咨詢實錄內容

• ask_k-LYbg

  您好，我是一名騎垮傷患者，摔傷后入422醫院診斷為要管破裂，傷后在醫院進行留置尿管三周，出院后20天尿道狹窄，去醫院復查尿道擴張失敗。

• 馮偉清

  你好，創傷后尿道狹窄是一個泌尿外科常見情況，留置導尿三周后仍出現尿道狹窄是有可能的，不知道擴張失敗是什么情況呢？能擴進多少號的尿道探條？

• ask_k-LYbg

  今天。14號的都進不去。很痛。

• 馮偉清

  如果想進一步了解的話，建議必要時行排泄性膀胱尿路造影檢查，了解尿路狹窄段的分布及長度，這對于下一問診治很在幫助。

• ask_k-LYbg

  我有出院時候的診斷上面寫的挺清楚的您看下？

• 馮偉清

  嚴重狹窄的話可能只做逆行性尿路造影，采用經尿道和經膀胱造瘺管同時注藥的方法顯示狹窄段。

• 馮偉清

  發來看看？

• ask_k-LYbg

  好。稍等

• ask_k-LYbg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 馮偉清

  嗯嗯，看到了。創傷后留置導尿不可能一直留著，因為時間長了會感染，個別人因體質原因，特別是瘢痕體質，很難避免不發生瘢痕收縮狹窄的情況。

• ask_k-LYbg

  那我這今天尿道擴張失敗了怎么辦呢？

• 馮偉清

  建議繼續泌尿外科門診復診，完善逆行尿路造影檢查，了解目前狹窄情況，定期尿道擴張，如果反復擴張失敗的話，3～6月后瘢痕基本穩定后，可能需要進一步行手術治療。

• 馮偉清

  下一步真的需要進行怎么樣的手術方式的話，將取決于狹窄段的部分和長度。

• ask_k-LYbg

  那現在他們給我的意見是進行麻醉擴張。

• ask_k-LYbg

  您說的這個下一步手術需要開刀嘛？

• 馮偉清

  不一定開刀，好多時候可以用內鏡電切的，先不用想太多，麻醉擴張也是可以，只是這個擴張本身是不大好說的，建議還是造個影再看看。因為，尿道擴張本身，擴的不是瘢痕組織，因為它們是比較硬的，擴的是正常的尿道粘膜，這樣一來可能導致越擴越窄的可能的，所以，要謹慎對待，要心中有數才行。

• 馮偉清

  有時也需要打麻醉后，用膀胱鏡或者輸尿管鏡等內鏡進去觀察，也就是麻醉后的檢查，所以處理起來并不是好容易的事情。

• ask_k-LYbg

  您的意思尿道擴張是和傷口愈合的疤痕沒有關系？擴張一直是破壞尿管讓它變大，？我可以這么理解嘛？

• ask_k-LYbg

  看來我碰到了大難題了。

• ask_k-LYbg

  那這個和生育有影響嘛。

• 馮偉清

  擴張原理就是讓大擴大一點，然后待它快愈合了又擴大一下（一周一次），直至恢復致比較通暢的內徑。

• 馮偉清

  這個看睪丸有否受損傷啰，還有看看是不是前尿道狹窄，會不會影響射精啰，沒的話影響不大。

• ask_k-LYbg

  我有遺精過最近。沒敢進行其他活動

• 馮偉清

  當時受傷有做過陰囊彩超嘛？如果睪丸沒受傷，不用太擔心這個問題，安心處理后尿道狹窄就行了。

• ask_k-LYbg

  嗯。有的。看來就是要愈合知道尿尿舒暢了。這個疤痕是去不掉的么。

• 馮偉清

  瘢痕你不動它是不會跑掉的喔，而且大約有半年左右時間才會完全穩定。

• 馮偉清

  所以你要是手術也要3～6個月左右待基本穩定的做好一點。

• ask_k-LYbg

  喔喔。明白了。這種手術存在危險嘛？是否動刀呢

• 馮偉清

  不一定，如果是內鏡等離子電切的話，創作是好小的，不用太擔心。危險性不高，只是有較少的再狹窄的風險。

• ask_k-LYbg

  呵呵。這個手術費用大概是多少。如果穩定后沒有做這個手術的話，在以后又狹窄了是不是會很麻煩呢

• 馮偉清

  手術費用具體視當時醫院而定喔，再狹窄的問題留待以后再想吧，有個思想準備就可以。

• 馮偉清

  希望你早日恢復通暢的下水道！

• ask_k-LYbg

  嗯。好吧。麻煩你了醫生。非常感謝你的答復

• 馮偉清

  不客氣，不早了，早點休息，晚安！

• ask_k-LYbg

  嗯。你也是。晚安

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