咨詢實錄內容

• ask_117924

  , ，醫生，我的孩子三周歲多，支原體感染 陽性2.80

• ask_117924

  你好，醫生在嗎

• 姚建華

  你好

• 姚建華

  在的

• ask_117924

  我家孩子三周歲多

• 姚建華

  孩子目前什么癥狀

• ask_117924

  一個星期前查了支原體陽性

• ask_117924

  2.80

• ask_117924

  然后吃了四五天藥，兩天沒咳嗽了

• ask_117924

  今天又咳嗽了

• 姚建華

  開始時發燒嗎

• ask_117924

  沒有發燒過

• ask_117924

  支原體感染支氣管炎

• 姚建華

  吃的什么藥

• ask_117924

  依托紅霉素混懸液

• ask_117924

  美普清

• ask_117924

  還有美分那敏安糖漿

• 姚建華

  紅霉素吃了幾天，停了幾天了

• ask_117924

  紅霉素吃了七天，一直沒停過

• ask_117924

  就算這幾天沒咳嗽，我也沒給他停

• ask_117924

  就是今天又咳嗽了，早上起來還有點流鼻涕鼻塞

• 姚建華

  昨晚有沒有受涼？

• ask_117924

  可能受涼了？

• 姚建華

  有可能

• ask_117924

  那現在怎么辦

• ask_117924

  我今天早上給他加上了小兒氨酚

• 姚建華

  可以，多喝水

• 姚建華

  我建議你吃阿奇霉素

• 姚建華

  因為支原體感染療程比較長大，約需要2-4周，但是不用每天都吃藥，阿奇霉素可以吃四天停三天。

• ask_117924

  吃紅霉素好的慢嗎

• ask_117924

  那我現在還是吃這幾個藥？

• 姚建華

  紅霉素需要每天都吃，不如阿奇霉素可以吃四天停三天

• 姚建華

  從明天開始可以換到阿奇霉素服四天停三天。

• 姚建華

  止咳化痰的可以繼續吃，如果咳嗽明顯，可以做霧化

• ask_117924

  那美普清和美分

• ask_117924

  還吃嗎

• ask_117924

  我家里還有一盒紅霉素

• 姚建華

  這兩種藥吃了也有一周嗎？

• ask_117924

  吃完再換可以嗎

• 姚建華

  我們支原體治療一般都是選用阿奇霉素的

• ask_117924

  嗯，都是一起配的

• 姚建華

  紅霉素一盒可以吃幾天

• ask_117924

  一天

• ask_117924

  一盒六支

• ask_117924

  每次吃一只半多

• 姚建華

  可以吃完再換。

• 姚建華

  止咳化痰的，我也建議你換一下。

• 姚建華

  畢竟吃了一周的又開始咳嗽。

• ask_117924

  好的，家里有霧化，我可以給他吃

• ask_117924

  換什么呢

• 姚建華

  換成易坦靜和開瑞坦

• 姚建華

  咳嗽厲害，做霧化效果也是不錯的

• ask_117924

  這幾種藥都是一樣的嗎

• ask_117924

  那我把家里的吃完了，不行再換？

• ask_117924

  霧化就是那三只，布地奈德什么的

• 姚建華

  也行

• 姚建華

  布地奈德，博利康尼，異丙托溴安

• ask_117924

  是的，就是這三個藥

• ask_117924

  每天一次就行了吧

• ask_117924

  家里還有個干擾素

• ask_117924

  就一次了

• 姚建華

  這三種就可以，兩次效果比較好，咳嗽減輕了，可以變成一次，干擾素不用。

• ask_117924

  咳嗽本來就不是很嚴重

• ask_117924

  就幾聲咳嗽

• ask_117924

  沒有之前咳嗽的厲害了

• ask_117924

  我家孩子現在吃四種藥

• ask_117924

  都可以一起吃嗎

• 姚建華

  那就先吃藥就行，不一定非要做霧化

• ask_117924

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_117924

  美普清，依托紅霉素，還有小兒氨酚黃那敏顆粒

• ask_117924

  這四種藥

• ask_117924

  醫生，還在嗎

• 姚建華

  小兒氨酚黃那敏顆粒癥狀緩解后馬上停

• 姚建華

  在的，剛剛有個病人有病情變化

• 姚建華

  服藥不超過三天

• ask_117924

  好的，

• 姚建華

  也就是小兒氨酚黃那敏顆粒，口服時間最好是不要超過三天

• ask_117924

  這幾個藥每天都可以一起服用嗎

