咨詢實錄內容

• 患者

  醫生在嗎

• 陳育純

  你好

• 患者

  你好

• 患者

  關于胃潰瘍方面的問題想問下你

• 陳育純

  恩，請說

• 患者

  我在查以前和你的聊天記錄

• 陳育純

  恩，有問題嗎

• 患者

  <胃竇>粘膜紅白相間，以紅為主，小彎近幽門側可見大小約0.6cm0.4cm潰瘍。底平。覆蓋黃苔，邊緣水腫。無活動性出血。。。

• 患者

  這是去年4月分也想問的你。今天我復發了

• 患者

  我暈啊，同樣的部位

• 陳育純

  恩，現在是怎么回事呢

• 患者

  胃竇：粘膜紅白相間，已紅為主，小彎近幽門見粘膜水腫隆起，范圍約2。0*1。5CM邊緣尚清楚。光滑，表面有淺小潰瘍形成，未見活動形出血，活檢質軟，蠕動尚可

• 陳育純

  恩

• 患者

  剛才在那這個胃鏡單不好意思

• 患者

  在打這個單子，不是沒理你

• 患者

  這是今天做的胃鏡

• 陳育純

  恩，沒關系

• 患者

  請問嚴重不

• 陳育純

  有癥狀嗎

• 陳育純

  這次檢查病變范圍較上次大，但比上次輕

• 患者

  上次比較大，這次比較輕嗎

• 陳育純

  對

• 患者

  也做了病理，要一周，差不多一年時間復發了

• 陳育純

  嗯，平時飲食怎么樣

• 患者

  上次病理是：淺表性中度

• 患者

  HP：1個加，后來3個月各吹3次都是51

• 患者

  那個醫生說我是假陽性

• 陳育純

  恩

• 陳育純

  平時飲食規律嗎

• 患者

  早上基本沒什么吃

• 患者

  香煙抽的多，酒偶爾喝一點點。

• 患者

  這次我感覺熬夜熬了外加香煙抽多了。過年嘛

• 陳育純

  恩，誘發潰瘍的因素你就有兩個

• 陳育純

  飲食不規律、吸煙

• 陳育純

  同時潰瘍時飲酒可加重病情

• 患者

  這次治療問題大不

• 陳育純

  治療方案導致相同，但平時生活干預比較重要

• 患者

  如果病理拿出來是良性也是中度淺表性胃炎問題不大吧，比上次療程短點？

• 陳育純

  對于潰瘍，不論是初發還是復發，治療時間都是一樣的

• 陳育純

  一般用藥后都可痊愈

• 患者

  今天開了一周的藥給我，等病理在開其他的藥。今天就開了2種，嗎丁林/雷貝拉唑

• 陳育純

  恩，今天檢查HP沒有

• 患者

  沒有

• 患者

  胃鏡報告單顯示是：陰性

• 陳育純

  那有什么具體癥狀呢

• 患者

  就有點熱熱

• 陳育純

  有腹痛、腹脹嗎

• 患者

  偶爾閃一下

• 患者

  沒有

• 患者

  今天是我要求做個安全點

• 患者

  沒想到是這樣的結果

• 患者

  醫生以為我還沒復發要我藥吃完在看，我說我要做個胃鏡安全點

• 陳育純

  恩，這種情況考慮予雷貝拉唑、尿素囊片口服，同時應考慮戒煙，規律生活飲食習慣，避免焦慮緊張情緒

• 陳育純

  病理檢查問題應該不大

• 患者

  等一周時間。

• 患者

  上次是中度淺表

• 患者

  就是你剛才說嚴重的那次

• 陳育純

  知道，結果問題應該不大，惡變的可能性較小

• 陳育純

  恩

• 患者

  這個藥要吃2個月還是1個半月

• 患者

  我記的上次就1個月就S1期了

• 陳育純

  建議口服半個月

• 陳育純

  然后復查鋇餐

• 患者

  胃鏡不可以嗎

• 陳育純

  恩，鋇餐就可以

• 患者

  哦，我這次是還沒潰瘍還是馬上要潰瘍了

• 患者

  我還迷糊著

• 陳育純

  胃鏡顯示已經有淺表潰瘍了

• 患者

  哦，就是很小的潰瘍沒上次那么大是吧

• 陳育純

  對

• 患者

  另外醫生還說腫的部位基本沒辦法消下去，潰瘍可以藥吃好，這樣和我說的

• 患者

  就是胃竇的部位

• 陳育純

  恩，如果為炎性水腫，藥物治療后是可以消的。如果為增生性病灶，則無法消下去。

• 患者

  他是這樣和我說的。

• 陳育純

  建議避免焦慮緊張情緒，目前考慮炎癥水腫可能，具體可結合病理報告

• 陳育純

  如實在不放心，可予治療2個療程后復查胃鏡

• 患者

