咨詢實錄內容

• ask_2vzDcg

  您好，我下顎兩側淋巴結挺大的，b超確定是反應性增生，下巴里面也有有個黃豆大小的疙瘩

• 申鋒

  你好，我在，我看看你的信息，請稍等

• ask_2vzDcg

  還有就是肩里面脖子下面有個脂肪瘤(最近覺有時候覺得不舒服，不知道是不是脂肪瘤影起，應為脖子一直不好轉頭脖子咯機咯機響的）這種脂肪瘤需要手術割切嗎

• 申鋒

  你好，看過你說的情況，有幾個方面需要弄清，一個是你如何發現的，時無意中，還是因為疼痛腫大，其二，如果是有癥狀才發現的，那么發現以前有沒有上呼吸道以及口腔的炎癥，其三，發現以后有沒有檢查過血常規，淋巴現在的情況，是否有壓痛，觸摸質地，是否可移動。從發現到現在的時間以及期間的癥狀大小的變化？？？

• 申鋒

  脂肪瘤是一種人體體表常見的良性腫瘤，質地軟，邊界清，無癥狀，生長緩慢，既然你做過頸部的彩超，彩超應該有大小以及性質的提示，再，估計淋巴的情況和脂肪瘤無關，手術與否，要看大小，外觀，以及是不是有局部占位的其他癥狀不適。

• ask_2vzDcg

  脂肪瘤沒有做彩超，是外科醫生說是脂肪瘤

• ask_2vzDcg

  最近脖子老是不舒服

• 申鋒

  廇體大小？影響外觀？

• ask_2vzDcg

  下巴這個是什么性質啊

• ask_2vzDcg

  不影響外觀

• 申鋒

  你好，看過你說的情況，有幾個方面需要弄清，一個是你如何發現的，時無意中，還是因為疼痛腫大，其二，如果是有癥狀才發現的，那么發現以前有沒有上呼吸道以及口腔的炎癥，其三，發現以后有沒有檢查過血常規，淋巴現在的情況，是否有壓痛，觸摸質地，是否可移動。從發現到現在的時間以及期間的癥狀大小的變化？？？

• 申鋒

  收不到信息嗎？

• ask_2vzDcg

  收到

• 申鋒

  恩恩

• ask_2vzDcg

  我發的信息您收到嗎

• 申鋒

  你沒有回答我啊

• ask_2vzDcg

  發現淋巴之前和之后牙齒一直不好，經常疼，血常規好的

• ask_2vzDcg

  有啊，我發了好幾條信息了

• ask_2vzDcg

  下顎一邊是一次嗓子疼發現的有5年了，另外一邊是下顎是2年前無意間發現的，無壓痛，是活動的做過b超檢查說是反應性增生，下巴這個是去年發現小米粒大小，現在是黃豆大小，好像不活動

• ask_2vzDcg

  醫生，能收到嗎

• 申鋒

  這次有了

• ask_2vzDcg

  哦哦，不好意思，可能網絡問題

• ask_2vzDcg

  發現淋巴之前和之后牙齒一直不好，經常疼，血常規好的

• ask_2vzDcg

  發現淋巴之前和之后牙齒一直不好，經常疼，血常規好的

• ask_2vzDcg

  脂肪瘤沒有做彩超，是外科醫生說是脂肪瘤 最近脖子老是不舒服

• 申鋒

  恩，看到了，首先說你的淋巴

• ask_2vzDcg

  好的

• 申鋒

  你有其他癥狀嗎？比如乏力，盜汗，厭食，等等，你的家里和朋友有沒有結核病人？

• ask_2vzDcg

  一切正常

• 申鋒

  恩恩，很好，彩超檢查的時間？淋巴周圍有沒有血流信號？

• 申鋒

  彩超報告的最大的淋巴的大小？

• ask_2vzDcg

  好像是14乘9左右

• ask_2vzDcg

  具體我也記不清了

• 申鋒

  你能把彩超傳上來嗎？

• ask_2vzDcg

  我不知道放哪里了，當時我也看過醫生

• 申鋒

  那好吧，我說我的意見

• 申鋒

  就你的病史以及所描述的彩超檢查看，淋巴是由于繼發于口腔炎癥所引起的淋巴結炎而導致的腫大的可能性大，正常的頸部淺表淋巴，一般都在0.5厘米以內，質地柔韌，可以活動，邊界清晰，沒有壓痛。是人體免疫的第一道屏障，所以容易繼發于所屬器官區域的感染引起腫大，疼痛，這時候一般的抗生素治療可能會對疼痛癥狀的消除有效，但是腫大的情況可能不會隨疼痛癥狀消失而消除，可能要3-5個月的時間甚至更久。

