咨詢實錄內容

• ask_307457

  女, 53歲。我母親患宮頸癌iia2期，腫瘤直徑6厘米，6月初查出，醫院給的治療方案是放化療，放療已經做了20次左右，盆腔照射有6次，現已經做了4次，可是腫瘤還有3厘米大小，我估計我母親以后會帶瘤生存，請問有關醫生帶瘤生存復發率高嗎？

• ask_307457

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_307457

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_307457

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_307457

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 楊曉

  你好

• ask_307457

  你好

• ask_307457

  我發得病理報告你有看嗎？

• 楊曉

  好的 我看看

• ask_307457

  嗯嗯

• 楊曉

  你好

• 楊曉

  放療后腫塊不是會馬上縮小，需要一段時間慢慢壞死的

• ask_307457

  哦哦，那大概要等多長時間？

• 楊曉

  一般來說，IIa期，同步放化療，是有治愈可能的

• ask_307457

  可是目前腫瘤還沒完全湮滅，后期放療和盆腔照射快要結束，我不知道腫瘤到什么時候才能滅掉？

• 楊曉

  具體時間是不一定的，跟腫塊大小以及放療的劑量、患者的反應等都有關的

• ask_307457

  你是說，有可能滅不掉？

• 楊曉

  有這個可能的

• 楊曉

  部分患者放化療后腫塊縮小，如果沒有徹底消掉，可能會重新達到手術指征，可以再進行手術切除的

• ask_307457

  那滅不掉咋辦呢？是不是就是人們常說的帶瘤生存

• ask_307457

  醫院說，等放療結束，我母親在家休息一個月再去復查。

• 楊曉

  如果消不掉，一個是可以選擇再次放療，另外，如果腫塊縮小，達到可以手術的標準了，可以手術切除

• ask_307457

  那等一個月后復查，醫院再根據具體情況，再采取治療措施呢？

• ask_307457

  再次放療可以滅掉腫瘤嗎？

• 楊曉

  醫生要看一個月后情況，也是因為放療不同于手術，不是一下子就把腫塊徹底消掉，要等它慢慢壞死

• ask_307457

  那后面的情況是不是變得比較輕松了？

• 楊曉

  可以這么理解

• ask_307457

  或是說比較樂觀了？

• ask_307457

  那就是所說的綜合治療

• ask_307457

  是嗎？

• 楊曉

  患者目前的方案就可以說是綜合治療，因為后期還會接化療的

• ask_307457

  會不會帶瘤生存呢？

• 楊曉

  可以實現帶瘤生存的

• ask_307457

  那帶瘤生存復發率大嗎？

• 楊曉

  如果后期復查都比較穩定，體質狀況比較好的話，復發概率會很低的

• ask_307457

  那你是說，后期復查，腫瘤縮小的快的話，有可能不需要再接著治療的了是嗎？

• 楊曉

  化療還是需要的

• ask_307457

  必須嗎？

• 楊曉

  按分期來看，是做化療對預后好些

• ask_307457

  下個星期四我母親就出院了，后來這段時間飲食上要注意一些什么呢？

• ask_307457

  回來這段時間

• 楊曉

  要注意盡量不吃羊肉、狗肉、牛肉、公雞、鯉魚、蝦蟹等發物

• 楊曉

  飲食以清淡、營養為宜

• ask_307457

  可是還要化療，多吃一些升白細胞的食物不更好嗎？

• ask_307457

  鯽魚湯啊，鯉魚湯啊，鱔魚湯之類的

• 楊曉

  鯉魚盡量不要吃

• 楊曉

  鯽魚、鱔魚是可以的

• ask_307457

  海參能吃嗎？

• 楊曉

  海參也可以

• ask_307457

  多吃水果和蔬菜是吧

• 楊曉

  另外，喝葷湯，要注意把上面的油去掉

