就是去辦健康證拍胸透懷疑是肺結核，可是我什么癥狀也沒有，很奇怪
常州鼎武醫院 呼吸內科
主治疾病：肺炎,急慢性支氣管炎,肺氣腫,肺心病,肺結核,腦出血,腦梗塞,高血壓,糖尿病,胃腸炎,冠心病,心絞痛,心肌梗死
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就是去辦健康證拍胸透懷疑是肺結核，可是我什么癥狀也沒有，很奇怪
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所以想問問醫生
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我這個會有肺結核的癥狀嗎？
王銀響
抱歉，我這會兒有急事，不能回復你
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您先忙
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忙完了嗎？醫生
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您好
王銀響
您好
王銀響
抱歉，讓您久等了
王銀響
拍的片子和報告可以拍過來看下嗎？
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拍的片子還沒給我呢
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我去辦健康證嘛，照那個胸透，說肺部有問題。有疑似肺結核
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然后我昨天又去做了結核菌皮試，還有抽血，還有一個吐痰的檢查
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結果還沒出來，但是我又覺得很奇怪
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因為我是一點癥狀也沒有，也沒啥不舒服的
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請問這個會有得肺結核的可能嘛
王銀響
會有這個可能，需要等檢查結果出來
王銀響
輕微的肺結核不一定能發現
王銀響
你的親屬中以前有肺結核病史嗎？
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之前我爸爸有過
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不過他吃藥好了
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我一點癥狀也沒有。他們說的咳嗽咳血那些都沒有
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不過最近一年有點食欲不振。體重減輕
ask_616900
是這個影響的嗎？
ask_616900
輕微的話這個病有傳染性嗎？
王銀響
食欲不振、體重減輕也可能是結核原因導致的。
王銀響
肺結核只有在活動期才具有傳染性。
王銀響
也就是說在有咳嗽咳痰的時候才會有傳染性。
ask_616900
我重來沒有出現過咳嗽咳痰
ask_616900
那如果是真的有肺結核，和男朋友太親密會傳染給他嗎？
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他給我做得什么結核菌皮試。你給我看一下，正常嘛
ask_616900
圖片僅醫生和患者本人可見
王銀響
沒有咳嗽咳痰的話，傳染可能性很低
王銀響
得到時間了再看，目前看硬結不大
ask_616900
硬結是邊上紅暈的地方嗎？
ask_616900
那目前這個正常不？如果72小時變大就確定是肺結核嗎？
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就是沒有咳嗽吐痰。那親吻那些會間接傳染嗎？
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如果確定為肺結核，那是不是不能跟家人一起吃飯。太親密
王銀響
72小時變大說明以前有結核感染過
王銀響
親吻不會傳染
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如果不變大就確定沒有感染嗎？
ask_616900
同房也不會傳染吧？
ask_616900
那您覺得我這個是肺結核可能大嗎？
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去檢查的時候醫生說不是肺結核就是肺炎
ask_616900
那如果是肺炎問題嚴重嘛
王銀響
肺炎問題不嚴重
王銀響
變不變大只是參考
王銀響
不作為診斷依據
王銀響
血沉，痰涂片染色，胸部CT是確診關鍵手段
ask_616900
那些我都做呢。就是結果還沒拿到
王銀響
嗯
ask_616900
那如果確證是肺結核，是不是就要特別注意傳染給身邊的人
王銀響
等結果出來了發給我看
王銀響
是的
王銀響
不咳嗽一般不會傳染
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沒有咳嗽，那些狀況，會怎么樣傳染？
ask_616900
他們不說親吻會傳染嗎？還有一起吃飯
ask_616900
到時候結果出來的片子可以拿到嗎？到時候問你是不是重新下單就可以
王銀響
沒有那些情況，基本上不傳染
王銀響
可以拿到
王銀響
是的
ask_616900
好的，我知道了
ask_616900
你確定親吻那些不會傳染嗎。我現在就擔心傳染給男朋友
王銀響
已經好久了，讓你男朋友也復查下
王銀響
親吻不會傳染，但是呼吸可能會傳染
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主要是以前沒有發現
ask_616900
我不敢告訴他
ask_616900
為什么親吻不會傳染，呼吸會傳染呢
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有什么不一樣
