咨詢實錄內容

• ask_453015

  去年7.20手術，胃癌中晚期，胃全切除，手術后化療一次，反映大沒有后續化療，目前人顯瘦，其他正常，今年1月做的CT檢查，今天做的CT加增強檢查，腫瘤指標兩次血液檢查

• ask_453015

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 劉巖

  你好，很高興為你解答

• ask_453015

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_453015

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_453015

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_453015

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 劉巖

  在看您的復查結果

• ask_453015

  兩次的結果，今天做的是增強的

• 劉巖

  從現在的結果來看，看到了復查結果。考慮問題不大的，正常的

• ask_453015

  顯示膽管擴張，和甲狀腺好像有點

• ask_453015

  需要做核磁共振增強看看嗎？

• ask_453015

  上次是1月做的，這次是昨天做的，隔了5月

• ask_453015

  目前人除了顯瘦，其他還比較正常

• 劉巖

  輕度的擴張。甲狀腺的結節下次復查時，對比一下是否有變化即可。如果不放心，可以做一個MRCP（核磁膽道成像）排除問題的。現在來看，問題不大

• 劉巖

  嗯，現在綜合來看，問題不大

• ask_453015

  下次隔幾月復查？

• ask_453015

  檢查哪些項目？

• 劉巖

  三個月。胸腹部CT，血常規，生化，標記物，胃鏡。

• ask_453015

  Ct要增強嗎？

• 劉巖

  做一個增強的，比較好。

• ask_453015

  增強胸部還是腹部？上腹部

• 劉巖

  上腹部

• ask_453015

  胃全切除了，做胃鏡？

• ask_453015

  腫瘤標志做哪幾個？有好幾項？你看看兩次做的都不一樣，

• 劉巖

  可以的。

• 劉巖

  對的，標記物有許多。適合胃腫瘤復查的，主要包括CEA，Ca125，Ca153，Ca199

• ask_453015

  星期五約做核磁共振平掃加增強上腹部

• 劉巖

  可以的。進一步檢查，排除問題。

• ask_453015

  標志物就你說的那幾種嗎？

• 劉巖

  沒有問題就放心了。

• 劉巖

  還有很多，有幾十個。需要根據具體的部位和病理組織分型來選擇。

• ask_453015

  等核磁共振結果出來，給你看看，

• 劉巖

  好的。可以的

• ask_453015

  手術出院有病理報告的，你看看需要什么資料，反正也抽血，能查詳細就查，把標志物看看查哪幾種？

• 劉巖

  好的，可以發過來，我看下術后病理

• ask_453015

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_453015

  當時的出院病理報告

• 劉巖

  看到了屬于胃腺癌，除去上面說的，還可以加上Ca72-4

• ask_453015

  就查這幾個主要的就行？

• ask_453015

  這種癌，如果轉移，最大可能轉移哪里？

• 劉巖

  對的。

• 劉巖

  腹膜后淋巴結，肝臟，腹腔，原部位復發

• ask_453015

  現在兩次CT顯示腹膜后淋巴結

• ask_453015

  會不會是轉移的？

• 劉巖

  這樣的淋巴結，只要對比沒有明顯增大，不考慮轉移的

• ask_453015

  一般不會轉移腸上吧？

• 劉巖

  一般不會

• ask_453015

  就主要肝和腹腔

• 劉巖

  對。

• ask_453015

  目前就除了，胃鏡和腸鏡沒做過檢查

• 劉巖

  嗯，上次檢查胃鏡什么時候？

• ask_453015

  上次也沒做胃鏡，一直沒做過

• 劉巖

  嗯，上腹部CT如果沒有問題，考慮問題不大

• ask_453015

  上腹部CT沒問題，考慮原位復發可能性不大是吧

• 劉巖

  對

• ask_453015

  增強核磁共振上腹部，也可以看到一些什么問題，對原位能進一步排除嗎？

• 劉巖

  可以排除原發部位復發，以及肝膽系統的問題，現在膽道輕度擴張，需要排除梗阻或者受壓的情況

• ask_453015

  好的，問題結束，謝謝

• 劉巖

  不客氣

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