潘醫生我又來了，我按您說的練股四肌，抬腿有好轉，但是走路膝蓋下面還是很
赤峰市松山區當鋪地滿族鄉當鋪地衛生院 骨外科
主治疾病：頸椎病,腰椎間盤突出,骨關節炎,骨折，燒傷，軟組織損傷,慢性損傷，慢性疼痛。
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潘醫生我又來了，我按您說的練股四肌，抬腿有好轉，但是走路膝蓋下面還是很疼
潘宏祥
您好
潘宏祥
呵呵
潘宏祥
晚上好
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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我發現好像真的不是韌帶的問題
潘宏祥
那個討厭的疼痛怎么解決的
潘宏祥
解決了嗎
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沒解決
潘宏祥
你做的是什么手術
ask_770288
走路膝蓋以下還是疼
潘宏祥
怎么脛骨有很大的空隙骨缺損嗎
ask_770288
就是鋼針固定
潘宏祥
這個是手術的片子嗎
ask_770288
那個已經在恢復了
潘宏祥
最近的片子有嗎
ask_770288
那就是才拍的
ask_770288
您看下到底是不是膝蓋韌帶疼
潘宏祥
你做的是脛骨的延長手術嗎
潘宏祥
在嗎
潘宏祥
你做的是脛骨骨折的手術啊
潘宏祥
外固定架固定
潘宏祥
可是片子上面你的脛骨根本沒有連著，而是分離著呢
ask_770288
是的
潘宏祥
為什么呢
ask_770288
為什么我要支付兩次
潘宏祥
不是我的錯
潘宏祥
真的
潘宏祥
相信我
ask_770288
嗯脛骨延長
潘宏祥
奧
ask_770288
別告訴別人噢
潘宏祥
做的脛骨延長
潘宏祥
那就對了
潘宏祥
應該植入骨頭
潘宏祥
還要二次手術植骨嗎
潘宏祥
嗯
潘宏祥
知道
ask_770288
可是只有左腿膝蓋疼，而且左腿麻麻的
潘宏祥
上次我就看片子有些不對
潘宏祥
沒有問你
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右腿皮膚不麻，膝蓋也不疼
潘宏祥
幫助解決你的疼痛問題了
潘宏祥
你很厲害
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圖片僅醫生和患者本人可見
ask_770288
現在轉回膝蓋以下疼痛問題上來，我只想解決這個
潘宏祥
嗯
潘宏祥
不要著急
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這個圖片上，我畫線的地方里面感覺有一條神經，我經常一動，那條筋就疼，而且哪條筋旁邊的皮膚麻麻的，會不會是釘子碰到哪條神經了
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圖片僅醫生和患者本人可見
ask_770288
一直延伸到第三根腳趾
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潘醫生在嗎？
潘宏祥
在的
潘宏祥
你畫的是疼痛
潘宏祥
還是麻木
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我畫的部分表面皮膚是麻木，里面是疼
ask_770288
同樣手術了的右腿表面皮膚不麻木里面也不疼
潘宏祥
僅有第三足趾麻木疼痛
ask_770288
不是只有第三足趾麻木，是畫的那一根線一直延伸到到第三腳趾的那一整根筋疼痛，而畫線周圍的皮膚麻木
潘宏祥
你的這個手術不會損傷神經
ask_770288
里面疼外面麻
ask_770288
我不是說損傷神經，我是說有沒有可能是釘子壓迫到神經了？我畫的那一根線是神經還是筋
潘宏祥
是脛骨前肌
潘宏祥
估計延長后對脛骨前肌有牽拉導致的
ask_770288
那右腿為什么好好的
潘宏祥
無法解釋
ask_770288
只有這一種可能性嗎
潘宏祥
只有這個原因
潘宏祥
你是個很厲害的人
潘宏祥
做出這個選擇不容易
ask_770288
可是疼痛主要是在我畫的那個圈里，然后一些特定的動作才會讓畫的那一整根筋疼，而主要疼痛的部位在釘子那，真的不可能是釘子的問題嗎
ask_770288
圖片僅醫生和患者本人可見
潘宏祥
釘子的方向和疼痛沒有關系
潘宏祥
只能用牽拉引起的疼痛來解釋
潘宏祥
沒有其它的原因
ask_770288
那我怎么辦，就只能讓他一直疼
潘宏祥
你感覺疼痛有沒有隨著時間推移在逐漸減輕
ask_770288
想問下您拍哪種片能清楚看到釘子有沒有壓迫神經的
潘宏祥
重要的神經在小腿的后面
潘宏祥
手術的時候都會避開的
ask_770288
疼痛沒有減輕，而且我已經停止延長很久了，但是練習抬腿后抬腿沒那么吃力
