臟彩超和心電圖，

• 公緒合

  尤其是明確是否是心衰可能性

• 公緒合

  請問有無冠心病那？

• 患者

  沒有。

• 公緒合

  以前檢查過心血管情況嗎

• 患者

  沒有

• 患者

  只做過生化。

• 公緒合

  結果那/;

• 患者

  我去看看報告單

• 公緒合

  嗯 好的

• 公緒合

  在嗎

• 患者

  血糖高，膽固醇高，高密度蛋白質高，谷丙轉氨酶，都是偏高一點

• 公緒合

  你剛才不是說血糖不高，沒有糖尿病嗎，沒有高血脂嗎？

• 公緒合

  怎么化驗單又高了？

• 公緒合

  血糖多少？

• 患者

  化驗單有的時候測的偏高一些，有的時候不會，不知道是不是食物攝入的原因

• 公緒合

  你好，空腹的話，是不會存在影響的。

• 公緒合

  飲食對于血脂短期也是不會影響的

• 公緒合

  目前需要積極明確高血脂和是否是達到糖尿病診斷標準，這些病變都是心腦血管病變危險因素

• 公緒合

  同時存在氣短呼吸困難，一定要明確是否是心衰‘j

• 患者

  上次化驗之前那段時間，紅糖吃的比較多

• 公緒合

  建議盡快就診心內科，全面明確評估心血管情況

• 公緒合

  請問明白了嗎

• 患者

  血糖6.6

• 公緒合

  有問題及時咨詢

• 公緒合

  如果是空腹的吃糖不影響的

• 公緒合

  屬于空腹血糖調節受損，需要進一步明確是否是糖尿病情況

• 公緒合

  好吧

• 公緒合

  盡快就診心內科

• 患者

  6.6 正常么？

• 公緒合

  有問題及時聯系 我會記得你的情況的

• 公緒合

  不正常

• 公緒合

  正常是空腹小于6

• 患者

  做過餐后血的化驗，確認沒有糖尿病

• 公緒合

  那也需要嚴格控制，定期的檢測

• 公緒合

  是ogtt葡萄糖耐量實驗嗎？

• 公緒合

  還是糖化血紅蛋白，還是就是餐后隨意測量個血糖？？

• 患者

  她說不知道叫什么，當時醫生懷疑是糖尿病做的檢查，說正常。

• 公緒合

  嗯 好的 目前需要積極評估明確

• 公緒合

  現在關鍵是明確血糖情況，血脂情況，同時積極明確是否是心衰，盡快就診心內科’

• 公緒合

  明白了嗎

• 公緒合

  有問題再聯系 我會你的您的情況的

• 患者

  心衰？？

• 公緒合

  有可能的

• 公緒合

  需要積極明確

• 公緒合

  因為目前你給的數據有限，相關的檢查有限

• 患者

  心衰是什么毛病？？我不太明白

• 公緒合

  好吧

• 公緒合

  心臟功能下降

• 公緒合

  只是有可能的

• 公緒合

  需要全面檢查明確

• 公緒合

  請問明白了嗎，盡快就診心內科

• 患者

  肺部需要檢查嗎？

• 公緒合

  先檢查心血管

• 患者

  她說兩三年前拍片說肺部也有陰影

• 公緒合

  嗯

• 患者

  可是她沒有吸煙。會不會是肺部的問題會引起胸悶呢？

• 公緒合

  都是有可能的

• 公緒合

  我叫你先去檢查心血管

• 公緒合

  明白了嗎

• 公緒合

  肺部病變也是看你的

• 公緒合

  也是可能的

• 公緒合

  需要檢查的

• 患者

  那心臟彩超，心電圖和心血管檢查這三項都做嗎？

• 公緒合

  是的

• 公緒合

  你去醫院，醫生會結合你的這些癥狀特點，相關的體格檢查

• 公緒合

  進行明確需要檢查什么的

• 患者

  她說就是覺得一口氣不順，會不會被氣得？

• 公緒合

  我現在只是給你指明病變可能性

• 公緒合

  具體就診醫院 明白嗎

• 患者

  明白了

• 公緒合

  就診醫院 檢查心肺病變

• 患者

  醫生，這類毛病年輕人會有嗎？

• 公緒合

  什么病年輕人都可以有

• 公緒合

  需要結合具體病情 具體分析

• 患者

  我自己有胸悶的毛病4年了。

• 患者

  有時候還伴有肺部這邊肋骨的地方，絞痛

• 公緒合

  嗯 年輕人神經官能癥多見 心理原因引起的

• 患者

  神經官能癥？

• 公緒合

  有可能

• 患者

  3年前看過醫生，拍了心電圖，竇性心律不齊，沒有結論，開了抗抑郁的藥，

• 公緒合

  年輕人往往是心理緊張因素引起的

• 公緒合

  進行相關的檢查都是正常的

• 公緒合

  是的 就是精神病變

• 患者

  精神病、、、

• 患者

  長期這樣，會引起生理上的實質病變么

• 公緒合

  精神病變 心理病變

• 公緒合

  不會的

• 公緒合

  只是會精神病變加重

• 公緒合

  積極重視，心理治療，輔助應用抗精神作用藥物

• 公緒合

  盡快就診心理科 明白了嗎

• 公緒合

  有問題及時咨詢 好吧

• 患者

  心理科也只能開抗抑郁的藥吧。。。

• 公緒合

  心理治療

• 公緒合

  心理醫生和你談話。溝通 心理治療

• 公緒合

  心理治療

• 公緒合

  就診大醫院專業心理科

• 公緒合

  明白了嗎

• 患者

  我自己就是在讀的心理治療

• 公緒合

  你自己讀沒用，就診心理科

• 患者

  不會生理性病變就好了。

• 公緒合

  看心理醫生

• 公緒合

  明白了嗎

• 公緒合

  心理病變比生理病變更嚴重

• 公緒合

  不要忽視

• 患者

  知道了。謝謝醫生。

• 公緒合

  嗯 再見

• 患者

  我們檢查過再聯系您。

• 公緒合

  再見

• 公緒合

  好的