• 申鋒

  所以，如果確定就是炎癥的話，，腫大可以不去管它，否則，要進一步檢查，比如針刺活檢或者是手術活檢

• ask_2vzDcg

  醫生你有看到我之前發的信息嗎？我的下巴有個黃豆大小不活動的疙瘩。去年是小米粒大小，今年黃豆大小，沒有任何癥狀

• 申鋒

  恩恩，看到了

• 申鋒

  彩超沒有提示嗎？？

• ask_2vzDcg

  沒有

• 申鋒

  你的意思她在生長？大小在變化？

• ask_2vzDcg

  是的今年大了點

• 申鋒

  恩，這個變化不一定是無癥狀的腫大，也許期間的上呼道感染以及口腔疾患的過程中，炎性疼痛你沒有留意，可能存在不？

• ask_2vzDcg

  一點癥狀都沒有，有時候就是嗓子干 因為不喜歡喝水

• ask_2vzDcg

  有慢性咽炎

• 申鋒

  恩恩，那好，先擱置，說你的脂肪瘤位置，大小，附近有沒有你所說的以上的淋巴？？？

• ask_2vzDcg

  嗓子一直有痰

• 申鋒

  恩恩

• ask_2vzDcg

  脂肪瘤在脖子后面，大小估計大拇指指甲蓋大小

• ask_2vzDcg

  大動脈周圍

• ask_2vzDcg

  脖子后面脊椎往左一寸左右

• 申鋒

  這個不是的，倒是可以觀察隨診，不過即便是手術風險也不大，和頸動脈不在一個層次

• 申鋒

  這個沒事的

• ask_2vzDcg

  主要我就擔心淋巴結

• ask_2vzDcg

  特別是下巴這個

• 申鋒

  如果你真的很擔心，，還是建議你針刺活檢或者手術活檢，我本以為淋巴和脂肪瘤要是近的話，一次手術，兩個都做

• ask_2vzDcg

  醫生，我臉上都有淋巴結，不過是小米粒大小也不長很多年了，是不是和體質有關

• 申鋒

  個體差異，沒事的

• ask_2vzDcg

  你的意思淋巴結要手術嗎

• 申鋒

  不是

• 申鋒

  至少你連一個彩超也沒有打過，不是嗎，你說的后面這個

• ask_2vzDcg

  那是什么意思

• ask_2vzDcg

  下巴這個嗎

• 申鋒

  恩恩，其實針刺活檢很簡單，只是陽性率第一點

• 申鋒

  我的意思是你如果對性質不能釋懷的情況下，可以考慮活檢

• ask_2vzDcg

  說起來挺嚇人的 呵呵

• ask_2vzDcg

  按你的專業判斷問題大嗎

• 申鋒

  呵呵，你太敏感，你想的那種都是無痛性生長，生長較快，在一個有身體氣的癥狀

• 申鋒

  身體其他的癥狀

• ask_2vzDcg

  呵呵

• 申鋒

  其實，好發的，多發的是淋巴結炎和淋巴結結核、、、、、

• ask_2vzDcg

  其實還是得去醫院檢查，就是帶孩子有時候不方便，所以一直就托

• ask_2vzDcg

  我主要想知道下巴這個

• 申鋒

  帶著孩子去做個彩超，就像帶他去幼兒園，沒有時間？

• ask_2vzDcg

  是不是淋巴結或者是什么別的

• 申鋒

  就是啊，你的觸摸準確嗎？

• 申鋒

  皮樣囊腫，表皮樣囊腫，纖維瘤，脂肪顆粒等等等等、、、、、

• ask_2vzDcg

  因為下顎做過b超檢查，醫生也明確告訴我說是 長期的口腔或別的炎癥引起的

• 申鋒

  恩恩，哪一個沒有疑問

• ask_2vzDcg

  下巴這個沒有做過檢查所以才想咨詢

• 申鋒

  我的估計性質和那個一樣的

• ask_2vzDcg

  下顎兩側的淋巴結做過檢查

• ask_2vzDcg

  您的意思是淋巴結嗎

• 申鋒

  最多是做個彩超檢查一下。性質不會是你想的那樣

• ask_2vzDcg

  您的意思是下巴這個也是淋巴結嗎

• 申鋒

  如果你摸到的是淋巴的話，當然，若是其他的我上面說的就更無大礙

• 申鋒

  即便是淋巴，性質和哪一個也是一樣的，明白？

• ask_2vzDcg

  我摸到的是一個黃豆大小的疙瘩

• ask_2vzDcg

  好吧，耽誤你很長時間了，謝謝你的解答…

• 申鋒

  我只是顧慮有的病人很“司馬懿”，不活檢不死心，難以入睡，簽約的病人里確實有，那沒辦法-----活檢

• ask_2vzDcg

  呵呵

• 申鋒

  好的，最近做個彩超吧，其他的不必考慮

• 申鋒

  回答如果滿意，希望你咨詢記錄里宣傳醫生一下，謝謝支持！

• ask_2vzDcg

  好的

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