咨詢實錄內容

• 褚夫寶

  您好，有什么可以幫助您的。

• 患者

  你好

• 褚夫寶

  您好，有什么可以幫助您的。

• 褚夫寶

  把您要咨詢的問題請詳細描述一下……

• 患者

  我前幾天一直有來月經的感覺，后來還是延遲到昨天才來，從昨天下午就開始尿尿不舒服，今天中午突然看到尿石茶色的，里面還有條狀和小點的東西

• 褚夫寶

  請問您多大歲數，還有性別？

• 患者

  40

• 患者

  女

• 褚夫寶

  哦，最近有沒有別的病？

• 褚夫寶

  還有哪不舒服的么？

• 患者

  就是從昨天月經開始就發現茶色血尿，里面還有固狀物

• 褚夫寶

  確定不是月經污染造成的血尿？

• 患者

  昨天開始尿頻，快尿完的時候有刺痛感

• 患者

  不是污染，我也去過醫院

• 褚夫寶

  做過檢查？

• 患者

  驗了尿說是細菌嚴重

• 褚夫寶

  從昨天開始的么？

• 褚夫寶

  哦，

• 褚夫寶

  那給你開藥沒？

• 患者

  是的

• 褚夫寶

  哦，最近性生活多不多？

• 患者

  治療細菌的

• 褚夫寶

  恩。

• 患者

  但是我剛剛也問了一個醫生說是茶色血尿里有條狀或其他的東西有可能是癌癥

• 褚夫寶

  尿頻，尿急，尿痛？還有別的癥狀沒？

• 患者

  性生活不多的

• 褚夫寶

  哦，那最近的飲食，體重還有大便有沒有改變？

• 患者

  左下腹有點痛，這個市從前幾個月每次來月經的時候都這樣

• 褚夫寶

  包括睡眠咋樣？

• 褚夫寶

  哦，那是痛經

• 患者

  都還好

• 患者

  恩

• 褚夫寶

  哦，體重減輕明顯不？

• 褚夫寶

  做沒做B超？

• 褚夫寶

  泌尿系方面的B超啊？

• 患者

  那血尿到底是怎么回事的，像醫生說得要是尿路感染的話怎么會在我還沒吃藥就24小時之內突然好轉呢

• 患者

  沒有做b超

• 褚夫寶

  哦，腰痛不痛

• 患者

  我在國外，連驗尿的報告都看不到

• 褚夫寶

  特別是在腎臟部位的。

• 褚夫寶

  現在國外？

• 患者

  腰昨天有點

• 褚夫寶

  哦，有沒有發熱.盜汗？

• 患者

  但是我前2個月不舒服的時候腎臟的ct 都做過了

• 患者

  每發熱

• 褚夫寶

  考慮可能是腎盂腎炎？也就是說上尿路感染的可能

• 褚夫寶

  這個不用擔心，。

• 褚夫寶

  我可以給你排除癌癥的可能

• 患者

  那尿里的固狀物是什么呢

• 褚夫寶

  可以具體描述一下。

• 褚夫寶

  恩

• 褚夫寶

  ？

• 患者

  不知道血尿是不是昨天開始的，因為尿尿不舒服的感覺是從昨天開始的，今天中午開始一下子很厲害，最好坐在馬桶上不起來，尿到后來也沒尿了，只要有尿的時候就是茶色接近咖啡色的

