咨詢實錄內容

• 患者

  徐醫生，您好

• 徐泉崧

  你好

• 患者

  徐醫生，我今年24了，上次喝酒后一直右胸口痛有一個月了，今天去醫院檢查出是心肌供血不足，請問怎么辦才好？

• 徐泉崧

  檢查胃鏡了嗎

• 患者

  檢查了

• 徐泉崧

  你的心電圖可以發上來嗎

• 患者

  上個月檢查了

• 徐泉崧

  胃鏡有問題嗎

• 患者

  淺表性胃炎十二指腸炎

• 患者

  心電圖沒有。。。

• 徐泉崧

  沒有查心電圖

• 患者

  是去找熟人檢查的，沒有那張診斷結果

• 患者

  查了，口頭跟我說是心肌供血不足

• 徐泉崧

  哦，檢查了沒有出報告

• 徐泉崧

  查的胃鏡食道有問題嗎

• 患者

  沒有

• 患者

  光滑平整

• 徐泉崧

  右胸痛和心臟的關系不大

• 患者

  之前吃了一個月的胃藥，有一段時間有效果，后來停了兩天藥，然后又疼了，再吃胃藥也沒什么用

• 徐泉崧

  而且你是酒后出現的，首先考慮是消化系統疾病

• 患者

  是啊，主要是吃胃藥沒什么效果

• 徐泉崧

  你的血壓血脂血糖有問題嗎，有肥胖忙

• 患者

  都沒有哦

• 患者

  不肥，很瘦

• 患者

  右胸口是持續的痛

• 患者

  一個多月了

• 徐泉崧

  那至少你的疼痛不是心肌缺血導致的

• 患者

  這樣啊

• 患者

  也做了胸透和B超，都沒有問題

• 徐泉崧

  我覺得器質性心臟病的可能性不大

• 患者

  那可能是什么問題呀

• 徐泉崧

  你的心電圖改變有可能是生理性，

• 患者

  那疼痛可能是什么問題引起的呀?

