咨詢實錄內容

• ask_924796

  乙胺丁醇中毒性視神經萎縮

• 劉立新

  這個問題比較少見

• 劉立新

  乙胺丁醇主要引起來視神經問題，一般較輕，就是視物模糊，辨色異常

• ask_924796

  現在眼底檢查

• ask_924796

  視神盤白

• 劉立新

  視力達到什么程度了？

• ask_924796

  0.1 0.3吧

• ask_924796

  以前1.5

• 劉立新

  服用看結核藥物多長時間了

• ask_924796

  7個月吧

• 劉立新

  這是個難題，比較難恢復

• 劉立新

  結核病控制了嗎？

• ask_924796

  有所好轉

• 劉立新

  哦，可以用別的抗結核藥物代替乙胺丁醇

• ask_924796

  什么藥

• 劉立新

  結核病藥物多了

• ask_924796

  會失明嗎

• 劉立新

  你現在都服用的什么藥

• 劉立新

  停用乙胺丁醇，慢慢會好的，但是很難復原

• 劉立新

  還有什么問題要咨詢嗎？

• ask_924796

  乙胺丁醇中毒性視神經萎縮

• 劉立新

  有什么問題要咨詢嗎？

• ask_924796

  現在吃的利福平

• ask_924796

  異煙井

• ask_924796

  謝謝醫生啊

• 劉立新

  還有嗎？

• ask_924796

  之前有比秦先胺

• ask_924796

  不好意思啊好多錯別字

• 劉立新

  兩種藥物，是繼續期用藥，如果病情較重的話，可以選用三聯藥

• 劉立新

  我是結核病專科，錯別字也能理解，呵呵

• ask_924796

  手機不好打字

• 劉立新

  不要慌，有問題慢慢詢問

• ask_924796

  異煙井是不是也有周圍神經炎的？

• 劉立新

  是的

• 劉立新

  但是異煙肼主要可以引起手腳遠端麻木

• ask_924796

  視神經炎？

• 劉立新

  不是視神經炎

• ask_924796

  我媽是因為腳背部嘛和手嘛停用了比秦先胺

• 劉立新

  是末梢神經炎，這是異煙肼的副作用

• ask_924796

  不是比秦先胺？

• ask_924796

  為什么停用這個后沒覺得手腳嘛痛了？

• 劉立新

  吡嗪酰胺的主要副作用是 尿酸升高，引起大的關節疼痛

• ask_924796

  這樣

• 劉立新

  是啊，我說的是它們的主要副作用

• ask_924796

  剛才那么長時間沒回話是因為一個部隊醫院的朋友在回我話 不好意思

• 劉立新

  沒關系，為你們服務我很開心，不管能夠起到多大作用

• ask_924796

  我看了下異煙井的不良反應有可能引起視神經炎 萎縮？

• 劉立新

  是，但是主要還是乙胺丁醇的

• ask_924796

  那異煙井要不要停？

• 劉立新

  可以代替啊

• ask_924796

  有點擔心

• 劉立新

  有一種藥可以代替異煙肼

• ask_924796

  什么藥

• 劉立新

  力克肺疾（對氨基水楊酸鈉異煙肼），副作用較小

• 劉立新

  利福平也可以代替的

• ask_924796

  價格呢？

• 劉立新

  一瓶100片，也就是30元左右，一個月要2-3瓶

• 劉立新

  抗結核藥，好藥多了，你用的只是最普通的一線藥

• ask_924796

  還有哪些啊？

• 劉立新

  結核藥物可多了

• ask_924796

  好的

• 劉立新

  結合康欣，利福噴丁，利福布丁，莫西沙星——

• ask_924796

  這眼睛會失明什么的嗎？

• 劉立新

  停藥后，不會的。用點藥慢慢可以恢復

• ask_924796

  感覺你好專業

• ask_924796

  但是我看那片子 左肺的下段？

• 劉立新

  我是結核病專科

• 劉立新

  你有什么問題可以隨時咨詢

• ask_924796

  肺下段的結核常見嗎

• 劉立新

  不常見，但是也有的

• 劉立新

  下頁背段，最常見

• ask_924796

  我還以為這不是結核 是支氣管擴張

• 劉立新

  給我看看片子，就可以給你答案

• ask_924796

  片子在我媽那 她現在在醫院 而且我手機像素不高

• 劉立新

