膽管細胞癌轉移腹腔。肺。肝。現在很疼。止痛藥吃了管1小時左右。要連續吃。現在吃東西就吐。現在疼的受不了了。
湖南省中醫藥研究院附屬醫院 腫瘤內科
主治疾病：常見惡性腫瘤（肺癌,乳腺癌,腸癌等）的中西結合治療
ask_uHPdfo
膽管細胞癌轉移腹腔。肺。肝。現在很疼。止痛藥吃了管1小時左右。要連續吃。現在吃東西就吐。現在疼的受不了了。
張偉
患者現在這種情況應該要調整用藥時間或者更換止痛藥，現在吃東西就想吐可能與服止痛藥相關也可能和病情相關，請問患者服的什么止痛藥
ask_uHPdfo
嗎啡
ask_uHPdfo
剛才又一次吃了4粒
張偉
全名是什么？是長效的嗎？
ask_uHPdfo
我把早兩天做的加強CT發您看一下。
ask_uHPdfo
全名您稍等下。我去問下醫生
ask_uHPdfo
圖片僅醫生和患者本人可見
張偉
好的
ask_uHPdfo
您幫忙看下結果。然后建議下怎么治療。
張偉
之前有服過中藥嗎
ask_uHPdfo
有服過一年多的中藥
ask_uHPdfo
鹽酸嗎啡。劑量20毫克。
張偉
我看到好像患者才50歲吧！如果現在患者還可以耐受的話，可以嘗試化療，或者嘗試生物免疫治療，但是都可以配合中醫藥治療，
ask_uHPdfo
生物細胞免疫治療沒用
ask_uHPdfo
做過了
張偉
那是短效止痛藥，建議患者到醫院去調整止痛藥為長效的，這樣可能會好一些
張偉
那化療呢？患者能夠耐受嗎
ask_uHPdfo
長效的止痛藥叫什么名字
ask_uHPdfo
現在就是糾結是放療還是化療。
張偉
比如美施康定或奧施康定
ask_uHPdfo
加巴噴丁膠囊是什么東西
張偉
患者的轉移灶太多了,那放療的話可能有點難度，只能選擇性的一個一個的放療
ask_uHPdfo
現在就是痛阿。
張偉
時候輔助止痛的藥物
張偉
所以要到醫院去調整呀
ask_uHPdfo
醫生開了 加巴噴丁膠囊。吃是不是止痛的
張偉
而且本來像嗎啡這樣的止痛藥本來就很多副作用，你們一直給患者服用，這樣很危險的
ask_uHPdfo
我們這邊的醫生說化療可以止痛。是嗎？
張偉
輔助止痛的
張偉
化療如果有效的話，可以殺死癌細胞，肯定就會沒那么痛了
ask_uHPdfo
那我們現在也沒辦法阿。不給藥的話那怎么辦。患者痛的不行。
ask_uHPdfo
那您看下我的報告。化療可以嗎？
張偉
所以建議你們早點將患者送到醫院去呀！患者也不會那么痛苦
ask_uHPdfo
還有就是化療的話有沒有技術型的限制。
ask_uHPdfo
現在就是在醫院阿
張偉
方案都是固定的
張偉
除了一般檢查情況外，看患者能否耐受化療才是最重要的
ask_uHPdfo
那要怎么樣才能看的出來。
張偉
中藥還是建議一直服用
ask_uHPdfo
中藥是在你們醫院開的。
ask_uHPdfo
現在很痛什么都吃不下就沒吃了。
張偉
看患者的一般生活狀態呀！吃飯，睡覺，是否可以下床呀等因素，醫生都會考慮的
ask_uHPdfo
不痛的話什么都可以。痛的話那就什么都不行了。
張偉
哦，現在醫院醫生應該也是在幫他滴定止痛藥的量
張偉
所以才給的短效止痛藥
張偉
你好，請問還有什么疑問嗎？
ask_uHPdfo
有。
張偉
好的，請說
ask_uHPdfo
我們這種情況現在該做化療還是放療。或者還有沒有其他的比較好的辦法。
張偉
患者和你是什么關系呀
ask_uHPdfo
我爸
