咨詢實錄內容

• 患者

  你好

• 劉淵

  你好，請問有啥需要幫忙的

• 患者

  前幾天一直感覺月經要來了，但是還是眼到昨天來，昨天晚上就覺得尿尿到后來很刺痛

• 患者

  尿出來時褐色的

• 劉淵

  現在還在月經期嗎

• 患者

  以為是月經，但是今天開始月經是紅色的血塊了，我就注意了，尿出來時茶色的血

• 患者

  是的，昨天來的月經

• 患者

  左下腹和前幾個月一樣，月經前后都會疼

• 患者

  剛剛去醫院驗尿說發炎了，4個指標都高，顯示發炎

• 劉淵

  又沒有腰痛、下腹部疼痛不適等情況

• 劉淵

  把你的檢查單子發過來我看看

• 患者

  腰昨天有點痛，今天不痛了

• 患者

  沒單子，我在國外

• 患者

  他們這里看不到化驗單的

• 劉淵

  另外說一下從開始小便到結束一直是茶色的還是剛開始是茶色的

• 患者

  一直是茶色的，就是在今天下午突然尿頻后才仔細看到的

• 劉淵

  現在有沒有尿頻、尿急、尿痛的癥狀

• 患者

  因為確實也沒什么尿，所以看到的是全程茶色的尿

• 患者

  從中午開始尿頻尿急，晚上醫院回來后就感覺好多了，但那時還沒吃藥

• 劉淵

  有沒有老想小便又感覺小便不完的情況

• 患者

  肚子也不張了，下午大概是月經的關系還肚子脹

• 患者

  是總想小便，但尿不出幾滴

• 劉淵

  尿檢里面的白細胞數目是多少？有沒有紅細胞？

• 患者

  現在回來剛吃了藥，喝了很多水，我拿杯子看尿液時清的了，但看得出還有點粉紅色，但是不渾濁了，下午驗尿的時候是茶色混濁的

• 患者

  我真的沒看到報告，就說4個指標都超，嚴重發炎

• 劉淵

  這樣的話考慮是泌尿系的感染

• 患者

  有血尿應該有紅細胞吧，之前是茶色的看不清，現在很清的尿可以看到紅色的了

• 劉淵

  這個時候不好判斷有沒有血尿，原因就是你剛好在月經期，尿液很容易受到經血的污染，出現這種情況，但是你的臨床癥狀比較符合泌尿系感染

• 患者

  但是有個疑問，我醫院回來還沒吃藥為什么感覺就有好轉了呢，雖然現在看得出還有血，但是尿灼熱的感覺好象好很多了，幾乎沒有

• 患者

  應該是血尿，不是污染，我這次月經都是血塊，尿液我完全看到很清楚是紅的

• 患者

  要是尿路感染的話會在一天之內不吃藥就好轉馬

• 劉淵

  這個只是你直覺的判斷，這種情況是能完全排除污染的可能的

• 劉淵

  如果是尿路感染經過多飲水也是會減輕的

• 患者

  像是膀胱癌馬

• 患者

  就怕這個

• 劉淵

  因為尿液的排除也會帶出大量的細菌

• 劉淵

  說一下你的年齡

• 患者

  聽說膀胱癌就是我這樣的，茶色的血尿

• 患者

  40

• 患者

  是昨天月經一來就突然發生的

• 劉淵

  目前考慮你的情況膀胱癌的可能性不大

• 患者

  和月經有關系嗎

• 患者

  因為現在經血少了，肚子不漲了，尿頻的感覺就好很多了，尿液也不渾濁了

• 劉淵

  在月經期身體免疫功能會有所下降，容易導致尿路感染

• 患者

  從昨天尿尿不舒服到今天好轉點了就24小時的時間

• 患者

  要是膀胱癌還會有什么癥狀呢

• 患者

  膀胱癌血尿細菌指標會超標馬

• 劉淵

  膀胱癌的早起癥狀主要是無痛性肉眼血尿

• 劉淵

  膀胱癌合并細菌感染才會出現這中情況

• 患者

  就是不會尿頻尿急尿痛

• 患者

  就是細菌感染和膀胱癌沒有直接聯系？

• 劉淵

  也會，膀胱癌出現尿頻尿急是由于出血對尿路的刺激引起的

• 患者

  呵呵，有點恐怖，那我現在應該怎么辦呢

• 劉淵

  膀胱癌和細菌感染是可以相互影響的

• 患者