王銀響
因為結核通過呼吸道傳播，不會接觸傳播
ask_616900
哦哦，這樣
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知道了醫生
王銀響
好的
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圖片僅醫生和患者本人可見
ask_616900
醫生您看看有沒有變大呢
ask_616900
好像比昨天更明顯
ask_616900
對
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嗎
王銀響
變大了
王銀響
結核可能性還是比較大的
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會是嚴重性的嗎？
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圖片僅醫生和患者本人可見
ask_616900
現在又沒那么明顯了
ask_616900
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_616900
您看一下
王銀響
給醫生看了嗎？
王銀響
現在一共多長時間了？
王銀響
你第一張圖這個硬結有2厘米左右了吧？
王銀響
圓形硬結的直徑
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我不懂這個怎么看
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是陰性的話不能超過五厘米嗎？
ask_616900
明天才看。前天打得
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你看我這個大概有多少厘米？
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會有肺結核的可能性嗎？
王銀響
陰性是直徑5毫米
王銀響
得72小時定
王銀響
按照前面的圖，硬結有2厘米直徑的，肯定是陽性
王銀響
有結核的可能
王銀響
但是，結核不是靠這個檢查確診的，這個只是參考，意義不大
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我這個看起來有結核的可能是吧
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我有點慌了
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這個不是確定肺結核的根據嗎？
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是不是要等所有結果？
王銀響
嗯，不用擔心，結核這個問題在目前的醫療條件下，屬于小問題
ask_616900
他這個是看整體嗎？
王銀響
對的，需要等其他的結果。所有結果都支持結核的診斷，才能確診
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邊上的紅暈也算？
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這個硬結
王銀響
嗯，紅暈算的
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那這個不能確定肺結核，那這個皮試的意義是什么嘛？
ask_616900
怎么會引起邊上的硬結紅暈
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我就怕會傳染
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因為前幾天沒有說是肺部問題肺結核，跟男朋友比較親密那些，怕傳染給他
王銀響
這個皮試的意義是，如果陽性，代表你以前感染過結核。如果硬結很大，代表最近感染過結核。
王銀響
只要不咳嗽咳痰，傳染的可能性還是非常低的
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以前感染過。問題大嗎？
ask_616900
是不是吃藥就會好
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那如果是最近感染的呢？
ask_616900
我沒有那些癥狀，也沒有任何不舒服，就是有他們說的體重減輕
ask_616900
月經倒是一直都是這樣不調
王銀響
這個檢查只代表你感染過，但是是不是現在的感染，或者有沒有痊愈，它都是不能說明的。
王銀響
肺結核通過服藥就能治愈
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就是說有那個可能
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但是要等所有結果下來
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如果硬塊不會變大了。就是以前感染過，如果變大了就是現在感染了，需要治療對嗎
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去拿結果的時候，要問醫生如果確定是肺結核，會傳染那些嗎？
王銀響
你說的硬塊變大不變大的說法是不對的
王銀響
可以問醫生這些問題的
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說法不對？
王銀響
包括問 現在結核是不是活動期？需要住院治療嗎？在當地哪家醫院治療合適？
王銀響
嗯
ask_616900
好的。我知道了
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就是活動期會傳染是吧
王銀響
對的
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如果確診了就問這些問題
