咨詢實錄內容

• ask_E9Qjjg

  我是慢性腎衰竭患者，之前急性發作肌酐升到400多，后來住院治療，下降到300，出院后穩定在250到260之間。我想請問，如果控制得好，理想狀況有沒有可能一直不需要到透析的地步呢？還是說不管控制多么好，最后都會發展成尿毒癥然后需要透析或者換腎？

• 張紅彤

  你好，您這個腎衰竭有多長時間了？嗯，原發病是什么？

• ask_E9Qjjg

  19年11月發現住院，12月出院，一直穩定到現在。 應該是4期腎衰竭了，原發病應該是高血壓

• ask_E9Qjjg

  出院之后指標一直挺穩定的，肌酐也沒有上升

• ask_E9Qjjg

  控制得好的病人有沒有可能終身不需要透析呢？

• 張紅彤

  嗯，看您那個最高的時候肌酐400，呃，算一下的話盡量清除率大概在16ml/min以上,是四期了,接近5期了，5期在15以下。

• ask_E9Qjjg

  我知道4期并且比較晚了。我上面詢問的問題有可能嗎

• 張紅彤

  嗯，慢性腎臟病一般分五期，進入3b期以后呢，完全逆轉的可能性基本上就不存在了，所以說您這個，嗯，是如果說終生保持不透析的話，可能性是極小極小的。最好的可能性就是呃能維持上很長時間年。

• ask_E9Qjjg

  您說得我理解。我想問，有這樣的病例嗎？就差不多也是4期，保持終身不透析的病人。

• ask_E9Qjjg

  可能性極小我知道，但只要有先例就證明還是可能的對吧

• 張紅彤

  而且正常來說呢，健康人進入40歲以后，肌酐清除率要每年都下降的。所以說到了一定年齡都會發展成尿毒癥，更何況你本身就是有這個慢性腎衰存在。

• 張紅彤

  說實話到現在沒有見過。

• ask_E9Qjjg

  了解，那一般比較好的情況是多少年后需要透析呢，就保持比較好的

• 張紅彤

  平時注意低鹽，低蛋白飲食，控制血壓達標。慎用腎損害藥物，預防感冒，胃腸道感染，都能延緩腎功能的進展。

• ask_E9Qjjg

  低蛋白飲食具體是指？因為又說要低蛋白又要補充優質蛋白，有點迷糊了

• 張紅彤

  呃，低蛋白呢是指蛋白的攝入量，優質蛋白呢自己凍著是指蛋白的種類。也就是說要以動物蛋白為主，就是肉奶蛋，基本上就一天一袋奶，一塊火柴盒大小的肉，一個雞蛋就差不多了。

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