咨詢實錄內容

• ask_16CJbw

  醫生，您好。我患有高血壓和心臟病差不多有八年左右，還伴有頸椎病，腰椎病，主要癥狀:頭暈，頭痛，乏力，總感覺睡眠不足，心慌，身體有輕微顫抖，眼睛看東西模糊，胸口有口氣憋在胸口。

• 韓壽松

  你好，在嗎？

• ask_16CJbw

  在的

• ask_16CJbw

  您好醫生

• ask_16CJbw

  我用我微信幫我媽媽問得，我媽媽在我身邊

• 韓壽松

  頭暈疼多久了？平時有嗎？睡眠怎么樣？

• 韓壽松

  具體說下

• 韓壽松

  是頭蒙頭沉還是眩暈呢？？？是什么部位疼？是怎么疼呢？？一陣一陣嗎？還是持續？

• ask_16CJbw

  常年頭痛，從20幾歲的時候就開始頭痛了。頭暈也有7年了，現在每天基本都迷迷糊糊的。晚上睡覺很好，不會醒。但是白天吃完飯就犯困

• 韓壽松

  現在頭疼和以前頭疼的部位和性質是一樣嗎？

• ask_16CJbw

  是頭懵，一彎腰更暈。頭頂和后頭兩側（耳朵和脖子上邊之間的那個部位，后腦勺下邊疼），不是每天都疼，有時候就像針扎了或者豁開那種疼。

• ask_16CJbw

  眼眶也疼

• ask_16CJbw

  現在和以前頭疼性質一樣

• 韓壽松

  現在讓她按摩下疼痛的部位會減輕嗎？

• 韓壽松

  頭暈也是頭蒙不是眩暈吧

• ask_16CJbw

  按摩的話會減輕疼痛

• ask_16CJbw

  不是暈的眼前發黑，應該不是眩暈

• 韓壽松

  血壓怎么樣？

• ask_16CJbw

  就是覺得暈，迷迷糊糊的那種暈

• ask_16CJbw

  高壓160，低壓110

• 韓壽松

  平時控制一直不好嗎？

• ask_16CJbw

  基本每天都這樣

• ask_16CJbw

  每天都吃降壓藥

• ask_16CJbw

  血壓也降不下來

• 韓壽松

  雖然服用藥物，但空置率低啊

• ask_16CJbw

  嗯嗯。是的。控制的不好

• ask_16CJbw

  我現在每天都吃修正牌的厄貝沙坦

• 韓壽松

  通過你的描述考慮頭蒙，頭暈首先考慮神經的問題，因為病程長，按壓疼痛會減輕

• 韓壽松

  還不能排除血壓的問題，首先控制好血壓，如果血壓正常了，還會出現頭蒙還是頭蒙等就不考慮和血壓有關系

• ask_16CJbw

  那大夫，要怎樣才能控制好血壓？

• ask_16CJbw

  神經性頭痛頭暈的話要怎么治療

• 韓壽松

  生活干預和藥物治療啊

• ask_16CJbw

  生活干預是指？

• ask_16CJbw

  藥物治療的話吃什么藥最好？

• 韓壽松

  管住嘴，邁開腿，祭煙酒

• 韓壽松

  勞逸結合

• 韓壽松

  減肥，控制體重

• ask_16CJbw

  煙酒倒是不喝

• ask_16CJbw

  治療心臟病應該吃什么藥呢？

• ask_16CJbw

  高血壓應該吃什么藥比較好

• 韓壽松

  等會好嗎？我休息會，我夜班呢

• ask_16CJbw

  好的

• ask_16CJbw

  那等您回復

• 韓壽松

  體重胖嗎？

• 韓壽松

  有其他疾病嗎？

• ask_16CJbw

  體重是165斤，

• ask_16CJbw

  身高165

• 韓壽松

  平時吃什么降壓藥物呢？

• ask_16CJbw

  有頸椎病，腰椎病

• ask_16CJbw

  修正的厄貝沙坦

• ask_16CJbw

  這個降壓藥

• 韓壽松

  還要減肥，控制體重，

• ask_16CJbw

  嗯嗯，明白的

• 韓壽松

  還有其他的嗎？是每天早上一片嗎？

• ask_16CJbw

  沒有其他的了

• ask_16CJbw

  是的

• ask_16CJbw

  每天早上一片

• 韓壽松

  首先血壓比較高，尤其是低壓，屬于高血壓三級

• ask_16CJbw

  嗯嗯，是的

• 韓壽松

  一種藥物一般控制比較差，需要聯合藥物治療，選擇就是小劑量聯合用藥

• ask_16CJbw

  那現在吃的這個藥還繼續吃還是換別的藥

• ask_16CJbw

  好的。

• ask_16CJbw

