咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 劉森林

  你好！請(qǐng)問(wèn)有什么需要幫助的？

• 患者

  你好

• 患者

  治療痛風(fēng)的藥有哪些？

• 患者

  在嗎

• 劉森林

  在的

• 劉森林

  治療痛風(fēng)的藥物主要有：降低嘌呤的藥物

• 劉森林

  如別嘌呤醇等

• 劉森林

  另一類是對(duì)癥止痛的藥物如消炎痛等

• 劉森林

  、另外秋水仙堿也較為常用

• 患者

  苯溴馬龍 利速特呢

• 患者

  人呢

• 劉森林

  苯溴馬龍、利速特也是可以的

• 患者

  怎么不說(shuō)話啊

• 患者

  那哪種好啊

• 劉森林

  網(wǎng)絡(luò)可能不好

• 劉森林

  苯溴馬龍比較好

• 劉森林

  其實(shí)這個(gè)疾病，飲食更加重要

• 患者

  三種中最好的嗎

• 劉森林

  藥物很難說(shuō)哪個(gè)更好

• 患者

  噢

• 劉森林

  藥物是有個(gè)體差異的

• 患者

  對(duì)的

• 劉森林

  對(duì)別人好的藥物，不一定對(duì)你好

• 患者

  那相對(duì)而言哪個(gè)副作用小啊

• 劉森林

  就是這個(gè)道理

• 患者

  對(duì)的

• 患者

  一般怎么區(qū)分使用

• 劉森林

  苯溴馬龍應(yīng)該小一點(diǎn)，但是也很難說(shuō)

• 患者

  想聽(tīng)聽(tīng)你的意見(jiàn)

• 劉森林

  治療痛風(fēng)的原則，首要的是飲食控制

• 劉森林

  然后才是藥物治療

• 患者

  想聽(tīng)聽(tīng)你的飲食控制

• 劉森林

  藥物基本上以：降低嘌呤、止痛等治療

• 患者

  怎么個(gè)執(zhí)行

• 劉森林

  飲食上要注意少吃高脂肪、高膽固醇食物如蛋黃、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等

• 患者

  嗯

• 患者

  那藥呢

• 劉森林

  少吃豆制品，不吃海鮮，不飲酒等

• 患者

  一般根據(jù)什么體質(zhì)用什么藥

• 劉森林

  藥物在疼痛的間隙期，以降低嘌呤類藥物為主，如苯溴馬龍、別嘌呤醇等

• 患者

  就是平常沒(méi)發(fā)作的時(shí)候用嗎

• 患者

  所謂疼痛的間隙期是指平常嗎

• 劉森林

  在疼痛發(fā)作時(shí)，可以使用止痛藥物如消炎痛、秋水仙堿等

• 劉森林

  是的

• 患者

  哦

• 患者

  那個(gè)利速特

• 患者

  呢

• 患者

  聽(tīng)說(shuō)也不錯(cuò)

• 患者

  您對(duì)這個(gè)藥有什么評(píng)價(jià)

• 劉森林

  利速特、別嘌呤醇、苯溴馬龍選擇一種即可以

• 劉森林

  很難評(píng)價(jià)

• 劉森林

  每個(gè)藥物都會(huì)有其優(yōu)缺點(diǎn)

• 患者

  我想略知一二

• 患者

  感覺(jué)這幾個(gè)藥提到的比較多

• 患者

  用的人也多

• 劉森林

  我的經(jīng)驗(yàn)還是以別嘌呤醇、苯溴馬龍為好

• 患者

  你們臨床用的比較多嗎

• 劉森林

  對(duì)于利速特沒(méi)有使用過(guò)，也就不評(píng)價(jià)

• 患者

  好像是新藥？

• 患者

  對(duì)？

• 患者

  好像還蠻貴

• 劉森林

  我是沒(méi)有使用過(guò)

• 患者

  那個(gè)碳酸氫鈉呢

• 患者

  用用怎么樣

• 劉森林

  碳酸氫鈉主要是堿化尿液，促進(jìn)其排泄

• 劉森林

  對(duì)了，你的尿酸檢查結(jié)果怎樣

• 劉森林

  還有癥狀是什么的？

• 患者

  是第四次發(fā)作

• 患者

  先是腳然后是膝蓋

• 患者

  4次，4個(gè)腳膝蓋輪流發(fā)作的

• 患者

  那個(gè)尿酸值他不記得了

• 劉森林

  尿酸是多少

• 患者

  我替別人問(wèn)的

• 患者

  他不記得了

• 劉森林

  一般痛風(fēng)主要表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)的疼痛、、

• 劉森林

  如手指、腳趾

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  那么藥物不要吃很多，以飲食為主

• 劉森林

  飲食控制為主

• 患者

  前天他右邊腳脖子疼，左邊膝蓋疼

• 患者

  還有有了痛風(fēng)，就得終身服藥

• 患者

  對(duì)嗎

• 患者

  除了飲食

• 患者

  平時(shí)是否一直定期服藥

• 患者

  控制尿酸

• 劉森林

  不是終身服藥

• 劉森林

  不需要

• 患者

  那除了飲食，藥怎么吃

• 劉森林

  只要尿酸正常，痛風(fēng)癥狀消失

• 劉森林

  就停藥

• 患者

  那要定期檢查尿酸值嗎

• 患者

  多長(zhǎng)時(shí)間一長(zhǎng)

