咨詢實錄內(nèi)容

• ask_ZihVOo

  ，大夫，想問下，就是小孩咳嗽已經(jīng)有稀稀拉拉二十來天，吃頭炮七天，停了，就吃止咳藥，后來停幾天，可后來咳嗽還不利索，去看，又吃了三天克拉霉素，今天換了醫(yī)生看，又改成阿奇霉素吃三天停四天，在吃三天，沒事吧，這么多天

• 楊軍杰

  如果是咳嗽時間長的話，一般考慮是支原體感染的比較多所以建議使用阿奇霉素。既然寶寶現(xiàn)在咳嗽還不是太利索，肯定要繼續(xù)用藥的，因為寶寶有適應癥，所以對寶寶沒有多大影響的。

• ask_ZihVOo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZihVOo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZihVOo

  您看下單子，能看的清楚嗎

• 楊軍杰

  雙側(cè)肺紋理增粗

• 楊軍杰

  看的清楚

• ask_ZihVOo

  是肺炎嗎

• 楊軍杰

  考慮支氣管肺炎

• 楊軍杰

  所以使用抗生素是必須的也是對癥的

• ask_ZihVOo

  恩，你說那吃那么久的藥物真沒有什么事巴，愁的

• 楊軍杰

  是藥肯定有一定的副作用，但是一般嬰幼兒藥物相對比較安全，所以影響不大，但是現(xiàn)在仍然有炎癥的存在，也是必須使用的

• ask_ZihVOo

  消炎藥沒挨著吃常時間就沒事巴！

• 楊軍杰

  藥效會大大的打折扣，

• ask_ZihVOo

  那您說血常規(guī)，反應蛋白怎么會正常呢

• 楊軍杰

  但是阿奇霉素比較特殊，可以吃三天，停停再吃

• ask_ZihVOo

  嗯，這次阿奇不會，我會挨著吃的，

• 楊軍杰

  不，阿奇霉素不用挨著吃，按照醫(yī)囑吃就可以

• ask_ZihVOo

  那您說血常規(guī)，反應蛋白怎么會正常呢

• ask_ZihVOo

  嗯，是吃幾天停幾天，我知道

• 楊軍杰

  并不是說只要有感染，白細胞和c反應蛋白都會偏高的，胸片也可以直接反應呼吸道的情況

• ask_ZihVOo

  嗯，

• ask_ZihVOo

  還有，您說阿奇是吃五天，停四天還是吃三天停四天，在吃三天呢

• 楊軍杰

  同時要注意寶貝的飲食，不能是生冷和辛辣的食物，注意保暖，尤其是早晚溫差大的時候，預防感冒尤為重要

• ask_ZihVOo

  她已經(jīng)有鼻涕了，煩人

• 楊軍杰

  一個地方一個用藥習慣，我的用法是吃五天，再停，但是也有醫(yī)生建議吃三天，

• ask_ZihVOo

  這個大夫原來也是五天，，這次怎么三天呢

• ask_ZihVOo

  是不剛吃克拉霉素三天的原因嗎

• ask_ZihVOo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊軍杰

  可能和克拉霉素有關(guān)，克拉霉素和阿奇霉素是一類的，同屬紅霉素類的

• ask_ZihVOo

  您看見我發(fā)的單子了吧

• ask_ZihVOo

  那這種情況是不吃了三天克拉霉素。阿奇就不能吃五天了吧

• 楊軍杰

  吃三天吧

• 楊軍杰

  看見你的單子了，還是支氣管和肺部的影像比較模糊，肺紋理增粗

• ask_ZihVOo

  您說天熱應該給小孩喝涼開水，還是熱溫水

• ask_ZihVOo

  那意思是什么病呢，這個得星期一才能讓醫(yī)生看

• 楊軍杰

  溫水吧，容易咳嗽的也不太建議和涼白開

• ask_ZihVOo

  藥她們先給我配上了，

• 楊軍杰

  意思還是呼吸道的感染，支氣管肺炎

• ask_ZihVOo

  嗯，我擔心有大問題

• 楊軍杰

  沒有大問題，這個也是常見的，問題不大

• ask_ZihVOo

  您說這個單子能看清肺結(jié)核嗎

• 楊軍杰

  不可能的

• 楊軍杰

  絕對沒有肺結(jié)核

• ask_ZihVOo

  這個單子沒顯示吧

• 楊軍杰

  沒有，胸片上也看不到

• ask_ZihVOo

  因為之前跟個肺結(jié)核的接觸過，這把我擔心的

• 楊軍杰

  現(xiàn)在沒事

• ask_ZihVOo

  胸片看不到嗎

• 楊軍杰