  那麻煩醫生給推薦一下

• ask_16CJbw

  聯合用藥

• 韓壽松

  對于高血壓患者主要根據體重，年齡，原發病比如糖尿病，心腦血管病去選擇藥物，但沙灘類藥物一般就是首選藥物

• 韓壽松

  平時還用過其他藥物嗎？？

• 韓壽松

  平時就沒有控制好的時候嗎

• ask_16CJbw

  嗯嗯。基本上沒有，每次去測量都很高

• ask_16CJbw

  之前醫院給開的降壓藥也吃了，但是不管用

• ask_16CJbw

  降不下來

• ask_16CJbw

  醫生有好的推薦嗎

• 韓壽松

  高血壓本身不算什么疾病，但他的并發癥，

• ask_16CJbw

  他的并發癥主要是指？

• 韓壽松

  對不起，有病人了

• ask_16CJbw

  難道我不是病人？？？

• 韓壽松

  對不起，我負責的病人出現抽搐，對不起，

• ask_16CJbw

  好的，那就是一會再給我解答唄？

• 韓壽松

  剛處理完，對不起

• ask_16CJbw

  奧奧

• ask_16CJbw

  沒事

• ask_16CJbw

  他比較嚴重

• 韓壽松

  對不起，等我下，我好好回答你

• ask_16CJbw

  好的

• ask_16CJbw

  謝謝

• 韓壽松

  在了嗎

• 韓壽松

  對不起，剛忙完

• 韓壽松

  在嗎

• 韓壽松

  在嗎？

• ask_16CJbw

  嗯哪

• ask_16CJbw

  在的

• ask_16CJbw

  沒事的

• 韓壽松

  剛忙完

• 韓壽松

  高血壓本身不算什么疾病，但他的并發癥才是重要的

• 韓壽松

  發現高血壓必須控制好，防止心腦血管等并發癥的發生

• ask_16CJbw

  是哈

• ask_16CJbw

  最好怎么預防和治療？

• ask_16CJbw

  歲數逐漸大了

• ask_16CJbw

  挺嚇人的其實

• 韓壽松

  發現了高血壓，也吃藥物了，但控制不好，對預防也沒有什么意義

• 韓壽松

  不要害怕，中國一億人高血壓，都會有風險，什么人容易出現并發癥，就是知道高血壓，但

• 韓壽松

  但控制不理想就容易出現

• 韓壽松

  平時控制好就可以。思想上輕視它，生活上重視他。

• ask_16CJbw

  就是吃的清淡一些

• ask_16CJbw

  平時多走動

• 韓壽松

  現在可以在加用硝苯地平緩釋片20毫克，早晚各一次就可以

• 韓壽松

  對，多活動，減少靜坐時間

• ask_16CJbw

  好的，在厄貝沙坦的基礎上唄

• 韓壽松

  尤其不要吃咸。。。

• 韓壽松

  對，沒有吃其他藥物嗎？比如辛伐他汀，阿司匹林等？？查過血脂嗎？？

• ask_16CJbw

  那些藥不吃

• 韓壽松

  要加上

• 韓壽松

  現在 先加用辛伐他汀

• 韓壽松

  穩定粥樣斑塊，防止血栓形成，是不能缺少的藥物，必須應用

• 韓壽松

  吃了藥，要經常測測，看看血壓控制水平

• ask_16CJbw

  好的

• 韓壽松

  吃藥前幾天都去測測

• ask_16CJbw

  血脂也有點高

• ask_16CJbw

  好的

• ask_16CJbw

  但是不嚴重

• 韓壽松

  頸椎病，腰椎病沒有什么辦法，

• ask_16CJbw

  行，那就吃藥之前我去量一下

• ask_16CJbw

  那心臟病呢

• ask_16CJbw

  心慌

• ask_16CJbw

  突突

• 韓壽松

  血脂最好的治療就是減肥控制體重。

• ask_16CJbw

  嗯嗯，好的

• 韓壽松

  辛伐他汀是降血脂首選藥物

• ask_16CJbw

  好的，也降壓哈那個藥

• ask_16CJbw

  心臟病有什么好的藥物推薦嗎

• 韓壽松

  頭部不適就考慮神經或頸椎的問題，但不排除血壓的問題，到底是不是血壓的問題，我們就把血壓降下去看看頭能不能減輕

• 韓壽松

  什么心臟病？？？

• ask_16CJbw

  不知道是什么心臟病，反正有八年了

• 韓壽松

  要明確心臟病性質

• 韓壽松

  冠心病？？

