男, 62歲。胃癌晚期，吐血絲，腳水腫，有什么辦法？預計時間還有多久
在線醫生
ask_673104
男, 62歲。胃癌晚期，吐血絲，腳水腫，有什么辦法？預計時間還有多久？
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換個醫生
在線醫生
您好
ask_673104
您好
在線醫生
您手上有沒有相關的資料
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暫時沒有
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明天拍ct
在線醫生
當前的具體分期知道么？
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轉移肝部肺部
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14年發現的
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四期
在線醫生
腳的水腫是雙側的還是單側的？有沒有腹水？
ask_673104
兩只腳慢慢往上腫
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出一些水
在線醫生
其實對于晚期胃癌而言，患者出現的這樣的腫脹主要還是考慮低蛋白血癥引起的，對于這樣的只能一方面適當進行利尿，一方面補充白蛋白。而且當前患者一般狀況不佳，只能做一些簡單的營養對癥支持治療，所以想要控制病情還是非常有難度
ask_673104
可以輸葡萄糖和鹽水嗎？
在線醫生
至于當前出現的吐血，主要還是考慮跟胃癌引起的局部出血進過消化道吐出，需要使用相應的止血措施，同時監測血紅蛋白，必要時進行適當補充
ask_673104
有哪些止血措施？
在線醫生
單純的鹽水、糖水是不可能減輕水腫的
ask_673104
一直在輸血
ask_673104
那如何辦可以消退水腫？
ask_673104
現在5天一瓶白蛋白
ask_673104
3-5天一包血
在線醫生
止血措施，因為出血量比較少，可以先考慮藥物止血（止血敏、維生素k、蛇血凝酶等），此外如果出現大出血，可以考慮急診胃鏡介入止血（但是患者的這個情況即便到了這一步也不建議使用）
ask_673104
求醫生可以提供可行方案
在線醫生
白蛋白也已經再用了，可以再用點利尿劑，水腫就會有所減輕，此外適當控制液體的輸入量
在線醫生
可以考慮藥物止血（止血敏、維生素k、蛇血凝酶等）
ask_673104
好的
在線醫生
這些藥物都是可以選擇的
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利尿劑
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OK
在線醫生
呋塞米、螺內酯
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好的
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吃飯堵塞有什么辦法？
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屬于胃癌的噴門癌，高分化那種
在線醫生
您目前能夠做的其實也就這么多了，吃飯的問題應該是沒有辦法解決了，白蛋白輸注到5瓶一天了，可見患者的一般狀況會有多差。
ask_673104
也可以輸鹽水和葡萄糖嗎？
在線醫生
每天輸液的溶劑基本都是鹽水、糖水、
ask_673104
里面加止血的和利尿的
在線醫生
所以對于狀況這么差的，您不能苛求他能夠再吃飯，因為一旦吃東西下去，有可能就會出現胃內大出血，只能通過靜脈營養補充
在線醫生
是的
ask_673104
好的
在線醫生
嗯，家屬要做好思想準備，這樣的狀況下去，患者可能不會持續太久，所以目前能夠做些東西讓他輕松點就做一點，不要在乎費用
ask_673104
還有其他的辦法嗎？
ask_673104
費用是不在乎的
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一般還有多少時間？
在線醫生
其他的措施目前都是不考慮的，
ask_673104
預計
在線醫生
如果狀況持續下去，時間肯定是以周甚至是天來計算的，這個我們臨床上還會結合患者的查血情況綜合做出準確判斷
ask_673104
好的，明白了
在線醫生
嗯，您可以添加我關注，最近還可以隨時聯系我
在線醫生
請問您還有其他需要進一步咨詢的么？
ask_673104
明天ct和驗血，出來拍給您幫我看看
ask_673104
好的
在線醫生
可以，明天您隨時跟我聯系，盡量把資料弄齊全，按順序發給我
ask_673104
好的，謝謝您了
ask_673104
明天ct，血檢，還有什么可以檢查的？
在線醫生
不客氣，?；颊吣鼙M量減輕痛苦！
ask_673104
后面還會很痛嗎？
ask_673104
需要買止痛藥？
在線醫生
主要就是這些項目
在線醫生
他現在有疼痛表現么
ask_673104
有點
ask_673104
睡不著
在線醫生
精神的痛苦不是止痛藥能解決的，接下來多陪陪患者，多跟他講講話。
ask_673104
我還不在身邊！
ask_673104
馬上出發回去了！
在線醫生
盡快回去吧，父親一輩子多不容易，供兒女出來很辛苦的，回去天天跟他講講話，多陪陪他
在線醫生
免得以后您后悔。
ask_673104
好的
ask_673104
我也知道！
在線醫生
嗯，那行，明天我們聯系。
ask_673104
謝謝！
ask_673104
好的
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