  我的意思是胸片上沒有結(jié)核的，可以放心

• ask_ZihVOo

  討厭的

• ask_ZihVOo

  這我還以為片子白拍了

• ask_ZihVOo

  胸片能看出肺結(jié)核吧

• 楊軍杰

  只有有結(jié)核，胸片可能能看到的

• 楊軍杰

  胸片肯定能看到的

• ask_ZihVOo

  嗯

• ask_ZihVOo

  你說孩子有鼻涕還得配點藥唄

• 楊軍杰

  用點感冒藥吧，緩解流鼻子的癥狀

• ask_ZihVOo

  都四種藥了

• 楊軍杰

  現(xiàn)在吃的都是什么呢

• ask_ZihVOo

  阿奇，止咳藥，氨溴索，感冒藥

• 楊軍杰

  止咳藥具體名字呢

• ask_ZihVOo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊軍杰

  配合點感冒藥吧

• ask_ZihVOo

  嗯，這么多沒事巴

• ask_ZihVOo

  跟您聊完好舒服

• ask_ZihVOo

  希望咳嗽快點好吧。現(xiàn)在帶孩子不容易

• 楊軍杰

  現(xiàn)在孩子不鬧病還不好帶呢，一鬧病簡直要崩潰

• ask_ZihVOo

  您說，這病還沒完全好，但六一她們有活動該不該參加

• ask_ZihVOo

  還有，阿奇吃幾個療程呢該

• 楊軍杰

  活動該參加還參加，阿齊吃兩個療程看看

• ask_ZihVOo

  嗯，意思不好，停四天再吃三天

• 楊軍杰

  是的，

• ask_ZihVOo

  您說是能說小孩抵抗力不好嗎

• ask_ZihVOo

  我意思得這個支原體肺炎

• ask_ZihVOo

  別人咳嗽一般幾天就好了

• 楊軍杰

  哪個感染期間免疫力都會下降的，支原體相對病程長一點，也不是大問題

• ask_ZihVOo

  您說小孩一年感冒幾次好，還是一年不感冒的好，對身體來說

• 楊軍杰

  這個沒有什么可比性啊，誰也希望孩子健健康康，但是都是五谷雜糧，哪有不鬧個頭疼腦熱，咳嗽拉肚的啊，很正常嘛

• ask_ZihVOo

  還有您說阿奇止咳藥氨溴索都得吃那么久嗎。阿奇中間能停四天

• 楊軍杰

  一般孩子從六個月還是鬧病，到上幼兒園是高峰期，七歲之后基本就不鬧病了

• ask_ZihVOo

  您說七周還是七虛歲

• 楊軍杰

  七周歲

• ask_ZihVOo

  還有您說阿奇止咳藥氨溴索都得吃那么久嗎。阿奇中間能停四天

• 楊軍杰

  止咳藥和氨溴索都是安全的藥物可以吃那么久的。

• ask_ZihVOo

  可以吃十來天

• 楊軍杰

  沒事。不會影響的。

• ask_ZihVOo

  對了那個止咳藥上面讓一天二次，，不是一般都三次嗎

• 楊軍杰

  不一定，根據(jù)藥物成分

• 楊軍杰

  有三次的，有兩次的，也有只吃一次的

• ask_ZihVOo

  就按上面吃就行吧。開始醫(yī)生讓吃四次呢，我看上面寫兩次，就你拿過去問，哦讓吃兩吃，就吃兩次了

• 楊軍杰

  兩次，按照說明就可以，三次也沒事

• ask_ZihVOo

  要不上面寫三到五顆，那我就吃四顆，吃兩次

• 楊軍杰

  可以

• ask_ZihVOo

  還有感冒流鼻涕應該好的快些吧

• 楊軍杰

  這些都不是問題。注意保暖，配合吃藥，很快就好。

• ask_ZihVOo

  流鼻涕不是問題，問題晚上睡覺不通氣。白天也是聽她鼻子呼哧呼哧不舒服的

• 楊軍杰

  那到是

• ask_ZihVOo

  還有不讓吃涼的，那水果能吃嗎

• 楊軍杰

  水果可以，飲料不行

• ask_ZihVOo

  飲料平時根本不給他喝

• 楊軍杰

  嗯嗯，這樣最好

• 楊軍杰

  尤其是夏天了，更要注意

• ask_ZihVOo

  嗯

• ask_ZihVOo

  那也為什么體質(zhì)也不怎么好呢

• ask_ZihVOo

  上個月起了三次單純皰疹，氣人

• ask_ZihVOo

  不在線了嗎

• ask_ZihVOo

  嗨

• ask_ZihVOo

  您說像有的家長給小孩吃中藥治感冒的，這樣好嗎。

• ask_ZihVOo