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之前醫生說也不是肺結核就是肺炎，您覺得哪個可能性會更大呢
王銀響
目前沒有任何其他的檢查，我暫時不支持普通肺炎的猜想。
王銀響
因為你的臨床癥狀非常不典型，普通肺炎通?？人砸彩欠浅Ｃ黠@的
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那肺結核可能會更大嗎。
王銀響
嗯
王銀響
除非沒問題，有問題的話，肺結核的可能性比較大點
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那如果沒問題，拍的胸透片有問題又會是怎么回事呢
王銀響
胸片看的模糊，有時候正常組織也可能會成為疑似病灶
王銀響
所以一般有疑問的，都要進一步查胸部CT，看的更清楚，確診率更高
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如果所有檢查下來沒問題就沒事，不管他，有問題是肺結核那些的話就要吃藥治療對吧
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我做的是放射科的X線
王銀響
對的
王銀響
X線稍微模糊點
王銀響
現在結核是小問題
王銀響
很容易治愈
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我就是有點幾張
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緊張
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嚴重的話服藥時間會更長嗎？
ask_616900
他是不是不咳嗽不咳痰傳染性就不高，身邊朋友男朋友體質好就不容易感染
王銀響
是的
王銀響
你這個推論是正確的
王銀響
你的情況不會嚴重，因為你都沒有什么癥狀
王銀響
咳嗽咳痰頻繁并且伴有咳血，每天發熱，胸片上看到肺部空洞或者播散面積大的，才算嚴重
ask_616900
這樣子
王銀響
嗯
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如果胸片嚴重醫生可能就會和我說了，上次拍出來他只是說肺部有問題，不是肺炎就是肺結核
王銀響
所以你不要擔心
王銀響
對的，你的是非常輕微，有疑問才會復查
ask_616900
我就是有點慌，我怕他太嚴重，會有傳染性，但不是怕不能治療
王銀響
你的情況是介于正常和不正常之間，讓醫生確診有點困難，如果是明顯的，早就確定了。
ask_616900
我也是很懵的狀態，什么反應也沒有，也沒有不舒服那些
王銀響
嗯，安心等等結果
ask_616900
也是哈，如果胸片拍出來嚴重醫生可能都確證告訴我了，那他不確定讓做進一步檢查，結果出來也不會太嚴重吧
ask_616900
會可能是無癥狀輕微的是吧
ask_616900
謝謝您，到時候結果出來有疑問我就再找您
王銀響
對的
王銀響
不客氣
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醫生還在嗎？
王銀響
在的
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
ask_616900
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_616900
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_616900
圖片僅醫生和患者本人可見
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來拿結果，說是還不確定，皮試是強陽性，但是其他結果啥也沒有
王銀響
嗯
ask_616900
然后除了皮試和陰性，其他檢查沒啥，就拿了這些藥，說吃兩個禮拜之后過來復查
王銀響
其他檢查不支持肺結核診斷
王銀響
以前接種過結核疫苗嗎？
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吃完藥不是肺結核陰影就會好，沒有就是肺結核
ask_616900
他這個診斷正確嘛
王銀響
嗯，服藥后血常規恢復正常，肺部情況有改善，說明就不是肺結核
王銀響
正確的
ask_616900
沒有接種過疫苗
王銀響
目前只能說明有輕微的炎癥感染
ask_616900
他拿的這個藥可以吧？
王銀響
可以的
王銀響
如果是肺結核，血常規中嗜酸性粒細胞也會增高
ask_616900
那是不是說明，吃藥這個藥兩個禮拜過來復查，如果是普通炎癥就陰影那些就會有好轉，吃藥沒用沒好轉就是肺結核？
ask_616900
那我現在有什么要注意的嗎？
王銀響
你現在是白細胞和中性粒細胞比率增高，屬于普通炎癥感染
ask_616900
說除了不能抽煙喝酒
ask_616900
那我就放心了
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那還要注意會傳染那些嗎？我怕會傳染給身邊朋友男朋友
王銀響
嗯，除了抽煙飲酒，其他的都不需要特別注意
ask_616900
我知道了，謝謝您
王銀響
這個目前不會傳染的
王銀響
不客氣
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就是現在可以有一半把握不是肺結核嗎？
王銀響
平時注意不能熬夜受涼，影響體質
ask_616900
我就是經常熬夜
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睡得晚
王銀響
一大半
ask_616900
好的
王銀響
90%可能不是肺結核
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那如果到時候吃藥沒好轉，又懷疑肺結核的話，又得重做別的檢查那些是吧？
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他剛剛給我說的是，如果不吃藥，就去別的市醫院檢查
ask_616900
然后我就說先吃藥看
王銀響
