咨詢實錄內容

• 患者

  您好

• 齊靜峰

  您好

• 患者

  最近我很苦惱，因為我總是讓自己生活在恐慌當中。

• 患者

  之前也咨詢過一些醫生，說我有焦慮癥。

• 齊靜峰

  有沒有什么誘因

• 患者

  去年陪我母親去醫院看病，住院的時候看見一位老人家突發心臟病死了。從此以后我就很害怕心臟病。

• 患者

  我對自己身體的一些不適，特別的敏感。

• 齊靜峰

  是否做過檢查

• 患者

  做過許多關于心臟方面的檢查，沒有發現器質性心臟病。

• 齊靜峰

  哦

• 患者

  比如說 心電圖 動態心電圖 心臟彩超 心肌酶 血常規 電解質這些都做過 尤其是前三者反復做過。

• 齊靜峰

  那可以證明您真的沒有疾病存在的

• 齊靜峰

  很典型的焦慮癥

• 患者

  但是沒間隔級周 我就想去醫院檢查 我害怕心臟又出現病變了

• 患者

  一共做過20多次心電圖***次動態心電圖***次心臟彩超 在一年內

• 齊靜峰

  嗯，您的擔心可以理解

• 齊靜峰

  但是您應該已經接觸了很多位心臟?？频尼t生了

• 患者

  嗯 自己上網時也會看見有些年輕人猝死 也是沒有心臟病史的

• 齊靜峰

  他們的解釋肯定都是一致的

• 患者

  嗯 是的

• 患者

  都把我歸結于心理問題

• 齊靜峰

  心臟猝死是可以沒有癥狀，但并不是沒有器質性心臟病

• 患者

  有著各種各樣的病名 焦慮癥 植物神經功能紊亂 心臟神經官能癥

• 齊靜峰

  多數心臟猝死的患者都有很嚴重的心臟疾患的

• 齊靜峰

  是的，上述所述的幾種情況都是一個意思

• 患者

  我自己也上網了解過不少心臟方面的知識，但是了解得很片面，卻把自己對號入座進去。

• 齊靜峰

  更準確的說是焦慮癥更合適些

• 患者

  嗯，每次去醫院做心電圖 都比較緊張 每次都是竇性心動過速 心率140多 電軸輕度右偏

• 齊靜峰

  首先您是年輕朋友，年輕朋友常見的心臟疾患就是先心病，也有很多種心律失常的存在，但就目前的醫療水平都可以經過檢查而發現的

• 齊靜峰

  所以您是健康人群，這個已經確定

• 患者

  嗯

• 齊靜峰

  至于您的焦慮癥就需要心理療法，甚至需要一些藥物來控制了

• 患者

  我把最近一次心電圖發給你 麻煩你幫忙看看吧

• 齊靜峰

  好的

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 齊靜峰

  還有嗎

• 患者

  沒了

• 患者

  基本上每次都和這圖形差不多

• 患者

  只是去不同醫院做心電圖 圖形高度有些差別

• 齊靜峰

  根據您的心電圖顯示竇性心率，差不多有11次每分鐘

• 齊靜峰

  110

• 患者

  這張是122次每分鐘的心率

• 齊靜峰

  嗯，是的，沒有缺血的表現，沒有心律不齊，T波有些高，但沒有超標

• 齊靜峰

  整體分析是正常的心電圖

• 患者

  T波高 我去查過血鉀 沒有高血鉀 如果是急性心梗 那我可能找就掛了

• 患者

  醫生說我那個T波高 沒意義 您覺得是這樣的嗎

• 齊靜峰

  心梗不只是T波的增高的，主要是ST段的改變

• 齊靜峰

  是的

• 齊靜峰

  血鉀正常的T波增高，并且增高的范圍不是很嚴重的話，是沒有意義的

• 患者

  嗯 做過那么多次心電圖 也沒有發現早搏的情況 唯獨有一次動態心電圖***個房性早搏***小時 醫生說這個正常范圍

• 齊靜峰

  是的，24小時的動態心電圖出現早搏要超過幾百個或出現二聯率才有意義

• 患者

  嗯，我有兩處是比較恐懼的。一個是竇性心動過速，是否會引發室性心動過速，甚至心室顫動導致猝死呢。二個是情緒緊張是否容易誘發冠狀動脈痙攣引起心肌缺血導致心梗呢，或者還是說冠狀動脈痙攣大部分是一過性的呢。

• 齊靜峰

  您的擔心如果發生在老年冠狀動脈粥樣硬化的患者身上的話是有意義的

• 齊靜峰

  但您是年輕人，所以冠脈血管的管腔以及彈性等都是很好的，所以不會因為竇速而出現其他的問題

• 患者

  哦

• 齊靜峰

  所以您的擔心就目前來說是多余的，您完全是一名健康人群，心理上的擔心要徹底的放開

• 患者

  還有個很奇怪的現象。我身上的肉 會不自主的跳動 有時是經在跳動 這種神經性的跳動是否會引發心臟的顫動呢

• 齊靜峰

  不會的，這個和您的精神緊張是有關系的

• 患者

  嗯，所謂的植物神經功能紊亂導致的吧

• 齊靜峰

  是的

• 患者

  我今年21歲 在讀大學的 白天和同學在一起相處 基本上沒事 就是每當晚上睡覺的時候 就愛亂想 害怕自己一睡就醒不來了 弄得晚上經常失眠

• 齊靜峰

  如果嚴重影響了您的生活質量的話，建議您可以口服些藥物來控制癥狀的

• 患者

  嗯嗯

• 齊靜峰

  具體選擇的藥物盡量找三甲醫院的心內科或者神經內科的專家來決定

• 齊靜峰

  要選擇副作用小的調節植物神經功能紊亂的相關藥物

• 患者

  嗯嗯 謝謝您的耐心回答

• 患者

  發現這個網站上 現在好多醫生都不在線 您一般什么時候在線呢

• 齊靜峰

  不客氣，希望我的解答能夠對您有所幫助的

• 齊靜峰

  下午和晚上，上午醫院比較忙

• 齊靜峰

  如果您有什么需要可以再晚上聯系我

• 患者

  嗯嗯 好的 那有問題再來咨詢您呢

• 患者

  再見

• 齊靜峰

  再見，祝您健康。