  2個療程要1個月還是2個月啊

• 陳育純

  1個月療程為1個月

• 患者

  哦，我吃到醫生說停藥為止好了。

• 患者

  今天已經花了500

• 陳育純

  恩，胃鏡檢查比較貴

• 患者

  沒2-3千看不好啊

• 陳育純

  可考慮加服尿素囊促進胃黏膜修復

• 陳育純

  這個不一定

• 陳育純

  藥物治療不是很貴，關節在平時生活干預，不然治好了還會復發

• 患者

  現在他就開了雷貝+嗎丁啉

• 陳育純

  當然，如果反復發作也應該排除胃泌素瘤、甲旁亢等可能

• 陳育純

  恩，沒有腹脹可不用口服嗎丁啉，可加服尿素囊片

• 患者

  事擱一年左右，而且這次過年香煙抽的多。還有飲料喝了

• 陳育純

  恩，這些都是潰瘍的誘發因素

• 患者

  嘿嘿，壓力很大啊

• 患者

  香煙不抽不給朋友面子，沒辦法一根接一根，到頭來哭了自己啊。這次看好要小心了

• 陳育純

  嗯，是這樣的

• 陳育純

  不過要自己控制

• 患者

  那我這次病理拿出來問題不大的情況下，就吃護胃的藥+雷貝吃一個月？

• 陳育純

  吸煙可增加胃酸分泌，酒精可刺激損傷胃黏膜

• 陳育純

  對，如果沒有HP感染就可以

• 患者

  有是有，我就一個加

• 患者

  徘徊51到55左右

• 患者

  測了9個月3次都是50出頭水平

• 陳育純

  這個這樣建議加服阿莫西林

• 陳育純

  平時餐具應定期消毒

• 陳育純

  避免HP反復交叉感染

• 患者

  我老頭是萎縮性胃炎

• 患者

  他+++

• 患者

  應該不是遺傳的吧。

• 患者

  不相干的疾病

• 陳育純

  恩，不是遺傳，是傳染

• 患者

  知道

• 陳育純

  HP可以導致萎縮性胃炎、胃潰瘍等

• 陳育純

  致病因素一樣，結果不一樣而已

• 陳育純

  同時萎縮性胃炎更應積極根治HP

• 患者

  這我清楚的，等病理拿出來，醫生可能開半個月的藥或直接一個月的藥

• 陳育純

  恩

• 患者

  直接藥開到500多塊。。。

• 患者

  這個毛病永遠看不好嗎

• 患者

  一年來一次受不了了啊

• 患者

  你有看過初次看好，好幾年沒復發的嗎

• 陳育純

  醫院的藥比較貴，但相對質量有保障。如治愈后生活上注意避免吸煙、飲酒、飲食不規律等誘發因素，是不會復發的

• 陳育純

  這個有

• 陳育純

  如果避免誘發因素后還復發的，則應進一步檢查排除胃泌素瘤、甲旁亢等疾病

• 患者

  哦，那也要時間的過程

• 陳育純

  對

• 患者

  向我 這個會引變癌嗎，機會很小吧

• 陳育純

  癌變是胃潰瘍的并發癥之一，如長期反復發生，則有一定概率。目前的可能性很小。

• 患者

  現在胃在響

• 陳育純

  恩，這個為胃蠕動排空所致，為正常現象

• 患者

  鼓鼓的聲音，早上做了胃鏡的緣故吧

• 陳育純

  這個就算不做胃鏡也會的

• 陳育純

  胃腸本身就是靠通過蠕動來排空食物的

• 患者

  其他部位都正常就胃竇這部位出問題

• 患者

  12直腸潰瘍嚴重還是我這個嚴重啊

• 陳育純

  只要里面的液體、空氣等流動就會響。

• 陳育純

  這個沒有可比性

• 陳育純

  胃竇部具有有大量分泌胃酸的細胞，所以比較容易發生潰瘍

• 患者

  早上看了好幾個女的都是潰瘍

• 患者

  12居多

• 陳育純

  嗯，十二指腸潰瘍和胃潰瘍統稱為消化性潰瘍，每個人情況不一樣

• 陳育純

  但治療是一樣的

• 患者

  我現在問最后一個問題，淺小潰瘍形成，愈合比大的潰瘍，愈合的快吧？

• 陳育純

  恩，理論上是這樣

• 患者

  小彎近幽門見粘膜水腫隆起，范圍約2。0*1。5CM邊緣尚清楚

• 患者

  這個藥了，會消不

• 陳育純

  應該會，這個考慮為炎癥水腫，可服藥后復查明確

• 患者

  好吧，謝謝你回答我的問題，下次在問你，我記的去年也是咨詢你

• 陳育純

  不客氣

• 患者

  您向陳育純醫生支付了1個健康幣

• 患者

  下次要沖了，不然進不來。等我病理報告拿出來在問你就這樣

• 陳育純

  好的