  您好，楊大夫就像支原體肺炎，就得吃阿奇嗎，阿奇我知道怎么吃。那比如配別的消炎藥怎么個吃法

• ask_ZihVOo

  還有您說她做的這個胸片輻射大嗎，是不聽他們說得三個月才能釋放完呀

• ask_ZihVOo

  您看見給我解答完了，好嗎謝謝

• 楊軍杰

  支原體肺炎阿奇效果比較好。其他的藥沒有阿奇霉素作用明顯。

• ask_ZihVOo

  那克拉不就白吃三天了

• 楊軍杰

  都屬于紅霉素類藥物，但是阿奇霉素效果稍微好一點。

• ask_ZihVOo

  那那三天也是有效的了

• 楊軍杰

  有一定效果，和阿奇霉素同屬一類藥物。

• ask_ZihVOo

  對了，您說她現(xiàn)在也奇怪，要是支原體肺炎。不可能咳嗽不明顯吧

• 楊軍杰

  支原體肺炎咳嗽不太明顯。主要是時間比較長。

• ask_ZihVOo

  她就是早上起來咳幾聲。凌晨五點咳嗽。白天基本不咳，這段時間都是

• 楊軍杰

  主要是早上咳嗽，而且干咳比較多。

• ask_ZihVOo

  但半夜不是干咳

• 楊軍杰

  干咳比較多，并不是說都是干咳

• ask_ZihVOo

  還有您說她做的這個胸片輻射大嗎，是不聽他們說得三個月才能釋放完呀

• 楊軍杰

  輻射沒事。偶爾接受一次不會有影響的。

• ask_ZihVOo

  不會那么久吧，說三個月才釋放完

• 楊軍杰

  不會的。這個基本上不會吸收

• ask_ZihVOo

  嗯，她們說男孩做這個比女孩有危險點

• 楊軍杰

  沒什么意思，不會有危險。

• ask_ZihVOo

  您說像有的家長給小孩吃中藥治感冒的，像肺炎，扁桃體發(fā)炎什么的，這樣好嗎。

• 楊軍杰

  中藥的不錯，副作用比較小。

• ask_ZihVOo

  您是西醫(yī)大夫吧

• ask_ZihVOo

  那像支原體肺炎中藥能治好嗎

• 楊軍杰

  中西醫(yī)結(jié)合，支原體可以治愈的

• ask_ZihVOo

  必須還是有西藥

• 楊軍杰

  是的，支原體必須有西藥

• 楊軍杰

  單純中藥也可以，時間太長

• ask_ZihVOo

  您說的西藥是阿奇吧，中藥是止咳藥吧

• 楊軍杰

  是的

• ask_ZihVOo

  還有您說平時咳嗽一聲半聲正常嗎小孩

• 楊軍杰

  偶爾一次是正常的，那是呼吸道正常的發(fā)射

• 楊軍杰

  保護反射

• ask_ZihVOo

  那要是每天有一聲半聲

• ask_ZihVOo

  她平時就早上起來有那么一聲半聲咳，

• ask_ZihVOo

  您在醫(yī)院上班，還是自己開的門診，自己也有不少老病人了吧，不是年齡大，就是每次愿意找自己平時固定的人看吧！

• 楊軍杰

  我是個體兒科門診

• ask_ZihVOo

  你是開始就自己開的，還是從醫(yī)院出來自己單干了

• ask_ZihVOo

  你就看兒科，大人不看

• 楊軍杰

  開始就是自己干的，之前在省兒童醫(yī)院進修了一年兒科，出來后主攻兒科，大人也看

• ask_ZihVOo

  去您那看病的小孩有一個月看好幾次的嗎

• ask_ZihVOo

  那您開了多久了

• 楊軍杰

  一個月好幾次的多的事啊，有的基本每個禮拜都鬧病

• ask_ZihVOo

  都是小孩

• ask_ZihVOo

  對不起我很啰嗦

• ask_ZihVOo

  問題人家感冒一個星期就好了，他呢，鬧了二十來天，氣人

• 楊軍杰

  支原體時間就是長，也不是大問題

• ask_ZihVOo

  像你接觸的孩子有一次病這么長嗎

• 楊軍杰

  咳嗽一個多月的也有

• ask_ZihVOo

  那下次一咳嗽我就吃阿奇五天，不咳不吃，咳再停四天再吃，省的開始白配那些藥

• ask_ZihVOo

  不是吧，畢竟不多吧，快速問醫(yī)生一個月，也是支原體肺炎嗎。那不能吃一個月消炎藥吧總，

• 楊軍杰

  不是快速問醫(yī)生的，現(xiàn)實中的病號

• ask_ZihVOo

  那您說像她拖這么久，又吃這么多天藥，感冒拖久了，不會引起別的病吧！

• 楊軍杰

  沒有引起其他病的，

• ask_ZihVOo

  呵呵那幾個字是我不小心打錯的

• ask_ZihVOo

  我沒說那些小孩。我說我的孩子拖這么久沒事巴

