, 2012年膀胱腫瘤，第一次手術，2018年復發，2020又復發.
杭州蕭山康揚綜合門診部 普通外科
主治疾病：勃起功能障礙,輸尿管結石,生殖器皰疹,前列腺炎,膀胱腫瘤,男性不育,尿道感染,尖銳濕疣,包皮過長,前列腺癌,腎結石,膀胱炎,艾滋病,不育癥,附睪炎,早泄,腎癌
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, ***年膀胱腫瘤，第一次手術，***年復發，***又復發.
沈瑞存
你好
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醫生您好
沈瑞存
請問***年是做的經尿道膀胱腫瘤電切手術嗎？
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對的
沈瑞存
手術后病理檢查是哪一種類型？
沈瑞存
做過多少次膀胱灌注化療？
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然后6年后膀胱鏡檢查復發
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每次術后都膀胱灌注
沈瑞存
具體是多少時間復查的？是每隔三個月到半年。?
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我記得是很厲害的
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***年頭三年是3個月后來是半年
沈瑞存
***年發現的時候是多少個腫瘤？是單發還是多發？
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是2個
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不大
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很小很小
沈瑞存
那***年那次復查還是很有規律，而且很嚴厲的。
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火燒的
沈瑞存
病理報告是上皮腫瘤嗎？
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***火燒的
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對
沈瑞存
也就是電切電灼的么。
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對的，***是點綴
沈瑞存
是幾級呢？上皮腫瘤是幾級？
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***剛剛膀胱鏡發現一個大的三個小的
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不記得了
沈瑞存
是零級，一級二級還是三級？
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***應該是很高的
沈瑞存
那***年到***年這么長時間都沒有復發嗎？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
ask_633353
對，都沒有復發
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都是按時膀胱鏡
沈瑞存
***年到***年一共做過多少次化療？
沈瑞存
是連續進行了兩年化療嗎？
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不記得，2年
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對的
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連續的
沈瑞存
你剛才給我看的是最近的嗎？
沈瑞存
使用的哪一種化療方案記得嗎？
ask_633353
對，剛剛膀胱鏡
沈瑞存
***年到現在做過多少次化療？
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***是法瑪新
沈瑞存
也是按照以前的方案連續做了兩年嗎？
ask_633353
也好2年
沈瑞存
好的，我了解了，從***年到現在，一共做過多少次膀胱鏡檢查？
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都是三個月一次
沈瑞存
這次只發現了兩個小的腫瘤對嗎？
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第二次是碧柔筆芯
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對的，一個1公分多
沈瑞存
比柔比星
沈瑞存
這次有沒有取那個病理活檢？
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圖片僅醫生和患者本人可見
ask_633353
醫生，然后我這里的開刀醫生說2周后再入院