• ask_117924

  就是一個個的分開吃，

• 姚建華

  最好是間隔半小時，不要攪在一起，美芬那敏糖漿最好是先停一下。

• ask_117924

  ??？我都是一起吃了的

• ask_117924

  每個藥隔了五分鐘

• ask_117924

  問題不大吧？

• 姚建華

  問題不大

• ask_117924

  好的

• 姚建華

  能間隔一會兒最好了，如果說沒有時間做不到的話，稍微間隔5-10分鐘也是可以的。

• ask_117924

  那個美分為什么停

• ask_117924

  醫生開了兩瓶

• ask_117924

  這瓶最后一點了

• 姚建華

  美分那敏先停一下，這幾天先吃小兒氨酚黃那敏顆粒，等流鼻涕消失以后，把小兒氨酚黃那敏顆粒停下，再吃這個糖漿。

• 姚建華

  因為這兩種藥都有一種重復的成分撲爾敏。

• ask_117924

  啊，可是我今天兩種都喂了

• ask_117924

  怎么辦

• 姚建華

  不要緊

• ask_117924

  只是有點輕微的流鼻涕

• 姚建華

  及時停下就可以，藥物都有一個最大劑量范圍的，這個藥的副作用主要就是嗜睡，犯困。

• ask_117924

  哦哦，那我明天看情況先停一個

• 姚建華

  那你今天觀察一晚上，一定多喝水，如果明天流鼻涕明顯減輕了，就可以不吃氨酚黃那敏顆粒了，繼續多喝水就行。

• ask_117924

  這種情況是好了重新感染的，還是沒好透？

• ask_117924

  好的

• 姚建華

  本身目前療程就還不夠

• 姚建華

  如果再加上這幾天天氣變冷，受涼就有可能加重

• ask_117924

  主要孩子上幼兒園

• ask_117924

  幼兒園里也有好多生病的孩子

• ask_117924

  咳嗽，流鼻涕的

• 姚建華

  對對

• 姚建華

  這也是一個很重要的原因。

• 姚建華

  交叉感染

• ask_117924

  那怎么預防呢

• 姚建華

  有條件的話，在家里恢復是最好的

• ask_117924

  可是上學要上啊

• ask_117924

  要不直接去輸液呢

• 姚建華

  在幼兒園過集體生活，沒有很好的預防辦法，只有避免接觸

• 姚建華

  咳嗽又不重，沒有必要輸液呀

• ask_117924

  他如果感染到別人的感冒

• ask_117924

  吃紅霉素能管用嗎

• 姚建華

  輸液以后再繼續接觸感冒的孩子也是容易交叉感染啊，輸液并不能預防感冒

• ask_117924

  是不是要改吃頭孢？

• 姚建華

  感冒早期都是病毒感染，吃紅霉素也是沒有預防效果的，可以口服抗病毒的中成藥

• ask_117924

  我的意思，需不需要吃頭孢，還是紅霉素就是消炎的一種

• 姚建華

  不用換頭孢，一定先把支原體的療程完成，紅霉素就是消炎的

• 姚建華

  一種

• ask_117924

  哦哦，紅霉素跟頭孢有一樣的功效是嗎

• 姚建華

  它倆的抗菌譜不一樣

• 姚建華

  都是屬于抗生素，但是不是屬于一類的。

• 姚建華

  頭孢主要針對細菌，紅霉素針對細菌，支原體，頭孢對支原體無效。

• ask_117924

  哦哦，那還是紅霉素厲害一些呢

• 姚建華

  管的范圍不一樣，對于細菌感染，它沒有頭孢抗菌譜寬

• 姚建華

  但是對于細菌和支原體都有治療作用，主要用于支原體感染，還有就是頭孢過敏的孩子，選擇紅霉素，阿奇霉素

• ask_117924

  那我家孩子重新咳嗽是因為著涼引起的

• 姚建華

  可能性大

• ask_117924

  繼續吃這幾種藥就行了是嗎

• 姚建華

  紅霉素吃一天后改成阿奇霉素

• ask_117924

  好的，然后改成易坦靜和開瑞坦

• 姚建華

  可以

• 姚建華

  易坦靜和開瑞坦效果不錯

• 姚建華

  在嗎

• 姚建華

  請問還有其他問題嗎？

• ask_117924

  比我那兩個藥好嗎

• ask_117924

  醫生，麻煩等一下

• 姚建華

  我在臨床上用這兩種藥效果不錯，你用的那兩種藥，看成分也可以，但是我所在醫院沒用過，經驗不多，目前已經服藥一周了，又出現咳嗽，還是建議換一下。

• ask_117924

  有出現咳嗽除了著涼的可能性

• ask_117924

  還有什么可能性

• 姚建華

  還有就是支原體感染沒有完全控制

• ask_117924

  好的，反正繼續吃這兩個藥

• 姚建華

  對，一定要繼續吃藥

• ask_117924

  再吃多久不好的話

• ask_117924

  要去醫院呢