• 劉森林

  在不痛時(shí)吃別嘌呤醇或苯溴馬龍，疼痛時(shí)吃消炎痛

• 患者

  多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次

• 劉森林

  3個(gè)月

• 劉森林

  主要根據(jù)具體情況

• 劉森林

  疾病的治療并不是每一個(gè)病都是一樣的和資料

• 劉森林

  疾病的治療并不是每一個(gè)病都是一樣的治療

• 劉森林

  要結(jié)合而具體情況的

• 劉森林

  對(duì)于痛風(fēng)：首先是飲食控制，還要注意多飲水

• 患者

  那不痛時(shí)，別嘌呤怎么服藥

• 劉森林

  其次是根據(jù)不痛的時(shí)期，服用不痛的藥物

• 患者

  根據(jù)他現(xiàn)在的情況，昨天剛吊水結(jié)束，地塞米松，青霉素，甘露醇

• 患者

  他明顯好轉(zhuǎn)

• 患者

  小疼

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  現(xiàn)在在急性發(fā)作

• 患者

  他現(xiàn)在吃的是碳酸氫鈉片

• 劉森林

  所以暫時(shí)不用別嘌呤醇

• 患者

  一次9顆

• 患者

  那什么時(shí)候服用？

• 劉森林

  待癥狀小時(shí)候，使用：別嘌呤醇，1片，每天1次，逐漸加量到每天3片

• 劉森林

  癥狀消失后

• 患者

  看他何時(shí)加到每天三片

• 患者

  到第幾天

• 劉森林

  每周增?***片

• 患者

  空腹，還是飽肚子服用

• 劉森林

  都可以

• 劉森林

  但是服藥期間要注意多飲水

• 患者

  嗯

• 患者

  服藥時(shí)間是要等到他基本不疼的時(shí)機(jī)嗎

• 劉森林

  是的

• 患者

  大約再過(guò)個(gè)兩三天，再觀察一下，不疼就吃

• 劉森林

  是的

• 患者

  ？

• 患者

  那這藥我讓他服用到什么時(shí)候停

• 患者

  從開(kāi)始服用時(shí)起

• 劉森林

  服用到尿酸基本恢復(fù)正常

• 患者

  何時(shí)檢測(cè)尿酸的數(shù)據(jù)

• 患者

  一個(gè)月?

• 劉森林

  我覺(jué)得你應(yīng)該先弄清楚現(xiàn)在的尿酸是多少

• 劉森林

  疾病的治療，要根據(jù)具體情況

• 劉森林

  每個(gè)人都是不同的

• 患者

  我是要他去檢測(cè)的

• 患者

  今天或明天讓他去的

• 劉森林

  嗯

• 劉森林

  先檢測(cè)

• 患者

  這個(gè)肯定的

• 劉森林

  看看是不是痛風(fēng)

• 劉森林

  然后再?zèng)Q定下一步治療方案

• 患者

  是的吧

• 患者

  去過(guò)市里的醫(yī)院

• 患者

  檢測(cè)過(guò)

• 患者

  尿酸高

• 患者

  我要問(wèn)下他的數(shù)據(jù)

• 患者

  過(guò)會(huì)

• 劉森林

  嗯

• 患者

  那第二次以間隔多長(zhǎng)時(shí)間為宜

• 患者

  根據(jù)你們的經(jīng)驗(yàn)

• 患者

  我會(huì)參考的

• 患者

  然后再陪他去醫(yī)院

• 患者

  多聽(tīng)聽(tīng)建議有好處

• 劉森林

  根據(jù)具體情況的

• 患者

  那能不能說(shuō)兩例

• 患者

  參考一下啊

• 患者

  ？

• 劉森林

  如果較高的話，1-2月檢查

• 患者

  噢

• 患者

  那個(gè)碳酸氫鈉呢，現(xiàn)在要不要服用呢

• 患者

  停嗎

• 患者

  好大夫啊，最后一個(gè)問(wèn)題了

• 患者

  不要嫌煩啊

• 患者

  最后一個(gè)問(wèn)題，

• 患者

  患者挺痛苦的

• 患者

  幫個(gè)忙啊

• 劉森林

  個(gè)人覺(jué)得碳酸氫鈉在疼痛緩解后停藥

• 劉森林

  不好意思

• 劉森林

  網(wǎng)絡(luò)不好

• 劉森林

  不會(huì)嫌煩的

• 患者

  就是說(shuō)現(xiàn)在還可以服用

• 劉森林

  是的

• 患者

  等不疼了就服藥

• 患者

  服用那個(gè)氨溴馬龍

• 劉森林

  不疼了，有可能是藥物的關(guān)系

• 劉森林

  如使用的地塞米松

• 劉森林

  最好在疼痛緩解后一周在服用將嘌呤的藥物

• 患者

  噢

• 劉森林

  目前首先要檢查一下尿酸

• 患者

  嗯

• 患者

  我讓他去檢查一下

• 患者

  好的

• 患者

  有問(wèn)題再問(wèn)你了

• 劉森林

  等檢查結(jié)果，如果尿酸增高不明顯的話，可以3合約左右再?gòu)?fù)查

• 患者

  先讓你休息

• 患者

  88

• 劉森林

  等檢查結(jié)果，如果尿酸增高不明顯的話，可以3個(gè)月左右再?gòu)?fù)查

• 劉森林

  總之飲食控制是最重要的

• 患者

  嗯

• 劉森林

  有什么需要幫助的還可以找我，我一般晚上會(huì)在這里。

• 劉森林

  多飲水也很重要

• 患者

  那我等他不疼了，吃那個(gè)氨溴馬龍

• 患者

  不疼了后，再等一周

• 患者

  服藥

• 患者

  對(duì)的吧

• 劉森林

  是的

• 劉森林

  是的

• 患者

  呵呵

• 患者

  先聊到這

• 劉森林

  好的

• 劉森林

  再見(jiàn)