• 患者

  里面還有東西

• 褚夫寶

  恩

• 褚夫寶

  這個東西什么樣的？

• 褚夫寶

  固體？

• 褚夫寶

  還是奶酪狀？

• 患者

  但是下午去醫院檢查后在還沒吃藥的情況下就好點了，而且之前的下腹墜脹和尿急得感覺基本也沒了，尿液沒有之前那樣混濁，就是有點馮紅色

• 褚夫寶

  恩

• 褚夫寶

  不排除從陰道排出來的啊

• 患者

  像是月經脫落的膜一樣，條狀和小點狀，但我確定是尿里出來的

• 褚夫寶

  也可能是跟月經時候有關系，一些白帶或者血塊

• 患者

  不是陰道

• 褚夫寶

  那樣的話，就可能是結核？

• 患者

  確定是尿里的

• 褚夫寶

  結核一般會有發熱，盜汗，血尿，腰疼。還有就是有膜損傷的時候有脫落物出現

• 患者

  結合？

• 褚夫寶

  恩，

• 患者

  沒有發熱的

• 褚夫寶

  你做沒做尿液細菌培養？

• 患者

  就說是尿路感染，我說血尿里有東西他也沒說什么

• 褚夫寶

  恩。

• 患者

  驗尿說4個指標都超

• 褚夫寶

  結核菌做沒做檢查？

• 褚夫寶

  尿里面的結核菌檢查沒有？

• 患者

  我的疑問就使尿路感染在我沒吃藥的這點時間會突然好轉馬

• 患者

  我都不知道他們驗的什么

• 褚夫寶

  這個不會的，

• 褚夫寶

  哦，我給你的建議就是

• 患者

  您為什么說不像膀胱癌呢

• 褚夫寶

  你現在考慮是上尿路感染的面大一些、

• 患者

  但是那個東西是什么呀

• 褚夫寶

  膀胱癌一般B超，CT可以看出來

• 患者

  而且在我尿尿不痛后茶色尿液馬上有好轉

• 患者

  我沒查b超

• 褚夫寶

  所以有條件 的話，放心的話，就做一下膀胱鏡檢查，還有就是檢查一下尿結核菌。

• 患者

  嚇死我了

• 褚夫寶

  這個不要害怕啊

• 患者

  膀胱癌的可能性大嗎

• 褚夫寶

  早期發現就好，。

• 褚夫寶

  請問你從事什么工作？

• 患者

  每工作

• 褚夫寶

  不是很大。但是早期膀胱癌癥狀不明顯的。

• 患者

  就是說還是有可能是癌癥？

• 褚夫寶

  家庭主婦？

• 褚夫寶

  現在你先吃一下藥物觀察看

• 患者

  血尿里有固狀物的可能是什么

• 褚夫寶

  有效果的話，那么就可以排除一下

• 褚夫寶

  現在沒化驗，我也不好給你答案，

• 褚夫寶

  要么是結核所致的尿道損傷脫落的膜，要么是膀胱癌或者腎盂癌脫落的膜。

• 患者

  從醫院回來后，現在的尿不混濁了，還能看出點粉色

• 褚夫寶

  哦。

• 褚夫寶

  吃藥沒？

• 褚夫寶

  給你開的什么藥物啊？

• 患者

  就是說只要有膜就是很有可能是癌？

• 患者

  還沒吃藥就好點了

• 褚夫寶

  哦，

• 褚夫寶

  那樣咱不用擔心，

• 褚夫寶

  現在先吃藥一周觀察你的這些癥狀，看看有沒有好轉

• 褚夫寶

  好吧？

• 患者

  不是說癌癥的話也會好轉，之后還會反復再嚴重

• 褚夫寶

  你現在不要有心里負擔

• 褚夫寶

  你家里條件咋樣？

• 患者

  您說看看癌癥的幾率有多大

• 褚夫寶

  這個癌癥不是你想的那樣，也有一定規律可循的。

• 褚夫寶

  我覺得幾率小的很。

• 褚夫寶

  不是很大。

• 患者

  尿路感染的血尿里會有東西嗎

• 褚夫寶

  不要亂猜，有條件的話，就做一下我說的那幾項檢查

• 褚夫寶

  這樣能給你一個準確答案。

• 患者

  b超要是檢查沒什么還有呢？

• 褚夫寶

  我說感染不會有那些東西的，

• 患者

  恩，那為什么尿液細菌會超標呢？

• 褚夫寶

  所以，目前先吃藥3天看，癥狀緩解就說明問題不大，不緩解就做一下檢查。

• 褚夫寶

  B超還有膀胱鏡沒事的話，就可以說明不是癌癥了。

• 患者

  一定要做膀胱經？

• 患者

  還是做b超九可以

• 褚夫寶

  家里條件咋樣？

• 患者

  癌癥的幾率真的不高嗎

• 患者

  條件一般

• 褚夫寶

  哦

• 褚夫寶

  不高，

• 患者

  我這幾個月每次來月經前后都回左下腹疼，有時候還能放射到大腿

• 褚夫寶

  那就先做一下B超看看

• 患者

  即使血尿里有固狀物也不像癌癥嗎？

• 患者

  之前一個醫生聽到血尿里有東西就很緊張了

• 褚夫寶

  有時候，也可以偶爾出現細菌尿，有絮狀物出現。

• 褚夫寶

  但是經常出現就要注意癌癥的可能了，

• 褚夫寶

  恩，

• 褚夫寶

  所以，建議你要是有條件的話，就做一下膀胱鏡和B超看看了，。