ask_uHPdfo
剛才吃了4粒。現在又痛了怎么辦
張偉
本來現在處于晚期，一般這種情況下是建議化療的，因為患者的轉移灶比較多，放療會有困難，但是你們也要和患者的醫生商量，因為他對病情更清楚
張偉
吃了藥有多久了
ask_uHPdfo
一個小時左右
張偉
你們去叫醫生看一下呀
ask_uHPdfo
沒有醫生。只有護士。
張偉
一直這樣痛下去也不是辦法
ask_uHPdfo
該怎么辦阿。有沒有什么好的止痛的阿
張偉
不是在醫院嗎？肯定有醫生的
ask_uHPdfo
真的只有護士。
張偉
打針呀！效果比較好，
ask_uHPdfo
打什么針
張偉
到時之前吃了嗎啡了，可能有嗎啡中毒的危險
張偉
嗎啡注射液
ask_uHPdfo
你們醫院有芬太尼貼賣嗎？
張偉
或布桂嗪注射液
張偉
有，一般不外賣
張偉
都是住院病人用的
ask_uHPdfo
那為什么我們醫院沒有賣
張偉
這個我就不知道了
張偉
你可以問一下藥劑科
ask_uHPdfo
為什么醫生說不讓我用。
張偉
什么東西不要你們用
張偉
你好，請問還有什么疑問嗎
ask_uHPdfo
芬太尼貼
張偉
你不是說你們醫院沒有嗎
ask_uHPdfo
我說去長沙買。他說不讓用
張偉
一般情況下你們來也買不到
ask_uHPdfo
我可以買的到的
張偉
還有你們好和醫生溝通
ask_uHPdfo
我可以去你們醫院找黎月恒
ask_uHPdfo
醫生都沒在。
張偉
還有患者主要什么地方痛呀
ask_uHPdfo
肚子
張偉
整個肚子都痛嗎
張偉
是一直都這樣還是今晚才痛的這么厲害呀
張偉
你好，請問還在線上嗎
ask_uHPdfo
晚上痛的厲害
張偉
之前也一樣的嗎？都是晚上痛的厲害！
ask_uHPdfo
就是這兩天痛
ask_uHPdfo
就是胃部左右痛。
ask_uHPdfo
恩！晚上痛的厲害。
張偉
那有做相關檢查嗎？
ask_uHPdfo
全部都做了
張偉
哦，目前先止痛吧，然后考慮下一步治療，如果中間有什么疑問都可以問我
ask_uHPdfo
那怎么辦！做化療是不是可以止痛
ask_uHPdfo
那怎么辦！做化療是不是可以止痛
ask_uHPdfo
問題是怎么止痛阿。
ask_uHPdfo
就是這個痛止不下來阿
張偉
你好，這些問題我之前都回答了你
張偉
可以打針呀
ask_uHPdfo
打針你不是說不可以打了嗎？吃了嗎啡。
張偉
打是可以打，但是有風險，就很吃嗎啡一樣
張偉
可以先打布桂嗪嗎
張偉
如果還是很痛，則要建議醫生檢查一下，看是否有急腹癥
ask_uHPdfo
醫生剛才又給了三粒丸子
ask_uHPdfo
急腹癥是什么
張偉
聽醫生的呀
張偉
就是怕有消化道穿孔，出血，梗阻或腹膜炎
張偉
就是要排除一下
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醫生就說是癌痛
ask_uHPdfo
這兩天被這個止痛藥吃的便秘了。
張偉
醫生檢查了一下就放心些，那就放心吃藥吧
張偉
肯定會的，也跟患者沒吃什么東西有關
張偉
所以注意通便就可以了
張偉
你好，請問還有什么疑問嗎
張偉
你好，請問還在線上嗎
ask_uHPdfo
問了這么久也沒問出什么名堂。但還是謝謝你。
張偉
拜拜，一切順利呀
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