• 姚建華

  再吃四天不好，需要去醫院復查。

• 姚建華

  你好，我在值班，病房病人有病情變化，我需要先過去看一下，如沒有及時回復，請諒解，我馬上就回來。

• ask_117924

  好的，你先去

• ask_117924

  我想問，如果四天沒好

• ask_117924

  去醫院還需要怎么檢查

• 姚建華

  去醫院需要醫生查體聽一下肺部，或者必要時需要拍片

• ask_117924

  我們上次也是拍了片子的

• 姚建華

  如果不是咳嗽特別厲害，一般不需要復查

• 姚建華

  片子

• ask_117924

  咳得不厲害繼續吃藥就行了嘛

• ask_117924

  還有孩子鼻子里有時候感覺咕嚕一下

• ask_117924

  然后又沒有鼻涕

• ask_117924

  那個聲音好像從鼻子跟喉嚨的這個地方發出來的

• 姚建華

  分泌物多，易坦靜具有化痰的作用。

• 姚建華

  如果比較明顯，可以用生理海水清洗一下鼻腔。

• ask_117924

  感覺好像是有什么東西堵住了鼻孔那里一樣

• ask_117924

  不是分泌物應該

• 姚建華

  可以先清理一下看看，如果沒有減輕，需要找耳鼻喉科醫生看一下鼻腔里面

• ask_117924

  偶爾一下，就一下

• 姚建華

  先清理看看

• ask_117924

  睡覺也不打呼

• ask_117924

  好的

• ask_117924

  那我再觀察看看吧

• 姚建華

  嗯

• 姚建華

  鼻腔和氣管都是屬于呼吸道，有支原體感染的情況下，都可以出現分泌物增多，繼續消炎，化痰就可以

• ask_117924

  好的，那我給他做做霧化吧

• ask_117924

  現在的辦法就是吃這幾個藥

• 姚建華

  是的

• 姚建華

  配合做霧化

• ask_117924

  好的

• ask_117924

  我家孩子一咳嗽就是支原體感染

• ask_117924

  這個正常嗎

• 姚建華

  支原體感染不是終生免疫，很多孩子容易反復得

• ask_117924

  哦，去年輸了七天紅霉素才好全

• ask_117924

  一整年，今年又是

• 姚建華

  大一點，免疫力增強了會好

• ask_117924

  如果四天再不好，就需要輸液了啊

• 姚建華

  一般是

• ask_117924

  四天再不好

• ask_117924

  就算咳得不厲害也要輸液了嗎

• 姚建華

  咳的不厲害，還算不好嗎？

• ask_117924

  肯定要不咳了才能算好全吧

• 姚建華

  輕微的咳嗽，不深，可以繼續吃藥霧化

• 姚建華

  不能追求一聲也不咳嗽

• ask_117924

  好的，那如果吃了三天阿奇以后

• ask_117924

  好了還需要繼續吃嗎

• 姚建華

  可以停

• ask_117924

  需不需要鞏固一下

• ask_117924

  我家喝了五天紅霉素以后

• ask_117924

  兩天沒咳嗽，今天又咳嗽的

• 姚建華

  如果容易反復支原體感染，可以再鞏固一個療程，就是阿奇霉素停3天再吃4天

• ask_117924

  是吃三天停四天，還是吃四天，停三天

• 姚建華

  吃四停三

• ask_117924

  好的

• ask_117924

  謝謝醫生

• 姚建華

  別客氣

• 姚建華

  祝寶寶健康成長

• 姚建華

  祝安好

• ask_117924

  好的，有問題我再咨詢你

• ask_117924

  對了

• ask_117924

  醫生，這些藥可以和乳鐵蛋白一起喝嘛

• ask_117924

  最后兩個問題，謝謝

• ask_117924

  還有這些藥時隔多久可以喂一次

• ask_117924

  比如早上八點喂了，下一次什么時候喂

• 姚建華

  最好是間隔半小時

• 姚建華

  有病人，稍等

• ask_117924

  好的，那一天三次藥，我早上八點喂了，下次什么時候喂呢

• ask_117924

  好的

• 姚建華

  一天三次的話，間隔6－8小時最好

• ask_117924

  五個小時以后可以嗎

• ask_117924

  以上

• 姚建華

  最好是間隔6小時，藥效比較均勻

• ask_117924

  好的，因為有時候寶寶睡得早

• 姚建華

  請問還有其它問題嗎

• ask_117924

  沒了

• 姚建華

  祝孩子早日康復

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