• ask_16CJbw

  奧奧。行。

• ask_16CJbw

  稍等一下，我看看是什么心臟病

• ask_16CJbw

  冠心病

• 韓壽松

  是不是呢？

• 韓壽松

  冠心病的原則是ABCDE

• ask_16CJbw

  是冠心病

• ask_16CJbw

  ABCDE是什么意思

• 韓壽松

  如果確診冠心病就需要重視積極治療，防止心肌梗賽的發生

• ask_16CJbw

  是啊，是不挺嚴重的

• 韓壽松

  A阿司匹林B倍他洛克C辛伐他汀D硝酸酯類藥物E生活干預

• ask_16CJbw

  全都要吃？

• 韓壽松

  對

• 韓壽松

  癥狀呢？？？

• ask_16CJbw

  就是心慌，渾身突突，就是感覺有輕微顫抖

• ask_16CJbw

  還有點輕微的疼痛

• 韓壽松

  什么部位疼？？有胸悶嗎？？什么情況下發作

• ask_16CJbw

  左胸連著左側后背疼

• ask_16CJbw

  沒有胸悶

• ask_16CJbw

  沒有胸悶

• ask_16CJbw

  一般在吃完飯之后疼

• 韓壽松

  疼痛部位是心臟

• 韓壽松

  建議去做個心電圖

• ask_16CJbw

  心臟倒是疼痛感沒那么強

• ask_16CJbw

  嗯嗯。好的

• ask_16CJbw

  主要就是心慌

• 韓壽松

  如果只是心慌可以服用穩心顆粒

• 韓壽松

  去醫院做個心電圖吧

• ask_16CJbw

  還有感覺心突突是怎么回事

• ask_16CJbw

  好的，等著去做一個

• 韓壽松

  突突？？不知道什么意識

• ask_16CJbw

  就是顫抖

• ask_16CJbw

  感覺整個身體都輕微顫抖

• ask_16CJbw

  還有，偶爾晚上睡覺會突然醒來，就覺得身體上下顫動，很劇烈的那種，其實是心臟帶動的顫動，那個有什么問題嗎

• ask_16CJbw

  一年能有一兩次

• 韓壽松

  應該不是心臟問題，是神經的問題

• 韓壽松

  顫抖就是神經問題

• 韓壽松

  白天沒有嗎？

• ask_16CJbw

  白天沒有

• ask_16CJbw

  就是睡著了，忽然被幌醒，其實是心臟在劇烈跳動

• ask_16CJbw

  這樣一年也就一兩次

• 韓壽松

  那就做個心電圖吧，，

• ask_16CJbw

  好的

• 韓壽松

  心臟發作一般在勞累或激動發作，他這種情況不典型

• ask_16CJbw

  嗯嗯。好的，明白了，

• ask_16CJbw

  那我就先吃你推薦的那幾種藥唄

• 韓壽松

  發作時有沒有恐懼感或頻死感覺？？？

• 韓壽松

  特別害怕

• ask_16CJbw

  沒有

• ask_16CJbw

  那倒是不害怕

• 韓壽松

  那就不是驚恐發作

• ask_16CJbw

  嗯嗯，，是的

• 韓壽松

  發作次數這么少，不好說

• ask_16CJbw

  那個治療冠心病的ABCDE要都一起吃嗎

• 韓壽松

  對不起沒有及時解答

• 韓壽松

  先去醫院做個心電圖好嗎？能不能確診心臟病

• ask_16CJbw

  沒事沒事的

• ask_16CJbw

  行

• 韓壽松

  如果確診就需要服用

• ask_16CJbw

  咱們的醫療關系持續到什么時候？

• 韓壽松

  高血壓本身也是需要服用阿司匹林和辛伐他汀

• ask_16CJbw

  已經確診是冠心病

• ask_16CJbw

  好的

• ask_16CJbw

  那我到時候去藥店買

• 韓壽松

  用來防止并發癥

• ask_16CJbw

  好的

• 韓壽松

  硝酸酯類藥物你就買單硝酸酯分散片

• ask_16CJbw

  那個是治療什么的

• 韓壽松

  有問題就發過來，我先忙會，

• ask_16CJbw

  好的。去忙吧

• ask_16CJbw

  謝啦

• 韓壽松

  擴張心臟血管的

• ask_16CJbw

  好的。

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