ask_770288
因為術后沒多久我就強行站立，架子有一點變形了，我就怕本來手術時避開了的，但是架子一變形導致釘子碰到神經，因為我術后一直不疼到兩個月的時候開始很疼
潘宏祥
略有好轉
潘宏祥
你的顧慮沒有道理
潘宏祥
延長后導致的疼痛
潘宏祥
你的疼痛還有個特點
潘宏祥
按壓疼痛部位活動膝關節疼痛就減輕
潘宏祥
我認為這個疼痛可以消失
ask_770288
真的嗎
潘宏祥
雖然現在沒有什么更好的辦法治療這個疼痛
ask_770288
我已經是個多月為了這個疼心都操碎了
潘宏祥
嗯理解你
ask_770288
這個疼痛真的能消失嗎
潘宏祥
各種辦法都想了
潘宏祥
但是不要打封閉了
潘宏祥
封閉有激素，對骨折愈合有影響的
ask_770288
嗯
ask_770288
我們同樣做這個手術的就有一個因為釘子過長壓迫神經導致的疼痛，而他把釘子旋出來幾毫米后就不疼了，這種例子也有發生，但是您完全一口否定是釘子的原因
潘宏祥
道理很簡單
潘宏祥
釘子術后沒有變位置，疼痛不是術后立即出現的
潘宏祥
從釘子方向看和神經也沒有關系
ask_770288
釘子變位置了，
潘宏祥
釘子怎么會變位置呢
潘宏祥
不會的
潘宏祥
除非醫生旋轉釘子了
潘宏祥
還有飲食方面注意不要吃辛辣刺激性食物，適當的補充蛋白質，可以每天喝250毫升純牛奶，還要飲食均衡，臥床要防止便秘，多喝水吃些青菜水果。
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半年架子的弊端就是站立過多后架子會慢慢往外面八，釘子也會有變化，要通過后期矯形來矯正
潘宏祥
上面的兩個釘子中下面的那個可以向外面選2-3圈
潘宏祥
旋轉2-3圈
潘宏祥
上面的那個不能動
潘宏祥
我明天查一查相關的醫學著作，再幫助找一找原因
潘宏祥
明天回訪你
潘宏祥
不要著急
潘宏祥
我們共同想辦法
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這是同一個人的片子，您看看釘子位置變化大不大
潘宏祥
角度變了
潘宏祥
時間很長
潘宏祥
的原因
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角度是變了，但架子也變了，
潘宏祥
這個已經接近骨愈合了
ask_770288
不管他哪個階段了，我只想表明架子會變形，釘子會變位置
ask_770288
您還是覺得不可能是釘子導致的疼嗎
潘宏祥
你的釘子只有第二個有旋出的余地
潘宏祥
上面那個不能動
潘宏祥
位置很好
潘宏祥
可以嘗試一下
潘宏祥
我認為不是釘子的問題
潘宏祥
是牽拉導致的
潘宏祥
延長牽拉導致的疼痛
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如果是牽拉導致的，那為什么膝關節下方骨頭里面劇痛，而且是不同的姿勢活動做疼的重點不同
潘宏祥
固定架現在穩定嗎
潘宏祥
牢固嗎
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走的時候感覺左邊里面咔咔的
潘宏祥
固定架必須牢固穩定才行
潘宏祥
檢查一下固定架
ask_770288
我下個月去我主治醫生哪了，釘子讓他重新固定
潘宏祥
把所有能旋緊的全部旋緊
潘宏祥
固定架不夠穩定牢固
潘宏祥
有些松動
潘宏祥
這也可能是疼痛的原因
潘宏祥
我去洗漱
潘宏祥
一會手機上網
ask_770288
我覺得應該是釘子的問題，不然應該不會只有疼痛腿的表面皮膚是麻木的，而另一邊完全不麻木
潘宏祥
釘子不能重新打，可以旋出些。
潘宏祥
也是為了解決疼痛
潘宏祥
釘子不能重新打，可以旋出些。
潘宏祥
功能鍛煉：①脛骨延長術后易出現膝關節屈曲畸形的并發癥，為防止其發生，必要時協助病人進行關節活動和肌肉按摩。②踝關節活動主要練習背伸，防跟腱攣縮。經常讓病人在床旁用雙足著地伸直關節站立，以減少關節攣縮。③鍛煉要循序漸進，每日活動2～3次，每次10～20分鐘，不可快速猛烈。④在功能鍛煉期間可能使外固定延長器螺母有松動，所以要定期檢查，發現有松動及時旋緊，以免影響延長骨的愈合。
潘宏祥
保持針孔周圍皮膚清潔干燥，每日在針孔處滴75%酒精
潘宏祥
出現疼痛難忍，足背麻木、腫脹、末梢循環差等情況，應停止延長或將螺桿擰回1／2～1圈，待1～2日后情況好轉，再繼續延長
潘宏祥
重點考慮1、延長過快導致的牽拉疼痛--解決辦法：應停止延長或將螺桿擰回1／2～1圈，待1～2日后情況好轉，再繼續延長；2、外固定架松動--解決辦法：旋緊外固定器的關節螺母。
潘宏祥
找了很多醫學資料，只有現代骨科學上面有些這方面的論述，內容也不新，不詳細。坎貝爾骨科學和實用骨科學都沒有這方面的論述。
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