• 徐泉崧

  至于疼痛我覺得還是消化道的問題

• 患者

  是腸胃嗎？

• 徐泉崧

  另外需要注意排除肋軟骨炎、

• 患者

  期間吃了很多胃藥都沒什么效果

• 患者

  哦哦

• 患者

  這個

• 徐泉崧

  胃腸或者膽囊胰腺

• 徐泉崧

  都屬于消化道疾病

• 患者

  有時候胸兩側靠后背的地方會痛

• 患者

  肋軟骨炎 有這個可能性嗎

• 徐泉崧

  那你需要注意是不是膽囊炎導致的

• 徐泉崧

  這個地方只有肋骨，沒有軟骨的

• 患者

  這樣啊

• 患者

  如果是膽囊炎，是怎么引起的

• 徐泉崧

  你需要先查個肝膽胰腺B超

• 患者

  噢好的

• 患者

  今天也坐過B超了啊

• 徐泉崧

  查肝膽胰腺了嗎

• 患者

  B超還分很多種的嗎

• 患者

  不知道，就是做了B超不知道具體哪個部位

• 徐泉崧

  不是，主要看檢查的部位

• 徐泉崧

  探頭按肚子上了嗎

• 患者

  按了呢

• 患者

  剛剛打電話問了檢查的醫生，說膽囊沒什么問題

• 徐泉崧

  是空腹檢查的嗎

• 患者

  是的

• 徐泉崧

  胰腺檢查了嗎

• 患者

  檢查了

• 患者

  都沒什么問題

• 徐泉崧

  那就基本確定是胃炎引起的了

• 患者

  但是一直吃胃藥都沒什么效果！

• 徐泉崧

  如果是胸膜病變，透視可以發現問題的

• 患者

  還是一直疼

• 徐泉崧

  你吃的什么藥啊

• 患者

  特別是昨天吃了那個埃索美拉搓腸溶片和鋁碳酸鎂組角片 感覺更加重了

• 患者

  之前睡覺不疼的，吃了那個睡覺都疼了，還便血

• 徐泉崧

  鮮血嗎

• 患者

  不是

• 患者

  就是擦的時候有血

• 徐泉崧

  哦，那應該是痔瘡導致的

• 患者

  哦，這樣啊

• 患者

  就是昨天有血而已

• 患者

  今天又沒有了

• 徐泉崧

  這個應該沒有大問題的

• 患者

  主要還是這個胸口痛

• 患者

  持續的痛！

• 徐泉崧

  你可以試試吃點乳酶生和西咪替丁，看看疼痛能否好轉

• 患者

  恩，這個是消化的是嗎？

• 徐泉崧

  疼痛的性質是刺痛還是隱痛

• 患者

  我覺得應該也是細菌感染，因為有時候左邊疼，有時候右邊痛

• 患者

  刺痛

• 徐泉崧

  是的，治療胃炎用的

• 患者

  右邊胸口是最開始痛的

• 患者

  有時候在左右腹部痛，有時候在背部痛

• 徐泉崧

  那有可能是肋間神經痛了

• 徐泉崧

  一般神經痛多表現為刺痛

• 患者

  這個可能是喝酒引起的嗎？

• 徐泉崧

  喝酒也有可能誘發神經痛的

• 患者

  那要不要換個藥？

• 徐泉崧

  加點谷維素和維生素B1吧

• 徐泉崧

  副作用很小的

• 患者

  噢，好

• 患者

  今天那個醫院給我開了心肌供血不足的藥，要不要一起吃？

• 徐泉崧

  先不要吃吧，我覺得心臟病的可能性不大

• 患者

  不過今天吃了，下午好像沒有那么痛了

• 患者

  主要是心電圖的結果也顯示了心肌供血不足

• 徐泉崧

  那就再吃幾頓看看，先不添加其他藥物

• 患者

  您的意思是先吃個這個心肌的藥？

• 患者

  不添加別的藥物？

• 徐泉崧

  是啊，

• 徐泉崧

  既然有效，就先試試

• 患者

  可不可以 跟谷維素和維生素B1 一起吃？

• 患者

  我覺得您說的很有道理

• 患者

  因為有時候下腹部背部也疼，不知道這些跟心臟有什么關系

• 徐泉崧

  先不要添加吧

• 徐泉崧

  這樣也可以算是診斷性用藥

• 患者

  恩，好的

• 患者

  按道理說，如果我這個胸口一直持續的痛，又是心肌供血不足引起的，應該算是很嚴重了吧？

• 徐泉崧

  這種疼痛一般都沒有大問題的

• 患者

  這樣啊

• 患者

  今天嚇了一跳

• 患者

  能痊愈嗎？

• 患者

  這一個月來都是痛，快受不了了

• 徐泉崧

  倒是陣發性的悶痛問題比較大

• 患者

  這樣啊

• 患者

  我不懂

• 徐泉崧

  你最好能做個心電圖，發上來我看看

• 患者

  這個。。沒辦法

• 患者

  當時他也沒有給我

• 患者

  只是做完馬上就跟我說，可能有點小問題

• 徐泉崧

  以后有機會做一個

• 患者

  好的

• 徐泉崧

  找張照片就可以了

• 患者

  徐醫生，我這個蠻奇怪的

• 徐泉崧

  照照片

• 患者

  有時候右邊痛，有時候左邊痛，反正至少有一個地方痛的

• 患者

  沒有停過

• 患者

  心理負擔大

• 徐泉崧

  這種性質的疼痛，神經性疼痛的可能性更大

• 患者

  嗯

• 患者

  那就加您剛剛開的兩個藥？

• 患者

  都不可以同時吃的嗎？

• 徐泉崧

  可以的

• 徐泉崧

  但是這樣用藥，不利于明確診斷

• 患者

  噢 這樣啊

• 徐泉崧

  你不知道是那種藥起到了效果

• 患者

  就是不知道到底是哪個原因

• 患者

  但是能治好不就好了嗎

• 徐泉崧

  是的

• 徐泉崧

  稀里糊涂治療啊，

• 徐泉崧

  最好不要這樣

• 患者

  誒

• 患者

  已經被糊里糊涂治療一個月了

• 徐泉崧

  主要是我覺得你的心電圖改變很可能不是器質性病變，而是功能性改變或者生理性變異

• 患者

  對啊

• 患者

  我還納悶呢

• 患者

  那么年輕

• 患者

  又沒什么什么不良嗜好，怎么會啊。。。

• 徐泉崧

  而且你比較瘦，可能性更小了

• 患者

  主要是服了開的相關的藥，疼痛減輕點，是不是有止痛的功效啊？

• 徐泉崧

  你吃的什么藥啊

• 患者

  雷貝拉搓鈉腸溶片 鹽酸曲美他秦膠囊 燈盞花素片

• 患者

  還有一個不知道是什么

• 徐泉崧

  這三種藥沒有止痛效果

• 徐泉崧

  第一種是治療胃炎的

• 患者

  噢，這樣啊

• 患者

  要不要加上神經痛的藥啊，關鍵是好了。。。現在焦急

• 徐泉崧

  雷貝拉唑治療胃炎效果是不錯的

• 徐泉崧

  那你就加點吧，不過這種維生素類藥物，副作用比較小，但見效比較慢

• 患者

  是那個谷維素嗎？

• 徐泉崧

  谷維素和維生素B1

• 患者

  噢，我看了一下，谷維素好像胃潰瘍十二指腸潰瘍的小心服用？

• 患者

  剛好家里有一盒

• 徐泉崧

  是的，但你的胃鏡沒有發現潰瘍，不用擔心的

• 患者

  好的

• 患者

  胃炎跟胃潰瘍不同治療功效的啊

• 徐泉崧

  有些一樣，有些不一樣的

• 患者

  好的，謝謝徐醫生！

• 徐泉崧

  不客氣，祝你健康幸福

• 患者

  好的！

• 徐泉崧

  再見

• 徐泉崧

  再見