• 楊曉

  是的，新鮮的蔬菜水果可以多吃

• ask_307457

  多吃堿性食物少吃酸性的是嗎？

• 楊曉

  這方面沒有太多要求，主要是注意加強營養

• ask_307457

  那帶瘤生存和不帶瘤生存那個復發率高一點呢？

• 楊曉

  帶瘤的復發率高些

• ask_307457

  那后期復查可以通過放療徹底湮滅掉腫瘤嗎？

• 楊曉

  目前只能說是有這種可能的

• ask_307457

  還有可能滅不掉是嗎？

• 楊曉

  是的

• ask_307457

  那滅不掉是不是就比較嚴重了？

• 楊曉

  也不是的，經過放化療后腫瘤負荷降低，也是有長期穩定可能的

• 楊曉

  只是相對而言，能實現無瘤是更好的

• ask_307457

  滅不掉的可能性大嗎？

• 楊曉

  要看后面的治療反應的

• ask_307457

  那就算沒滅掉，在家里調養能否把腫瘤縮小到沒有呢？

• 楊曉

  這種可能比較小

• 楊曉

  能爭取長期穩定就是好的

• ask_307457

  那你說，在家調養也不能控制癌細胞擴散和轉移呢

• 楊曉

  穩定，就是控制擴散、轉移的可能

• ask_307457

  那要怎樣才能保持穩定呢？

• 楊曉

  對于惡性腫瘤患者而言，長期穩定也是一種比較理想的狀態

• 楊曉

  一個是要規范治療，另外要注意增強體質

• ask_307457

  你是說，比較難？

• ask_307457

  怎樣增強體質呢？

• 楊曉

  主要是注意休息，加強飲食營養，另外可以適當用些增強免疫力的藥

• ask_307457

  免疫力的藥你指的是中藥嗎？

• 楊曉

  中醫藥也可以，槐耳顆粒，烏苯美司之類的也可以的

• ask_307457

  在哪能買到？

• 楊曉

  醫院里可以買，一般大點的藥房也有的

• ask_307457

  那這樣說，目前的情況我母親以后復發率高嗎？

• 楊曉

  如果一個月后腫塊縮小、甚至消失，后期體質狀況比較好的話，復發率很比較低

• ask_307457

  對于宮頸癌而言，手術和放化療那個復發率相對要高一點？

• 楊曉

  手術是最徹底的，但有些患者沒有手術指征，只能選擇放化療

• ask_307457

  有沒有手術指征必須要進過醫院合理的檢查是吧？

• 楊曉

  是的

• ask_307457

  可是也有很多宮頸癌患者說，放化療把周圍組織都纖維化了，不能再做手術了，是不是有這種情況啊？

• 楊曉

  不會的，放化療后腫塊縮小，更有利于手術徹底切除

• ask_307457

  可是也有很多宮頸癌2期的，3期的，都沒手術就單單放化療了事的。這種情況治愈率高嗎？后期復發的可能性大嗎？

• 楊曉

  如果放化療達到根治的效果了，預后是很好的

• 楊曉

  但同樣的分期，同樣的治療方案，不同的患者，反應會有所不同

• 楊曉

  所以要一段時間后再復查，看腫塊縮小的程度

• ask_307457

  可是手術風險性大啊，如果后期復查放化療同樣能達到根治效果，是不是采用放化療要把穩一點？

• 楊曉

  是的

• ask_307457

  那后期放化療還要多長時間才能治療的好？

• 楊曉

  一般要四個周期的化療

• ask_307457

  多長時間，多少次？

• 楊曉

  前后大概要近四個月的時間

• 楊曉

  一般21天一周期

• ask_307457

  你是說后面還有四個月？

• 楊曉

  并不是四個月都在醫院，是到用藥的時間了，就去醫院就可以了

• 楊曉

  順利的話，每次住院大概一個星期就可以出院了

• ask_307457

  我母親已經用了一個療程了共3次，后面還有幾個療程幾次呢？

• 楊曉

  她前面做的是灌注化療吧？

• ask_307457

  嗯嗯

• 楊曉

  后面要視情況，進行靜脈化療的

• 楊曉

  我剛才講的就是靜脈化療的時間

• ask_307457

  那大概還有多少次呢？

• 楊曉

  四周期

• ask_307457

  四個療程？

