, 一個星期前出現后腦勺跟頭頂心隱隱脹痛，頭暈，站久一點就感覺人要往前載倒的感覺，胸口也隱隱的疼痛
滄州市中心醫院 神經內科
主治疾病：腦梗死,腦出血,原發性高血壓,抑郁癥,焦慮癥,二型糖尿病,冠心病,急性心肌梗死,病毒性心肌炎,頭痛,偏頭痛,血管性頭痛,眩暈,惡性高血壓,病毒性腦炎,短暫性腦缺血發作,腦供血不足,腦栓塞,腦梗塞,
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, 一個星期前出現后腦勺跟頭頂心隱隱脹痛，頭暈，站久一點就感覺人要往前載倒的感覺，胸口也隱隱的疼痛
劉紅梅
你好，請問最近一個星期當中有沒有工作生活以及其他生活習慣的改變？
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你好，劉主任，有改變，這段時間壓力有點大
劉紅梅
那夜間的睡眠怎么樣？
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睡眠一直都不怎么好，11點睡覺，清晨4點左右就會自然醒
劉紅梅
出現頭頂脹痛和頭暈的時候，有沒有測量過血壓？
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血壓一直都正常
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圖片僅醫生和患者本人可見
劉紅梅
眼睛看東西有沒有出現變化。
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沒有
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這都是上個星期檢查的
劉紅梅
你這個頭顱核磁的檢查當中還是有一定缺血改變的。
劉紅梅
其他的血化驗都是比較正常的。
劉紅梅
一般來說這個年紀出現缺血性改變，并不會造成特別明顯的不是癥狀。
劉紅梅
因為我們的腦組織其他血管的供血是比較好的，他完全足以有能力去代償這一部分病變的血管。
劉紅梅
在您這個病例看來，已經出現了明顯的腦部供血不足的癥狀。而且頭顱核磁當中已經有了缺血灶改變。和您平時的生活習性，睡眠時間以及精神壓力都有很大的關系。
劉紅梅
你有什么疑問和對于我的解釋不明白的地方可以繼續提問。
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劉主任，那我現在怎么辦？還需要去醫院檢查什么了嗎
劉紅梅
檢查沒有必要了，您現在已經做了頭顱核磁了，這個已經是比較權威的腦部檢查了。
劉紅梅
首先我覺得需要改善的就是您的睡眠狀態。血管性的疾病，很多人在睡眠改善之后就可以將癥狀很明顯的減輕。
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還有胸口也經常隱隱的疼痛
劉紅梅
我看您的檢查當中并沒有心電圖的檢查，是嗎？
劉紅梅
請問做過心電圖的檢查嗎？
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3月份做過心電圖檢查的，也正常
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當時是胸口隱隱的疼痛去做心電圖的
劉紅梅
心電圖的話可以反映將近70%左右的我們心臟的情況，但是有一些問題心電圖的表現還不是特別明顯，如果說胸口仍有持續性的悶痛。一個是考慮精神原因所造成的。例如說是精神緊張，焦慮煩躁等。另一種就有可能是由于隱匿型的冠心病所造成的這種問題。
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劉主任，我好像有憂郁恐懼癥，身上有點不舒服，就開始懷疑自己是不是得了絕癥
劉紅梅
首先我能幫您解決的就是您所描述的這種癥狀不是癌癥。
劉紅梅
這一點您可以完全的放心。
劉紅梅
其實我們很多亞健康病人出現身體不適，并非真正是由于身體當中某些器官出現了病變，我們的心理因素也占很大一部分的責任。，
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冠心病嚴不嚴重
劉紅梅
首先來說您并沒有確診冠心病，所以不能說嚴重不嚴重，您可以去做一個冠脈的cta，來看一下冠狀動脈血管是否有斑塊硬化和堵塞的地方。
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我自己開了一家小廠，今年生意不好，壓力有點大，遇到繁瑣的事情多的時候腦袋就開始脹痛了
劉紅梅
你看這有明顯的焦慮狀態。所以完全可以不考慮實質性的病變所造成的不適。
劉紅梅
生活當中的瑣事以及壓力來自經濟上的壓力，都會對我們的身體身心造成一定的損傷，從而出現不舒服的問題。
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我今年已經做了兩次ct了，聽人家說這東西不能次數做的太多，傷身體
劉紅梅
如果擔心過度的檢查會對身體產生不好的影響，那么您可以使用一些簡單的藥物來進行治療。
劉紅梅
首先我需要向您表示的，就是您目前提供給我的這些檢查結果都是相對比較正常的。
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那我現在怎么辦
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胸口時不時的隱痛，揉揉會舒服一點
劉紅梅
這種狀態因為沒有實質的器官臟器病變，我建議您使用中藥進行調整。
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哦，那吃什么中藥
劉紅梅
