咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_466232

  女, 32歲。惡性腫瘤的可能性是不是很大：ca199兩個(gè)月內(nèi)從40升到280，CEA,AFP,CA125,CA153,乳腺彩超，甲狀腺彩超，全腹部彩超，胸透，血常規(guī)，尿常規(guī)，便常規(guī)，肝功，腎功能，上腹部MRI，膽脾胰彩超，下腹部Ct均正常。胃腸鏡輕微淺表胃炎直腸炎。乙肝小三陽攜帶，無癥狀。主要是ca199升高很快，又沒有癥狀，沒有胰腺炎黃疸等，找不到原因，是不是癌癥的可能性很大？ 或者很可能是早期的腫瘤病灶沒有找到？

• ask_466232

  你好，在嗎？

• 在線醫(yī)生

  您好，既然全套檢查都做過了，基本可以排除癌癥的可能

• 在線醫(yī)生

  CA199的升高不一定會是腫瘤引起的

• ask_466232

  主要是ca199升高很快，又沒有癥狀，沒有胰腺炎黃疸等，找不到原因

• 在線醫(yī)生

  CA199雖然說是腫瘤標(biāo)記物，但是陽性率及特異性都不能達(dá)到100%

• 在線醫(yī)生

  只能是定期復(fù)查了

• ask_466232

  嗯

• 在線醫(yī)生

  不用有太大的心理壓力

• ask_466232

  我上網(wǎng)查了一下

• ask_466232

  說是腫瘤標(biāo)志物通常在影像學(xué)檢查出來之前半年左右升高

• ask_466232

  是這樣嗎

• 在線醫(yī)生

  恩，有這樣的說法

• 在線醫(yī)生

  但是也不完全正確

• ask_466232

  請教這種說法不正確在何處呢

• 在線醫(yī)生

  因?yàn)椴煌哪[瘤發(fā)展速度不一樣，他這種說法只是一部分吧

• ask_466232

  那么，查不出原因的無癥狀的腫瘤標(biāo)志物升高，找不到良性的疾病原因，就很可能是腫瘤的前兆了？

• 在線醫(yī)生

  不是的，升高不一定要找出良性或腫瘤疾病的原因

• ask_466232

  進(jìn)行性升高，壓力很大

• ask_466232

  核磁共振能發(fā)現(xiàn)最小多小的腫瘤呢

• 在線醫(yī)生

  最小的話不超過1cm的都可以發(fā)現(xiàn)

• ask_466232

  1CM這么大啊

• 在線醫(yī)生

  應(yīng)該是差不多5mm以上吧

• ask_466232

  小于5mm的核磁共振很難發(fā)現(xiàn)嗎

• 在線醫(yī)生

  而且還需要看MRI設(shè)備的精細(xì)程度

• ask_466232

  我給您看一下我的核磁報(bào)告

• 在線醫(yī)生

  好的

• ask_466232

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_466232

  胰腺會有問題么

• 在線醫(yī)生

  不會的

• 在線醫(yī)生

  不用太擔(dān)心了，你可以過三個(gè)月復(fù)查一下CA199.

• ask_466232

  好的，如果復(fù)查再升高怎么辦呢

• 在線醫(yī)生

  那樣的話可以再復(fù)查一下上腹部的MRI，

• 在線醫(yī)生

  基本就可以排除是疾病導(dǎo)致的了

• 在線醫(yī)生

  平時(shí)心情可以放輕松，不要太焦慮

• ask_466232

  好的，謝謝

• ask_466232

  主要是擔(dān)心胰腺癌

• 在線醫(yī)生

  恩，你的擔(dān)心可以理解，

• 在線醫(yī)生

  近親屬都健康嗎

• ask_466232

  祖輩有癌癥去世的

• ask_466232

  父母健康

• 在線醫(yī)生

  祖輩是什么癌癥知道嗎

• ask_466232

  肺癌

• 在線醫(yī)生

  恩，這個(gè)不用太擔(dān)心

• ask_466232

  胰腺癌早期除了CA199，還有什么腫標(biāo)會升高嗎

• 在線醫(yī)生

  黃疽時(shí)血清膽紅素升高，以結(jié)合膽紅素為主。血清堿性磷酸酶、GGT、LDH、亮氨酸氨基肽酶、乳鐵蛋白、血清核糖核酸、5’核苷酸酶等可增高。胰管梗阻或并發(fā)胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶和脂肪酶可升高。這些都是肝功和淀粉酶的變化