• 楊軍杰

  沒事，不是說了嘛，也不是大問題，不可能引發(fā)其他的情況的

• ask_ZihVOo

  我姐家孩子就是感冒久了了，后來引起紫癜了

• 楊軍杰

  那也一種感染導致的，也不一定就是感冒導致的，感冒雖小但是也能引起其他的疾病，支原體不會

• 楊軍杰

  來病號了，我處理一下，稍等一下

• ask_ZihVOo

  對了。那像您剛說的一個月咳嗽，怎么治療呢。不可能吃一個月消炎吧！

• ask_ZihVOo

  嗯好的

• 楊軍杰

  如果明顯有感染，肯定消炎藥要連續(xù)使用一段時間的，其次就是止咳化痰的藥物了

• ask_ZihVOo

  那是一種消炎藥嗎

• 楊軍杰

  嗯，一種，時間長的，都考慮使用阿奇霉素

• ask_ZihVOo

  對了，像扁桃體發(fā)炎，支氣管炎肺炎。咽炎不屬于感冒嗎。

• ask_ZihVOo

  就是吃幾天停幾天那樣，

• 楊軍杰

  都可能是感冒引起來的

• ask_ZihVOo

  嗯

• ask_ZihVOo

  剛處理的是小孩

• ask_ZihVOo

  對了，抽血球蛋白正常能證明什么呢

• 楊軍杰

  不是，到拘留所里看了一個病人

• ask_ZihVOo

  這么快

• 楊軍杰

  挨著呢

• ask_ZihVOo

  對了，抽血球蛋白正常能證明什么呢

• 楊軍杰

  什么？

• ask_ZihVOo

  就是免疫球蛋白

• 楊軍杰

  正常證明什么？

• ask_ZihVOo

  我意思這個正常能證明免疫力不低嗎

• 楊軍杰

  不能

• ask_ZihVOo

  嗯，

• ask_ZihVOo

  就沒有這方面，檢查

• 楊軍杰

  沒有

• ask_ZihVOo

  嗯，對了，像氨溴索可不可以過幾天想停

• ask_ZihVOo

  就吃阿奇。止咳

• 楊軍杰

  吃著吧，別停了

• ask_ZihVOo

  那得十天呢

• 楊軍杰

  呢

• 楊軍杰

  嗯

• ask_ZihVOo

  之前還吃了那些藥

• ask_ZihVOo

  快氣死了，小孩把泡泡糖咽下去了。同時嚼兩塊

• ask_ZihVOo

  怎么回事，怎么還能聊，不是不能老是一個人

• 楊軍杰

  泡泡糖，一般沒事，可以排除體外

• 楊軍杰

  因為你是付費的，系統(tǒng)白天不會自動關(guān)閉的， 除非我關(guān)閉對話

• ask_ZihVOo

  不會粘腸子嗎

• 楊軍杰

  不會，機率很小

• ask_ZihVOo

  那就好，那不耽誤你再接待別的病人

• ask_ZihVOo

  那會不會一直別退可以嗎

• 楊軍杰

  什么別退？

• ask_ZihVOo

  呵呵

• ask_ZihVOo

  別關(guān)閉

• ask_ZihVOo

  呵呵

• 楊軍杰

  一般患者咨詢完了，感謝之后，我才會關(guān)閉，否則我是不會關(guān)閉的

• 楊軍杰

  但是一般晚上十二點以后系統(tǒng)會關(guān)閉所有對話

• 楊軍杰

  但是也沒準，昨天你的對話就沒有關(guān)閉，所以今天還能聊

• ask_ZihVOo

  嗯

• ask_ZihVOo

  會自動關(guān)呢

• 楊軍杰

  一般會自動關(guān)閉

• ask_ZihVOo

  嗯

• ask_ZihVOo

  那咱們聊的這些別的都能看到

• 楊軍杰

  是的，只要是接待的醫(yī)生，都可以看到之前的聊天記錄的

• ask_ZihVOo

  要是不接待的呢

• ask_ZihVOo

  我還以為不接待，所有的大夫都能看到

• 楊軍杰

  不接待也可以看到的

• 楊軍杰

  看自己的專業(yè)范圍再考慮接待

• ask_ZihVOo

  嗯

• ask_ZihVOo

  你干這行多久了

• 楊軍杰

  八年了吧

• ask_ZihVOo

  嗯

• ask_ZihVOo

  還在嗎

• ask_ZihVOo

  對了，剛給孩子喝阿奇放水多了，喝不會有失藥效吧，多半杯水

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