女，51歲，2015年12月22號接受直腸癌切除手術（腹腔鏡），病理侵犯到脂肪層，淋巴結6/19見癌，無神經脈管侵犯，上下邊緣未見癌。術后接受六個周期化療（每21天打一次針，吃卡培他濱）。今年七月份復查見陰道口陰影，接受25次放療，結束放療半個月，檢查正常，醫生推薦靶向治療藥物（阿帕替尼）和化療藥物配合治療，想咨詢一下醫生這樣是否是最佳的治療方式，兩種藥物一起吃身體是否可以耐受，還有沒有更好的治療
在線醫生
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女，51歲，***年12月22號接受直腸癌切除手術（腹腔鏡），病理侵犯到脂肪層，淋巴結6/19見癌，無神經脈管侵犯，上下邊緣未見癌。術后接受六個周期化療（每21天打一次針，吃卡培他濱）。今年七月份復查見陰道口陰影，接受25次放療，結束放療半個月，檢查正常，醫生推薦靶向治療藥物（阿帕替尼）和化療藥物配合治療，想咨詢一下醫生這樣是否是最佳的治療方式，兩種藥物一起吃身體是否可以耐受，還有沒有更好的治療
在線醫生
您好
ask_R8qIKc
女，51歲，***年12月22號接受直腸癌切除手術（腹腔鏡），病理侵犯到脂肪層，淋巴結6/19見癌，無神經脈管侵犯，上下邊緣未見癌。術后接受六個周期化療（每21天打一次針，吃卡培他濱）。今年七月份復查見陰道口陰影，接受25次放療，結束放療半個月，檢查正常，醫生推薦靶向治療藥物（阿帕替尼）和化療藥物配合治療，想咨詢一下醫生這樣是否是最佳的治療方式，兩種藥物一起吃身體是否可以耐受，還有沒有更好的治療方法？
在線醫生
對于直腸癌復發后的一線治療目前已經把阿帕替尼配合化療藥物一起作為一線的首選方案，能夠這樣推薦您們接受治療說明就診的醫院還是很有水平的，目前的情況換了我們這里，如果經濟條件允許，也會推薦首先這個方案的
ask_R8qIKc
阿帕替尼和化療藥物一起吃可以受得了嗎？我怕身體受不了
在線醫生
阿帕替尼屬于消化道腫瘤的一個抗腫瘤血管生成藥物，通常配合化療一起使用（比如伊立替康等），二者聯合使用副作用相對也比較輕，患者應該是可以耐受的。
ask_R8qIKc
在吃這兩種藥的同時，可以配合中藥嗎？
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阿帕替尼在全國都是不報銷的藥物是嗎？
在線醫生
中藥的使用需要在醫生的知情同意下使用，如果中藥是就診醫院開的專門減輕化療副反應增強體質的倒可以選擇用，如果中藥是外面開的是一些清熱解毒抗癌的成分那就不建議使用，畢竟這樣的配方對消化道損傷也比較大，配合化療靶向恐怕副作用不可耐受
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阿帕替尼在全國都是不報銷的藥物是嗎？
在線醫生
這個藥我們這里是自費的，全國大多數地方也都是自費的，可能少數東部地區經濟發達的地方會有一些會報銷一部分
ask_R8qIKc
兩種藥大概得吃多久呢？
在線醫生
配合使用過程中我們通常每治療兩個周期會評估一次療效（通過腹部、盆腔的增強CT等檢查），如果有效一直吃下去直到病情完全控制，如果發現無效（邊吃病情邊進展）那就需要換其他方案治療
ask_R8qIKc
她現在增強ct，和標志物的檢查都正常，還是有必要吃是嗎？
在線醫生
您不是說7月份了發現了病情復發么？
ask_R8qIKc
七月份檢查增強ct，陰道口有陰影，癌胚抗原8 然后接受了25次放療，剛剛結束放療20天，檢查結果正常
在線醫生
阿帕替尼是最近才上的么？
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還沒有吃，前幾天才出的進一步治療方案，讓吃阿帕替尼和化療藥
在線醫生
7月發現病情進展，之后做的放療只是控制了局部情況，現在依然屬于病情復發狀態，對于復發的患者肯定還是需要全身化療配合靶向治療的（起全面控制作用，放療只是局部治療作用）
ask_R8qIKc
化療只吃藥物，可以嗎？
在線醫生
化療的方式有口服的、也有靜脈的，這個就看當地醫生結合患者既往化療后的耐受情況怎么選擇了
ask_R8qIKc
好的，謝謝！
在線醫生
如果既往化療耐受性好，骨髓抑制發生率低、消化道反應輕可以考慮用靜脈的強度大的，如果耐受性不好，可以適當減輕強度
在線醫生
紀要保證療效又必須考慮患者的耐受性。
ask_R8qIKc
患者可以耐受，但是心理上不希望打化療針，打針和吃藥的差別大嗎？
在線醫生
如果化療副反應輕（心理上生理上）那么療效自然也不會差，靜脈化療雖然強度大，但如果反應重（心理上抵抗生理上無法耐受）那療效自然也會差
ask_R8qIKc
好的，明白，但是這種情況如何判斷藥物效果呢？要吃多久呢？
在線醫生
所以口服化療和靜脈化療不存在說哪個好哪個不好的問題，只要能保證兩點，第一副反應可耐受、患者配合度好，第二，療效評估：有效，那么就是最好的
在線醫生
判斷療效我們是每治療2周期做一次CT等全面檢查，判斷原發灶和轉移灶的情況
ask_R8qIKc
好的，謝謝醫生
在線醫生
后面邊用藥邊觀察，有情況隨時跟我反應
ask_R8qIKc
好的 謝謝
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