  呵呵，這樣就不好判斷啊

• 劉立新

  有機會，可以給我看看

• ask_924796

  怎么找你？

• 劉立新

  我的號碼是***

• 劉立新

  還有問題嗎？

• ask_924796

  嗯嗯大概多少一次？

• 劉立新

  什么意思？

• ask_924796

  咨詢一次這個應該不是免費吧？

• 劉立新

  咨詢免費哦

• 劉立新

  呵呵，嚇著你了

• ask_924796

  我看了下好像是幾十一次

• 劉立新

  不是的

• 劉立新

  但是你也可以選擇付費咨詢，不過沒有必要

• ask_924796

  那怎么找你咨詢 我不知道點哪里

• 劉立新

  我也不知道啊

• ask_924796

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_924796

  只有一個這個喲

• 劉立新

  呵呵

• ask_924796

  明天我去拿片子

• 劉立新

  好吧

• ask_924796

  眼睛沒啥辦法？

• 劉立新

  也不是

• 劉立新

  可以用一些營養神經，活血化瘀的藥物，就是較慢

• ask_924796

  求幫

• ask_924796

  可視神經有萎縮了？

• 劉立新

  現在病人用的什么藥呢？治療視神經炎

• ask_924796

  沒啥

• ask_924796

  甲鈷胺

• ask_924796

  b1 b12 b6

• 劉立新

  是啊，這些事常用藥

• ask_924796

  益麥康

• ask_924796

  神經因子沒用

• 劉立新

  杞菊地黃丸 也可以，一般用三個月

• 劉立新

  慢慢會好的

• ask_924796

  還有呢

• ask_924796

  有其他的嗎

• 劉立新

  也就是這些常用的

• 劉立新

  甲鈷胺也可以輸液

• 劉立新

  還有問題嗎？

• ask_924796

  芪明呢

• 劉立新

  沒用過啊，看看說明

• ask_924796

  芪明顆粒

• 劉立新

  我沒使用過

• 劉立新

  不太熟悉

• ask_924796

  好的

• ask_924796

  你有見過 乙胺丁醇失明的嗎

• 劉立新

  效果怎么樣呢？

• 劉立新

  我從醫20幾年了，沒發現那么嚴重的

• ask_924796

  有萎縮的嗎？

• 劉立新

  有

• 劉立新

  一般都是老年人

• 劉立新

  不過沒有失明啊

• ask_924796

  哎 我媽媽以前身體很好的 就吃藥出了這么多病

• ask_924796

  怪我 才中年

• 劉立新

  哦，很可惜

• 劉立新

  其實不應該發展到這個地步的

• 劉立新

  很早就可以發現，然后換掉就行了

• 劉立新

  因為這種副作用，早起就有癥狀，可以早發現早預防的

• ask_924796

  我媽跟那醫生說了

• ask_924796

  那醫生沒當回事

• 劉立新

  呵呵，這樣不好。或者是他不專業

• ask_924796

  繼續開 然后那主任還說給他開瓶維生素ad膠囊

• 劉立新

  方法也許有問題

• ask_924796

  就感覺視物模糊后十多天 然后就停了

• ask_924796

  只是沒覺得差點什么的吧

• 劉立新

  沒有及時發現

• 劉立新

  不過這也是特殊，很少的

• ask_924796

  這還不算及時？

• ask_924796

  幫我調整下用藥及量吧

• 劉立新

  之前應該還有辨色異常啊

• 劉立新

  你說是結核藥嗎？

• ask_924796

  那醫生去復查是就沒想過辨色 視野什么額

• ask_924796

  一去就一個ct 拿點藥就一千多

• ask_924796

  的結核藥

• 劉立新

  呵呵，什么藥啊？那么貴

• 劉立新

  結核病常規一線藥物是免費的

• ask_924796

  就是那四種藥

• ask_924796

  黃金四聯

• 劉立新

  黃金四連，就是免費，不用錢

• 劉立新

  黃金四連，是前兩個月的用法

• ask_924796

  他一直四聯

• 劉立新

  這樣就不對了

• 劉立新

  國家方案是：2HRZE/4HR.

