高血壓服用安內真兩周，血壓還是降不下來。然后今天工作時候突然冒冷汗，頭暈雙腳站不穩，做一會才好了些
石家莊市藁城人民醫院 重癥監護室
主治疾病：冠心病，心力衰竭，高血壓，心律失常，慢阻肺等急危重癥
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高血壓服用安內真兩周，血壓還是降不下來。然后今天工作時候突然冒冷汗，頭暈雙腳站不穩，做一會才好了些
李雯
你好，發現血壓升高多久了？最高到多少？目前吃的藥學名是什么，計量是多少？有沒有做過檢查？請先回答我的提問。我稍后再分析。
李雯
不好意思，處理一下事情。越二十分鐘。
李雯
你先回答我的提問，我先解決你的問題吧。暫時沒事了。
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血壓從上個月體檢5.29左右發現。
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血壓最高上次180最近服用藥物沒有那么高了最高140
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基本130，120多但是低壓非常高
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都在100
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偶爾晚上會到
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80多
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經常90多到100
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圖片僅醫生和患者本人可見
李雯
低壓高，一般有兩種情況，一個是外周阻力大，比如頸動脈，下肢動脈，腦動脈有狹窄。
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最近服用它5mg服用兩周了
李雯
另一個是血管彈性太好了
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我父親職業是廚師。
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間斷性一周會有一兩次，頭暈冒冷汗。站不穩，要坐一會才正常
李雯
你說的這種情況，不排除腦供血不足，低血糖，緩慢型或者加速性心律失常的可能。不好判斷出來。
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高血壓會引起這些癥狀么？
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我父親晚上到家，休息后血壓會恢復87到130左右。
李雯
高血壓一般不會有什么癥狀，但是高血壓時間長了，對全身血管都有損傷。尤其是對心腦腎眼底血管。
李雯
當腦血管狹窄，頸動脈狹窄時就會出現一過性的腦缺血發作。
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那這種冒冷汗等等，有可能是別的問題？
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那需要做什么相關檢查嗎？還有就是說這種低血壓現在如何處理？
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高
李雯
他有必要檢查一下。頭顱ct，頸動脈超聲，心臟超聲，腎臟及腎動脈超聲。血脂，肝腎功能，電解質，血常規。
李雯
對于突發的高血壓，可以選擇短效的硝苯地平片或者卡托普利片，一片，臨時服用。
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高血壓要如何處理現在？用藥繼續嗎？
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硝苯地平用過。用了會頭痛
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
李雯
你這個查的不全。而且腎實質也有問題。血小板和尿酸都很好。尿酸是腎功能里的一項。而血小板計數這么高，可能外周血管也有問題。
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圖片僅醫生和患者本人可見
李雯
硝苯地平用不了，就用卡托普利
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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外周血管是指？
李雯
就是我要你查的那些，頸動脈，腦動脈，之類的
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好的，那高血壓是不會引起冷汗之類對嗎？
李雯
你這個血脂高，尿蛋白也是+，腎實質也有問題。需要去好好查查了。
李雯
高血壓并不會引起。但是腦供血不足有可能引起
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好的。謝謝。腎實質是什么意思。
李雯
就是腎臟的意思。
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好的謝謝。那沒別的問題了。
李雯
好的，你這種情況可以去心內科就診，也可以去腎內科就診。
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好的。謝謝。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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他現在血壓又是正常的
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早上起來
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比較高
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這算是藥物有用嗎？
李雯
嗯嗯，這個藥可以管24小時呢。你每天睜眼第一件事就是吃藥。
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空腹吃？
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這個不是飯后吃？
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對了體溫偏低35.5
李雯
不是，空腹飯后都沒問題。一般我們都建議睜眼就吃
李雯
低體溫這個沒有什么處理的
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好的建議一起來就吃對吧
李雯
是的
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為什么吃了藥血壓還是會上去呢
李雯
控制好飲食，每天不超過6克藥，少油，少糖，少脂肪。適當增加運動，保持一個月看看。如果還不行，說明他有可能是血管彈性太差，需要用兩聯降壓藥。當然，我說的這些都是在去門診完善腎臟方面檢查，排除腎性高血壓之后
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好的。明白了，謝謝
李雯
不客氣。
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