嗯，需要做胸部CT，血沉和復查痰涂片抗酸染色
王銀響
先服藥吧
王銀響
反正炎癥肯定是有的
王銀響
到時候復查下就可以
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那您覺得我這個結果看下來會可能是炎癥。不是肺結核
王銀響
對的
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就是目前先不擔心別的
王銀響
嗯
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先吃藥消炎證。到時候復查
ask_616900
如果有好轉就好，沒好轉就要做其他檢查了
王銀響
嗯，沒好轉的話，不要在這個醫院查了，到好點的三級醫院
ask_616900
到時候有沒有好轉醫生會如實回答吧。不見好他會叫我到大醫院檢查。不會一直叫吃藥吧
ask_616900
我在的這個醫院不是大醫院。就是防疫站
王銀響
嗯，不好轉，他會如實建議你去更專業的醫院
王銀響
不會讓你一直吃藥的
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就是現在是炎癥，百分之就是不是肺結核。要等藥吃藥看有好轉就沒事。沒好轉就考慮肺結核到大醫院檢查，你覺得這樣對嗎？
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百分之九十
王銀響
對的
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對了提升
ask_616900
醫生
王銀響
怎么了？
ask_616900
這邊醫生說就是肺部有陰影，還有皮試不正常，其他都是沒問題，那這個結核菌皮試強陽性是什么意思
ask_616900
陰影可以排除說是肺炎。那皮試呢
王銀響
皮試說明以前有過肺結核感染。我們正常人群，也會有60%的人有原發肺結核感染，但是大多數人會自愈，極個別人才會一直有肺結核
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這樣，就是說會感染，但是一般會自己好，我這個皮試只能證明以前感染，而現在不確定有沒有感染是嗎
王銀響
對的
ask_616900
那我食欲不振。體重下降的原因，也不全是因為這些，休息不好，熬夜，抽煙喝酒那些都會對身體有影響的吧
王銀響
嗯，是綜合性的，
王銀響
不是典型特征
王銀響
你準備個溫度計，每天下午2-4點左右測一次體溫，用本子記錄好，如果有輕微發熱，說明可能存在肺結核，如果不發熱，肺結核可能性也基本能排除。
ask_616900
好的
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也是測量半個月？
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發熱的感覺就是像發燒哪樣嘛？
王銀響
嗯，可以測量半個月到一個月。
王銀響
時間越久越準確
ask_616900
您目前可以判定我是普通肺炎還是肺結核可能性更大呢
王銀響
這是低熱，不一定能感覺到，需要體溫計量
王銀響
普通肺炎可能性大
ask_616900
體溫多少算正常呢
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那我就放心了
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普通肺炎問題不大。吃完藥就能好吧
ask_616900
圖片僅醫生和患者本人可見
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他這個藥沒寫吃幾片，500mg是兩片嗎
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一天三次的不吃早餐吃藥沒事吧？
王銀響
稍等有事
王銀響
普通肺炎吃完藥就可以好了。
王銀響
你看盒子上一粒是多少毫克的。
王銀響
每個廠家型號不一樣
ask_616900
好的
ask_616900
謝謝醫生
王銀響
不客氣
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醫生，我想再問問您，他不確定是不是肺結核，為什么不直接做你說的那些檢查看下是不是呢
ask_616900
就是你說的需要做的胸部CT，血沉和復查痰涂片抗酸染色那些
王銀響
因為看病都是循序漸進查的
王銀響
能用簡單的檢查確診，就不需要復雜的檢查
ask_616900
這樣子啊
ask_616900
那就是問題不大，先把小問題解決看能不能好，不行再做別的檢查
王銀響
嗯。對的
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請問除了不能抽煙喝酒
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吃的要注意什么嘛
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冰的奶茶那些可以喝嗎？
王銀響
服藥期間，辛辣刺激食物不能吃
王銀響
可以喝
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現在不確定病情應該也不會傳染吧？
王銀響
嗯
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希望吃藥有用
ask_616900
一驚一乍的，我都怕了
王銀響
是啊
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作息時間我也得注意一下了
ask_616900
怕了
王銀響
對的
ask_616900
那和男朋友親密接觸沒事吧？
王銀響
沒事
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好的呢
王銀響
嗯
ask_616900
有問題我在找您，謝謝
王銀響
好的，不客氣
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