• ask_924796

  醫療問題？

• 劉立新

  我可不是要你找一生的麻煩哦，呵呵

• ask_924796

  上面是什么意思

• ask_924796

  方案看不懂

• 劉立新

  不過也有看病情較重的話，可以長期使用四連，要看病情

• ask_924796

  這樣啊

• ask_924796

  醫生你調一下方案看看

• 劉立新

  2個月利福平+異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，這是強化期

• 劉立新

  繼續期，你自己就看懂了

• ask_924796

  這樣

• ask_924796

  幫我調下用藥？

• 劉立新

  患者吃藥幾個月了

• 劉立新

  還有就是病情什么情況？

• 劉立新

  患者體重，肝功能，血常規，尿常規都有問題嗎？

• ask_924796

  沒問題

• ask_924796

  尿有隱血

• 劉立新

  哦

• ask_924796

  病有實質病變吧

• ask_924796

  6個多月了

• 劉立新

  片子上沒有實際病變嗎？

• ask_924796

  有

• ask_924796

  有實際的

• 劉立新

  國家規定是利福平+異煙肼，兩聯

• 劉立新

  按體總用藥

• 劉立新

  體重

• ask_924796

  異煙井還的吃？

• 劉立新

  如果肝功沒問題的話，可以用吡嗪酰胺代替

• 劉立新

  病灶較多的話，可以家用喹諾酮類藥物一種

• 劉立新

  同時保肝

• 劉立新

  也可以用些中成藥

• ask_924796

  哪些

• 劉立新

  結核丸，肺泰膠囊，芪甲利肺膠囊，都可以啊

• 劉立新

  任選一種

• ask_924796

  有用？

• 劉立新

  你認為沒有用啊？

• 劉立新

  其實還是有作用的，特別是老年人，利于肺功能的恢復

• ask_924796

  沒有有點怕毒性作用

• 劉立新

  中成藥，毒性相對較小

• 劉立新

  也可以不用

• 劉立新

  但是護肝藥還是用的好

• 劉立新

  還有問題嗎？

• ask_924796

  劑量怎么把握

• 劉立新

  患者體重

• 劉立新

  說啊

• ask_924796

  好

• ask_924796

  43-45左右

• 劉立新

  也太輕了

• 劉立新

  沒有別的疾病吧？

• ask_924796

  沒有

• 劉立新

  利福平0.45，每天一次，吡嗪酰胺1.0，每天一次，左氧氟沙星0.4，每天一次。護肝藥用復方甘草酸苷

• 劉立新

  這個方案你看可以嗎？

• ask_924796

  沒有糖尿病也沒有高血壓

• 劉立新

  不過還是看看胸片，再用藥最合適啊，我是擔心有問題。

• ask_924796

  比秦先胺之前有手麻木伴隨肌肉疼痛

• 劉立新

  哦，可以換掉

• 劉立新

  用力克肺疾代替

• 劉立新

  如果病情較輕的話，也可以使用中成藥

• ask_924796

  這哪里買

• 劉立新

  比如結核靈片

• ask_924796

  你在哪所醫院

• 劉立新

  結核病醫院都有啊

• 劉立新

  我們離得太遠了

• 劉立新

  你是哪里的？

• 劉立新

  其實中藥優福寧，效果也不錯

• 劉立新

  還有就是山西安國結核病醫院的藥，效果也不錯

• ask_924796

  湖南的

• 劉立新

  網上顯示你是上海

• 劉立新

  要不這樣吧，你把患者的片子發給我看看，再調理用藥最合適

• ask_924796

  我是湖南的

• ask_924796

  不是上海呢

• 劉立新

  哦，各地都有結核病專科醫院的

• 劉立新

  今天很晚了，明天為你服務，行嗎？

• ask_924796

  你是山西的？

• 劉立新

  不，我是河南的

• ask_924796

  我就是去市人民醫院開的

• 劉立新

  不對啊

• ask_924796

  河南啊 好的 今天麻煩你了

• 劉立新

  市人民醫院發現結核病要轉診的

• ask_924796

  市醫院看病和開的

• ask_924796

  市第二人民醫院

• 劉立新

  結核病是依法管理，要專科治療。

• ask_924796

  沒辦法

• ask_924796

  今天謝謝你了

• 劉立新

  不客氣

• 劉立新

  再見

展開全部內容