咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  大夫在不？

• 王慧

  你好

• 患者

  大夫您好。

• 王慧

  你好

• 患者

  我想咨詢一下，我在二級醫(yī)院彩超說我甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)部有血流信號，有強回聲，淋巴結(jié)腫大?？墒堑搅巳揍t(yī)院做的B超，說我有結(jié)節(jié)，但內(nèi)部無血流信號，做的時候說，有點強回聲，但是也沒寫進報告，應(yīng)該不是太明顯。我想問下，我應(yīng)該相信誰的

• 王慧

  B超檢查確實是會出現(xiàn)的情況

• 患者

  我現(xiàn)在很糾結(jié)。因為如果是二級醫(yī)院，那我可能就是惡性的，要是三甲醫(yī)院，我可能就沒事。這個很關(guān)鍵。而且，我今天查了癌癥篩查。我的癌胚抗原<0.200，但我甲胎蛋白應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)是7，我是7.83

• 患者

  那我是相信彩超還是B超？

• 王慧

  即使是二級醫(yī)院的彩超結(jié)果，也不能說明你就是惡性的

• 王慧

  診斷良惡性最準(zhǔn)確的檢查是病理學(xué)

• 王慧

  因此，你不用過于糾結(jié)

• 患者

  但是病理學(xué)只能手術(shù)才能查吧？別的都不成啊

• 王慧

  可以做針吸活檢

• 患者

  針吸這個查出的對的機率是多少

• 王慧

  應(yīng)該還是比較準(zhǔn)確的

• 患者

  還有，我是針吸這個準(zhǔn)，還是同位素掃描甲狀腺這個準(zhǔn)？

• 王慧

  針吸準(zhǔn)確

• 王慧

  針吸活檢是除了手術(shù)意外，相對于其他檢查準(zhǔn)確的檢查方式

• 王慧

  手術(shù)以外

• 王慧

  我打錯了

• 患者

  現(xiàn)在我在三甲醫(yī)院，中醫(yī)甲狀腺科看病，大夫主張我吃中藥。說我不用擔(dān)心沒事。

• 患者

  嚇?biāo)牢伊?。?！?p>

• 患者

  可是，我擔(dān)心的是，沒做針吸，我就直接中藥。萬一要是惡的呢。我就耽誤了

• 王慧

  如果你怕是惡性的，就看看你所在地的醫(yī)院能不能做

• 患者

  而且，現(xiàn)在我甲胎蛋白還比正常值高0.83。會不會是甲狀腺要癌變，但是還沒開始癌變呢？

• 王慧

  甲胎蛋白不提示甲狀腺癌癥

• 患者

  那提示哪的癌癥？

• 王慧

  而且升高的幅度也沒有臨床意義

• 王慧

  一般要升高到幾百才有意義

• 患者

  那什么原因能造成甲胎蛋白高這么一點點呢？

• 王慧

  甲胎蛋白多是提示肝臟病變的

• 王慧

  原因有很多，檢查誤差

• 患者

  97年，我得過甲肝。按理論上講，應(yīng)該不會有問題。

• 王慧

  再說，正常值只是一個參考癥

• 患者

  反正我得去全篩查一遍，這樣我放心。

• 王慧

  正常值是一個統(tǒng)計學(xué)計算的結(jié)果

• 王慧

  并不是說只要跟正常值不一樣，就是有問題的

• 王慧

  因此，你別太緊張

• 患者

  那有沒有可能就是說，我今天查的高一點，我明天也許查的就正常了？

• 王慧

  依你目前的結(jié)果看，有這個可能

• 王慧

  你可以過一段時間，再去復(fù)查一下。

• 患者

  請問如果我的要是惡性的，那么是不是發(fā)展速度特別快？

• 患者

  比如說，一個月，就會特別明顯的大什么的？

• 王慧

  你指的是甲狀腺？

• 患者

  哦，還有，彩超清楚還是B超清楚？為什么這倆結(jié)果不同，而且完全相反呢？

• 患者

  我指的是結(jié)節(jié)。

• 王慧

  一般彩超比B超清楚

• 患者

  這是彩超：甲狀腺右葉16*14mm，左葉16*13mm，峽部厚2mm. 甲狀腺邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，包膜完整，兩側(cè)葉對稱，內(nèi)部回聲欠均。 右葉內(nèi)見低回聲約8*7mm,邊界不清，內(nèi)部回聲不均，其內(nèi)可及點狀強回聲，聲影不明顯。 CDFI:甲狀腺血流未見明顯異常，結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部可及血流信號。 雙側(cè)頸部見數(shù)個低回聲，右側(cè)較大約20*4mm，右側(cè)較大約19*3mm，邊界欠清。

• 王慧

  不過三甲醫(yī)院的水平一般會比二級醫(yī)院好

• 患者

  這是B超的結(jié)果：雙側(cè)甲狀腺大小、形態(tài)正常，輪廓規(guī)整，于右側(cè)是實質(zhì)內(nèi)可探及大小約0.8*0.5cm的偏低回聲結(jié)節(jié)，界清規(guī)整，內(nèi)回聲尚均勻。峽部厚0.2cm，CDFI:甲狀腺實質(zhì)內(nèi)未見異常血流信號。 雙側(cè)頸部未探及明確腫大淋巴結(jié)。

• 患者

  完全相反啊

• 王慧

  三甲醫(yī)院沒有彩超嗎？

• 患者

  要不，我再去三甲醫(yī)院做個彩超去？

• 王慧

  如果你實在不放心，就做一個吧

• 患者

  不可能我昨天查的彩超，淋巴結(jié)還2CM的包，第二天查B超就沒了。這可能么？

• 患者

  而且，做B超的三甲醫(yī)院的一個中年女大夫還是在主任的看著下做的。

• 患者

  我很疑惑

• 王慧

  超聲檢查跟做檢查的醫(yī)師的手法有關(guān)系

• 王慧

  因此，可能出現(xiàn)上述情況

• 患者

  這可是事關(guān)重大啊。

• 王慧

  就算是二級醫(yī)院的結(jié)果，也不像惡性的

• 王慧

  甲狀腺癌一般多為單發(fā)

• 王慧

  而且有鈣化點

• 患者

  一個是惡，一個也許不是惡。這也太嚇人了。我可能是不是該去另一個三甲醫(yī)院再查下什么彩超之類的吧？我就是單發(fā)，就一個結(jié)節(jié)。

• 患者

  我有圖，您看么？

• 患者

  

• 患者

  這個是彩超的。

• 患者

  

• 王慧

  不用看圖

• 患者

  這個是B超的

• 患者

  哦。好的。那我再想想吧。謝謝您

• 王慧

  如果是再次復(fù)查彩超

• 王慧

  還不如直接查針吸活檢

• 患者

  。。。不打麻藥的吧？

• 王慧

  呵呵

• 王慧

  那你再考慮考慮吧

• 患者

  是直接往甲狀腺扎的吧？

• 王慧

  這個技術(shù)對醫(yī)師的要求比較高

• 王慧

  并不是所有的醫(yī)院都可以做

• 王慧

  你到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院問問吧

• 患者

  是啊。扎不好，還容易腫呢

• 患者

  我再考慮考慮吧。我北京的。這樣的好醫(yī)院應(yīng)該很多。

• 患者

  謝謝您。我的咨詢完畢。謝謝啦

• 王慧

  任何有創(chuàng)操作，都有風(fēng)險

• 王慧

  好

• 患者

  恩。3Q。

• 王慧

  祝你早日康復(fù)