中藥您可以吃中成藥也可以吃方劑。方劑的話我不太在行，非本職專業。您可以在當地尋求中醫并號脈開方。中成藥的話可以試用下甜夢口服液，養血清腦顆粒，以及尼麥角林配合使用
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哦，上次去醫院開了兩種藥，清腦顆粒和鹽酸氨桂利丸
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圖片僅醫生和患者本人可見
劉紅梅
這兩個藥物都對癥的
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這個藥吃了一次第二天頭輕腦重，全身無力，就沒敢吃了
劉紅梅
嗯，這樣您先改善一下睡眠狀態
劉紅梅
我們先從最簡單最根本的地方進行改善
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這藥不能吃，第二天真的太難受了，那天吃了這藥在家睡了一天
劉紅梅
那這個藥就停用
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劉主任，你給我開點藥吧
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圖片僅醫生和患者本人可見
劉紅梅
剛才我給你說的那幾種藥，可以試著用一下
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那動態心電圖需不需要做的
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圖片僅醫生和患者本人可見
劉紅梅
如果心臟悶痛不緩解的話，需要做的
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圖片僅醫生和患者本人可見
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劉主任，就在那不舒服，有時候這邊有時候那邊的隱痛
劉紅梅
這個位置不見得是心臟的問題了
劉紅梅
這是食管的位置
劉紅梅
平時有吸煙飲酒的問題嗎
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吸煙，喝酒喝的少，疼的地方是不固定的
劉紅梅
如果不固定，那心臟的問題應該更小了
ask_682101
今天靠左不舒服，第二天又靠右不舒服，揉揉會舒服一點
劉紅梅
我覺得你還是焦慮造成的這種問題
ask_682101
揉揉的時候感覺是骨頭里疼
劉紅梅
胸部ct已經照了，沒有問題
ask_682101
胃鏡一年前做過，胃竇炎
劉紅梅
哦，胃竇的問題不會影響到這里，而且消化系統跟飲食有很大關系
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那我先做個心臟彩超看看怎么樣
劉紅梅
可以，這個沒問題
ask_682101
如果沒事，那能不能排除心臟的問題
劉紅梅
基本可以
ask_682101
好的，感謝劉主任，明天把結果發給您看
劉紅梅
好的
ask_682101
送你個白衣天使收到了吧
劉紅梅
哦，應該收到吧，我們這個有延遲，明天才能看到。謝謝你
ask_682101
不客氣，那就不打擾您了，再見
劉紅梅
好的。
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你好，劉主任，在嗎？
劉紅梅
在
ask_682101
剛從醫院回來，去做了心臟彩超是正常的
劉紅梅
那就不用擔心了
劉紅梅
你每天做做開肩的動作，擴胸的動作，應該就會有改善了
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哦，心臟彩超檢查醫生說有一點點心肌缺血，說不至于引起胸口疼痛的，其它的都很好
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還有我的思想包袱很重，總是愛亂想，這怎么解決
劉紅梅
你說的這個要想治療就是用藥
劉紅梅
沒有太好的辦法
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劉主任，那胸口隱痛就不管它了嗎？還有不需要再去醫院檢查什么了吧
劉紅梅
不需要去醫院檢查什么了，胸口的隱痛應該也沒有什么問題的
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還有后腦勺隱隱脹痛也不去管它了嗎
劉紅梅
是的，主要調整焦慮狀態即可
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劉主任，你昨天跟我說的吃點中藥調養是嗎
劉紅梅
是的，因為沒有實質性的臟器病變，所以中藥效果要好一點
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那去中醫院看嗎？跟醫生怎么說呢？
劉紅梅
去中醫院。
劉紅梅
你帶好檢查結果。第一告訴醫生情緒焦慮。第二主訴不舒服的癥狀，頭昏，頭疼，睡眠不好，間斷的胸部疼痛。
劉紅梅
然后醫生會根據自己的判斷再問你其他問題
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好的，感謝劉主任
劉紅梅
不用客氣
ask_682101
我已經關注你了，有什么事我再咨詢你可以嗎
劉紅梅
可以，沒有問題
ask_682101
好的，感謝
劉紅梅
這個會話可能到時候就關閉了，您可能要重新開啟會話。
ask_682101
嗯嗯，我知道
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