• 褚夫寶

  是不是膀胱癌就知道了，

• 患者

  要是血尿里有東西的話，那腫瘤應該也不小了吧，b超能查

• 褚夫寶

  就做一下膀胱鏡和B超看看了，。

• 褚夫寶

  就做一下膀胱鏡和B超這個是診斷的金標準！

• 褚夫寶

  明白么？

• 患者

  我2個月前做過胰腺ct有做到腎臟，那腎癌的可能性應該沒有把

• 患者

  就是排出膀胱就好了是吧

• 褚夫寶

  不像腎癌。

• 褚夫寶

  這個可以放心。

• 褚夫寶

  恩，

• 患者

  還有什么癌？

• 褚夫寶

  所以總之感染的診斷大，

• 褚夫寶

  腎盂癌，

• 患者

  您剛剛說固狀物的出現還有什么來著

• 褚夫寶

  結核，

• 患者

  腎盂癌是什么

• 患者

  怎么查

• 褚夫寶

  腎臟穿刺

• 患者

  腎盂癌不是腎癌？

• 褚夫寶

  恩

• 褚夫寶

  也屬于腎癌。

• 褚夫寶

  不過位置靠近輸尿管！

• 患者

  ct 做不出來？

• 患者

  會有什么癥狀呢

• 褚夫寶

  血尿。，

• 褚夫寶

  疼痛，。

• 褚夫寶

  間斷性血尿為主。

• 患者

  真是麻煩了

• 患者

  腰痛？

• 褚夫寶

  恩

• 褚夫寶

  有的。

• 患者

  都不知道怎么辦了

• 褚夫寶

  現在你的疑心太大！

• 褚夫寶

  所以說了這么一大堆。

• 患者

  只有明天先去做b超了

• 褚夫寶

  我給你診斷就是尿感為主。

• 褚夫寶

  癌癥面不大！

• 褚夫寶

  現在先吃藥物，3天后看效果好不好

• 患者

  從沒這樣過，就這幾個月總是怪怪的

• 褚夫寶

  不好的話，再去做一下B超，還有膀胱鏡

• 患者

  現在就好很多呀，不是說癌癥就是這樣一過性的嗎

• 褚夫寶

  性生活有沒？》

• 患者

  還沒吃藥就好點我才怕

• 褚夫寶

  一周幾次？

• 患者

  前幾天一次，很少很少的

• 褚夫寶

  不是的，

• 褚夫寶

  恩，多久了？

• 褚夫寶

  是不是跟性生活引起的感染有關？

• 患者

  什么多久

• 褚夫寶

  上次性生活到現在

• 患者

  應該不會，一個月1-2從

• 患者

  4天左右吧

• 褚夫寶

  性交方式衛生吧？

• 褚夫寶

  沒有不清潔性交吧。

• 患者

  前段時間腸胃脹氣背痛查了一大堆東西，就是沒查泌尿

• 患者

  沒有不潔

• 褚夫寶

  恩，

• 褚夫寶

  突然血尿？

• 褚夫寶

  沒有別的先兆？

• 患者

  我的意思是你的診斷為尿路感染那固狀物大概會是什么

• 患者

  就是前幾天一直有來月經的感覺

• 患者

  今天血尿，腹部也很張，醫院回來一下好很多

• 褚夫寶

  是月經期么？

• 褚夫寶

  陰道炎癥有么？

• 患者

  應該6號萊，還延遲了幾天

• 褚夫寶

  月經持續幾天

• 褚夫寶

  那平時有自慰的習慣么？

• 患者

  前一段時間好像是有陰道炎的，沒去看，就覺得氧，白帶魯羅莊

• 患者

  血尿和這些有關系嗎

• 褚夫寶

  這樣的話，可能是跟下尿路上行細菌有關系。

• 患者

  月經以前3-4天，現在量少了，反而時間長了

• 褚夫寶

  尿路感染引起炎癥。包括陰道細菌進入尿道。

• 褚夫寶

  不正當性交，自慰都會引起這些癥狀，

• 患者

  那我還是糾結那些尿里的固狀物阿

• 患者

  我從沒把手伸到陰道里的

• 患者

  但是陰道炎這幾年一直發作，我知道

• 褚夫寶

  那也碰到尿道了啊。畢竟陰道外面有細菌的存在

• 患者

  恩

• 褚夫寶

  自慰的話會引起這樣的

• 患者

  那那些固狀物怎么解釋呢，呵呵

• 褚夫寶

  所以正確的方式還是必要的，

• 患者

  這個我知道

• 褚夫寶

  先不要擔心，

• 患者

  就是下午尿很混濁的時候有看到東西，回來尿變清了就沒了

• 褚夫寶

  那你先吃藥把感染控制再說，。

• 患者

  藥師一定吃的

• 褚夫寶

  偶爾出現也不算大事，

• 患者

  沒血尿后呢？

• 患者

  出現什么

• 褚夫寶

  可能是炎癥引起的膜脫落。

• 褚夫寶

  塊狀物。

• 患者

  所以我之前還以為是月經呢

• 褚夫寶

  恩。

• 褚夫寶

  不是吧。

• 患者

  就是炎癥感染也會有固狀物的

• 褚夫寶

  恩

• 患者

  是呀，月經剛開始就會有像膜的東西出來。后來才知道是尿里的

• 褚夫寶

  您好，有什么可以幫助您的。