  左側下腹（很下面的地方）疼是哪里呢？

• 患者

  看婦科說附件，看腸胃說結腸

• 劉淵

  現在你的情況可以多飲水，保持每天的尿量在***毫升以上，注意保持會陰部的清潔衛生，必要的時候可以口服氧氟沙星治療

• 患者

  我就怕是膀胱癌，過幾天要是好了，以后再發現就完了

• 患者

  醫生是開治療細菌的藥了

• 劉淵

  因為附件和結腸都在下腹部，所以還要結合其他臨床表現進行鑒別

• 患者

  那里不是膀胱嗎

• 劉淵

  這是完全正確的治療

• 劉淵

  膀胱在恥骨的后方，不再左下腹

• 患者

  那要是膀胱癌不是要耽誤了嗎，總不見得再等他下一次出血

• 患者

  現在這樣一來我還不知道以前有沒有尿過血呢

• 劉淵

  如果你實在不放心的話可以作一個膀胱彩超看看

• 患者

  今天下午還肛門漲來者

• 患者

  現在這些癥狀都好點了

• 患者

  我的疑問就是尿路感染的血尿不吃藥就能24小時緩解嗎？

• 劉淵

  如果你在這24小時之內有大量的飲水，是可以緩解的。

• 患者

  現在是喝水了，好轉之前并沒有喝水

• 患者

  在醫院檢查的時候就好很多了，那時候還不知道什么

• 劉淵

  在那24小時之內尿量多不多，如果尿量比較多也是可以緩解的

• 患者

  也一般，到后來想尿而根本尿不出來

• 患者

  呵呵，您看我這樣的過程不像是癌癥？

• 患者

  對了，前一段時間尿液還很黃，味道很重

• 患者

  一直到昨天來月經

• 劉淵

  這點請放心，癌癥的可能行是比較低的，十有八九不是

• 患者

  癥狀不像嗎？

• 劉淵

  飲水少了以后，以為尿液濃縮可以出現小便發黃

• 劉淵

  癥狀不想

• 劉淵

  不必擔心

• 患者

  平時我喝水還可以的

• 患者

  尿量很多的時候小便味道還是很厲害，有時候還有點混，但不是血尿，像有油一樣的

• 劉淵

  上火也可以出現小便發黃，這些都沒有啥大事

• 患者

  哦，好吧，那膀胱b超要憋尿查嗎？

• 劉淵

  需要憋尿

• 患者

  恩，好的，謝謝，只要不是癌，嚇死了，網上說茶色的就是癌

• 患者

  對了，茶色的小便里還有點一小點或一小條的東西，是什么呀

• 劉淵

  可能性非常低，不必擔心

• 患者

  可能性低就是還有可能的哦，呵呵

• 劉淵

  如果有這種情況的話就需要及時就診

• 患者

  我說了，去看過了呀

• 劉淵

  是的，在沒有完整的病史資料之前是很難完全排除的

• 劉淵

  檢查包括泌尿系彩超，你查過嗎？

• 劉淵

  你好象只做了一個尿檢吧

• 患者

  沒有查彩超

• 患者

  那個臟東西是什么呢

• 患者

  我說給醫生聽，他也沒說什么

• 患者

  要是里面有這個事什么情況

• 劉淵

  如果是從尿道排除的那就必須作一個泌尿系彩超，首先要排除腫瘤的可能性

• 患者

  是尿里面的

• 患者

  這樣的話就像腫瘤了？

• 劉淵

  是的

• 患者

  要不是腫瘤那這個是什么

• 劉淵

  腎小管、腎小球病變都可一引起這中情況

• 患者

  彩超都可以查嗎？

• 劉淵

  可以的

• 患者

  要是什么也不是會有這樣的東西嗎

• 劉淵

  正常情況下是不會有這種東西的，如果有說明肯定有問題啊

• 患者

  嚇死我了

• 劉淵

  你也不必太擔心，先檢查看看

• 患者

  就彩超九可以？

• 劉淵

  檢查需要一步一步來，先初步做個彩超看看，

• 患者

  要查不出什么的話怎么辦呢？

• 劉淵

  這種假設是很難成立的

• 患者

  好吧，先這樣

• 劉淵

  再見

• 患者

  謝謝

• 劉淵

  不客氣