• ask_307457

  還是四次？

• 楊曉

  化療不按療程，一般講周期，差不多就是四次的意思

• ask_307457

  因為主治醫生開的治療方案里，提的是放療25次，盆腔照射6次，化療根據情況來定。后期必須要做化療嗎？

• 楊曉

  要看一個月后的復查結果

• ask_307457

  怎么說呢？

• 楊曉

  如果后面復查，腫瘤已經消掉了，患者體質不是太能耐受的話，就可以不化療

• 楊曉

  但按她的分期來講，進行化療對改善整體預后要好些

• ask_307457

  那你說的四周期是最多的咯？那最好還要做幾次化療？

• 楊曉

  最好是四次做完

• ask_307457

  那人吃得消啊？

• ask_307457

  加起來一共七次咯

• 楊曉

  化療前后醫生會進行必要的對癥支持治療的，如果患者不能耐受，也不會勉強上藥的

• 楊曉

  化療反應也有個體差異，有的人打了沒什么反應，有的人反應就很明顯

• ask_307457

  可是能治療徹底，多吃點苦，我覺得是好事。

• ask_307457

  我母親一開始反應嚴重，后來就是胃口不好而已。

• 楊曉

  輕度的消化道反應是沒關系的，停藥后會改善

• ask_307457

  可是我最近看我母親，發現她蒼老好多，是不是化療造成的？

• 楊曉

  放化療都有一定的影響，另外惡性腫瘤本身就屬于消耗性的疾病

• 楊曉

  所以平時要休養好

• ask_307457

  那這樣說，我母親還有沒有必要4次全做完？

• 楊曉

  可以先做一周期看看反應，盡量做完

• ask_307457

  那做完會不會使身體的器官衰竭呢

• 楊曉

  每次用藥前后醫生都會復查各項指標的，有危險的話，醫生不會強行上化療的

• ask_307457

  好的，我知道了，請問你在什么醫院上班？

• 楊曉

  我在長沙這邊

• ask_307457

  什么醫院啊？

• 楊曉

  實在不好意思，網站要求不能向患者提供個人的具體信息，所以不能再具體了

• ask_307457

  你有沒有給病人動過手術啊？

• 楊曉

  我們科室主要是放療、化療病人，手術由外科醫生負責的

• ask_307457

  那以你看目前我母親的這個情況，治愈率高嗎？

• 楊曉

  真的要看一個月后的復查情況

• ask_307457

  那你覺得我母親看病的這個醫院咋樣啊？

• 楊曉

  對這個醫院不是太了解

• ask_307457

  南京解放軍八一醫院，達到三甲了，可以嗎？

• 楊曉

  三甲醫院一般還可以的

• ask_307457

  能勝任我母親的病嗎？

• 楊曉

  可以的

• 楊曉

  一般大點的醫院都是按照指南制定治療方案的

• ask_307457

  請問你是在三甲醫院上班嗎？

• 楊曉

  是的

• ask_307457

  你是說我母親的這個醫院也是根據指南制定的？

• 楊曉

  對，是比較規范的治療

• ask_307457

  好的，謝謝。

• 楊曉

  不客氣，以后有問題可以再來咨詢。

• ask_307457

  非常感謝！！！

• ask_307457

  還有個問題

• 楊曉

  你說

• ask_307457

  就是我母親在出院后回家這段時間，像什么靈芝，鐵皮石斛之類的補品可以吃嗎？

• 楊曉

  這些可以的，有利于患者的體質恢復

• ask_307457

  哪些不能吃呢？

• 楊曉

  羊肉、狗肉、牛肉、公雞、鯉魚、蝦蟹不能吃

• 楊曉

  辛辣刺激的盡量少吃

• ask_307457

  魚肉能多吃嗎？

• 楊曉

  不吃鯉魚就行

• ask_307457

  好的，謝謝！

• 楊曉

  不客氣，但愿患者復查能有好的結果。

• ask_307457

  嗯嗯，謝謝。

• 楊曉

  如果沒有其他問題，我就關閉對話了

• ask_307457

  嗯嗯

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