• ask_466232

  這些都沒有查…

• 在線醫(yī)生

  腫瘤標(biāo)記物現(xiàn)在還是以CA199為主，糞便、血液、胰液中突變K-ras基因檢測也可以作為輔助檢查，但效果不一定很好

• 在線醫(yī)生

  我說的這些都是在肝功里邊的，不需要特殊查

• 在線醫(yī)生

  而且早期的話不會有很明顯的變化，即使有變化，特異性也不高

• 在線醫(yī)生

  所以，現(xiàn)階段您能做的檢查已經(jīng)全做了，所以就沒什么可擔(dān)心的了，等三個(gè)月以后再復(fù)查一下CA199就可以了。

• ask_466232

  綜合上面說的，即使核磁共振正常，也還不能排除早期的胰腺癌了，是嗎

• 在線醫(yī)生

  能排除

• ask_466232

  不是說不能發(fā)5mm以下的嗎

• ask_466232

  發(fā)現(xiàn)

• 在線醫(yī)生

  如果為了那比中彩票的概率都低的事情而擔(dān)心的話，我覺得沒有必要。

• ask_466232

  ca199的值算不算很高…

• ask_466232

  不好意思耽誤您好長時(shí)間了…

• 在線醫(yī)生

  沒關(guān)系，

• 在線醫(yī)生

  CA199的值算高的，

• ask_466232

  上升速度也是很快嗎

• 在線醫(yī)生

  還可以吧，其實(shí)臨床上病因不明的升高有很多

• 在線醫(yī)生

  我看過報(bào)道，有的最高可以達(dá)到***，也是和你一樣，什么都查不到

• ask_466232

  ca199這項(xiàng)升高的情況比較多見嗎

• 在線醫(yī)生

  恩，正常人都可以有升高的

• ask_466232

  不知道那個(gè)報(bào)道里那人后續(xù)怎么樣了

• 在線醫(yī)生

  腫瘤標(biāo)記物雖說叫這個(gè)名字，但是也要有影像學(xué)的診斷為基礎(chǔ)的

• ask_466232

  嗯嗯

• 在線醫(yī)生

  那個(gè)人后期又復(fù)查了，也是什么都沒找到。。

• 在線醫(yī)生

  您最近體重有降低嗎

• ask_466232

  我都不敢去復(fù)查ca199了

• ask_466232

  沒有，體重沒變

• 在線醫(yī)生

  恩，那就不用擔(dān)心啦

• ask_466232

  腫瘤早期體重也不一定會變吧

• 在線醫(yī)生

  之前說是有小三陽吧？如果肝炎處在活動期的話，也會有CA199的變化的

• ask_466232

  是的有小三陽，但不是活動期，肝功能和DNA都正常

• 在線醫(yī)生

  恩，真的不用擔(dān)心啦。親！

• ask_466232

  嗯，謝謝了，謝謝了

• ask_466232

  您真的很耐心

• ask_466232

  我也覺得我很煩

• 在線醫(yī)生

  恩恩，您的心情我能理解

• 在線醫(yī)生

  畢竟還年輕，突然檢查這個(gè)東西高肯定會擔(dān)心嘛

• ask_466232

  是啊，高太多了，很嚇人

• 在線醫(yī)生

  嗯哪，放心吧，沒事的

• 在線醫(yī)生

  最近要好好休息啦，總這么焦慮都會出病的。。。

• ask_466232

  嗯…

• 在線醫(yī)生

  可以關(guān)注我哦，有問題可以隨時(shí)咨詢！

• ask_466232

  好的

• ask_466232

  好的

• 在線醫(yī)生

  祝您生活愉快！

• ask_466232

  謝謝～

• 在線醫(yī)生

  不客氣！

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