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我想請教一下沈醫生，這樣的情況
沈瑞存
那還是選擇電切的方法。目前還是選擇電切的方法。
沈瑞存
如果有條件的。可以到教學醫院去做。
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膀胱還能保住嗎
沈瑞存
現在有專門的那種染色膀胱鏡電切
沈瑞存
目前看的話可以保住膀胱的。
沈瑞存
暫時沒有必要做膀胱全切手術。
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恩恩，醫生說需要二次電切
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老父親嚇死了
沈瑞存
請問你是哪個地區的？
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上海
沈瑞存
上海你可以到同濟醫院或者是。
沈瑞存
有那個染色膀胱鏡的醫院。
沈瑞存
這個沒有必要做那種膀胱腫全切。
沈瑞存
做電切手術就可以。
沈瑞存
也可以避免他的或者減少復發的幾率。
ask_633353
恩恩，我很擔心，怕一直復發
ask_633353
而且有高級別的
沈瑞存
按照現在的技術進行膀胱腫瘤定期，一般來說復發可能性慢慢就越來越少。
ask_633353
明白了，沈醫生
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圖片僅醫生和患者本人可見
沈瑞存
一般來說多次進行膀胱腫瘤電切會出現一些高級別的。但是這個并不是說就需要做膀胱腫瘤的膀胱全切手術。
ask_633353
明白，醫生，這個報告要緊嗎
沈瑞存
這個報告沒事兒。
ask_633353
恩恩
沈瑞存
您可以和父親商量一下，選擇一個好一點的醫院，找一個有經驗的大夫，來完成這次電切手術。
ask_633353
謝謝沈醫生幫忙，我明白了，有事情再麻煩您
沈瑞存
不客氣的，不客氣的。
ask_633353
沈醫生，有推薦么
沈瑞存
只要你需要幫助都可以隨時來找我。
沈瑞存
你是說上海的嗎？
ask_633353
醫生，是不是高級別用卡介苗更好
ask_633353
對，上海的
沈瑞存
沒有這個說法。
ask_633353
我看網上說高級別用卡介苗
沈瑞存
這種用化療的藥物沒有什么特別
ask_633353
哦哦哦
沈瑞存
沒有這個說法，不需要。
ask_633353
知道了，很感謝您
沈瑞存
我們以前用最傳統的絲裂霉素。
沈瑞存
效果也挺好的。
ask_633353
對，我父親第一次***是用法瑪新
沈瑞存
關鍵不是化療藥物。關鍵還是作電切手術需要認真。
ask_633353
恩恩，
沈瑞存
因為有可能有漏掉一個很小的。慢慢的他就又長大了。
ask_633353
知道了，現在多發了
沈瑞存
我們之前也碰到過這種情況，所以有的時候會有漏掉的，那么三個月左右必須要復查的。
沈瑞存
現在為了減少這種漏掉的機率，一般都是用染色膀胱鏡電切。
沈瑞存
他可以把那些可疑的很小的懷疑的腫瘤都把它處理掉。
ask_633353
恩恩，染色膀胱鏡，做膀胱鏡就可以操作嗎
ask_633353
還是要單獨電切吧
沈瑞存
電切和這種是同時進行。
沈瑞存
它就是有一種特殊的裝置，可以把普通光轉化成藍光。
沈瑞存
是一種特殊的電切膀胱鏡。
沈瑞存
是的，一次就可以操作完成的。
ask_633353
那很好啊，沈醫生有推薦的
沈瑞存
你看去那個復旦大學附屬中山醫院問問。
沈瑞存
我們湖北的同濟醫院和協和醫院都有。
沈瑞存
上海的情況我不太清楚。
ask_633353
好的，估計都是大醫院能有
沈瑞存
一般都是衛生部直屬醫院才有。
沈瑞存
因為它比較昂貴，一般用的比較少一些。
沈瑞存
但是這種技術對于減少復發是非常有幫助的。
沈瑞存
可以減少醫生的主觀的這種漏掉的腫瘤。
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確實，我們都不知道
沈瑞存
一般的三級醫院都沒有這種。
沈瑞存
對于這種反復發作的膀胱腫瘤，一般我們建議做這種方式比較好。
沈瑞存
您可以這幾天打聽一下你們上海的最好的醫院，看看有沒有這種設備。
ask_633353
好，明白了
ask_633353
謝謝您，有需要我再請教您
沈瑞存
好的，叫你爸爸別擔心，現在有很多方法手段都可以保住膀胱的，就是要有信心堅持去做就好了。
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好，很感謝您
沈瑞存
不客氣，不客氣，祝老人家早日康復。
沈瑞存
好的，再見。
ask_633353
我陪他看病8年了，最不希望就是保不住膀胱，對他打擊太大了
ask_633353
謝謝
ask_633353
有事情，再麻煩您
沈瑞存
沒事的，可以保住膀胱。
沈瑞存
現在情況并不是很糟糕。
沈瑞存
這種情況我們見得比較多，都是保膀胱
ask_633353
恩恩，那我就放心了
沈瑞存
好的，你一定要選擇一個經驗豐富的大夫。這就是比較高級的醫院來完成這種手術。雖然這種手術已經開展，很普遍。但是最好的醫院做的復發的幾率小得多。
沈瑞存
OK，再見
ask_633353
明白，很感謝您
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