咨詢實錄內容

• ask_AlrSfc

  大夫，最近感冒一直沒好，還有點喉嚨癢咳嗽，想讓您看看

• 王敏

  您好，請問有多長時間了？

• 王敏

  有沒有咳痰？有沒有發熱？

• ask_AlrSfc

  一個星期了，起初是喉嚨疼，然后吃了感冒藥有所好轉，然后前兩天又有點受涼，稍微有點心悸，有痰

• ask_AlrSfc

  發熱吧還好，就是下午有時候體溫37

• ask_AlrSfc

  去社區醫院做了血常規和心電圖，稍等拍給您

• ask_AlrSfc

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_AlrSfc

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_AlrSfc

  前兩天做的，

• 王敏

  現在還有心慌的感覺嗎？

• ask_AlrSfc

  這兩天心悸的時候量了一下有些發熱，

• ask_AlrSfc

  這兩天還好，到沒有這種感覺了

• ask_AlrSfc

  就是到下午體溫有時候37

• 王敏

  心電圖上有缺血的改變，最好查一下心肌酶

• ask_AlrSfc

  感冒發燒會引起缺血嗎

• 王敏

  一般的感冒發燒不會引起心肌缺血

• 王敏

  檢查一下心肌酶，排除有沒有心肌炎

• ask_AlrSfc

  還有就是前兩天心悸之前有些情緒波動，

• 王敏

  現在都吃什么藥治療呢？

• ask_AlrSfc

  感冒靈顆粒

• ask_AlrSfc

  川貝枇杷膏

• 王敏

  之前是因為著涼出現的這些癥狀嗎？

• ask_AlrSfc

  開始是因為喉嚨腫痛，繼而感冒，然后吃了兩天藥沒有好徹底，前兩天情緒上有些波動，夜里睡覺穿的睡衣太薄，睡覺的時候就覺得身上很涼，然后第二天早上就有些心悸不舒服，量了體溫37.2，隨后就去社區醫院檢查了血常規和心電圖，

• ask_AlrSfc

  這兩天下午體溫最高37

• ask_AlrSfc

  晚上36.8，

• 王敏

  體溫偏高，但是屬于正常范圍

• ask_AlrSfc

  睡前和上午體溫比較低些

• 王敏

  現在可以口服羅紅霉素，四季抗病毒合劑

• 王敏

  口服3到5天，看看效果好不好？

• 王敏

  多飲水，多吃新鮮蔬菜水果，注意休息，避免勞累熬夜

• ask_AlrSfc

  因為白天上班，前兩天晚上想去急診化驗下心肌酶來著，但是現在急診只要有感冒癥狀的都要先核酸檢測，嫌麻煩就沒做

• 王敏

  如果口服3到5天，還有心悸的癥狀，建議去醫院檢查心肌酶譜，復查心電圖

• ask_AlrSfc

  如果有心肌炎，是不是一直都有心悸的癥狀

• 王敏

  嗯嗯，是的，會有胸悶心悸的癥狀

• ask_AlrSfc

  如果不是持續的心悸也就不一定是心肌炎嗎

• 王敏

  這種情況不好判斷的，因為心電圖上確實是有缺血的表現

• ask_AlrSfc

  是t波倒置嗎

• ask_AlrSfc

  我看心電圖一部分波朝下

• 王敏

  心電圖主要是ST段有下移

• 王敏

  這種表現提示存在心肌缺血

• ask_AlrSfc

  那我還是去查個心肌酶比較放心

• ask_AlrSfc

  如果心肌酶正常的話是不是沒有太大問題

• ask_AlrSfc

  另外我這兩天有時候刷牙固定位置會有點出血是感冒上火緣故嗎

• 王敏

  嗯嗯，是的，采一個心肌酶，如果心肌酶沒有問題的話，就排除心肌炎的可能

• 王敏

  牙齦出血，可能與感冒上火有關

• 王敏

  如果去醫院采血的話，可以去口腔科看一下

• ask_AlrSfc

  還需要到醫院復查血常規和心電圖嗎？我是前兩天在社區醫院查的，正規社區醫院的檢查應該也比較標準吧

• 王敏

  可以復查一下心電圖，血常規可以暫時不查

• ask_AlrSfc

  心電圖不是只有在不舒服的情況下才可以查出來么

• 王敏

  這個也不一定的

• 王敏

  也可以先查心肌酶，如果心肌酶要是沒事的話，心電圖也可以不查

• ask_AlrSfc

  一般心肌酶要多久出結果

• 王敏

  如果是急檢的話，我們這里是半個小時左右出結果

• ask_AlrSfc

  好的，去急診查的話不用說感冒哈？就直接說心悸就可以嘛，說感冒得做核酸

• 王敏

  你現在有心悸的癥狀，說心悸，心電圖檢查的結果，還有血常規的結果都帶著，說想檢查一下心肌酶

• ask_AlrSfc

  如果心肌酶偏高一般怎么治療，

• ask_AlrSfc

  輸水嗎

• 王敏

  根據嚴重程度可以口服藥物，也可以輸液治療

• ask_AlrSfc

  好的謝謝大夫，如果沒有什么問題的話可以正常生活和工作吧？

• 王敏

  是的

• 王敏

  不客氣

• ask_AlrSfc

  你好

• ask_AlrSfc

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_AlrSfc

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_AlrSfc

  今天查了心肌酶，血鉀

• ask_AlrSfc

  復查了心電圖

• ask_AlrSfc

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 王敏

  嗯嗯，看到了，沒有大問題

• 王敏

  心率還是偏快

• 王敏

  這段時間注意休息，避免勞累熬夜

• ask_AlrSfc

  不過下午還是有點低熱

• 王敏

  應該加上消炎藥

• ask_AlrSfc

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 王敏

  嗯嗯，這兩種可以吃

• 王敏

  應該加上羅紅霉素或阿奇霉素

• 王敏

  如果頭孢不過敏的話，加上頭孢類的抗生素也可以

• ask_AlrSfc

  現在就是咽癢有時候想咳嗽，

• ask_AlrSfc

  下午就體溫有點高

• 王敏

  嗯嗯

• ask_AlrSfc

  基本也就37下午

• 王敏

  體溫偏高，但是也在正常范圍

• ask_AlrSfc

  還用再查心臟彩超不

• 王敏

  現在先把感染治好了，如果還有胸悶，心慌的癥狀，可以查心臟彩超

• ask_AlrSfc

  心肌酶正常是不是就排除了心肌炎

• 王敏

  是的

• ask_AlrSfc

  那查心臟彩超主要看什么

• 王敏

  心臟彩超是看結構的，可以看心臟瓣膜等

• ask_AlrSfc

  不過我平時沒有心臟不舒服，也就這兩天感冒不舒服，

• ask_AlrSfc

  小時候也是因為感冒得過一次心肌炎

• 王敏

  嗯嗯，這次先把感冒治好了

• 王敏

  體溫偏高，也會出現心慌

• ask_AlrSfc

  心慌的時候就會引起供血不足嗎

• 王敏

  一般體溫增高引起的心慌，不太可能會影響心臟供血

• 王敏

  但是勞累熬夜、休息不好可能會出現心肌缺血的表現

• ask_AlrSfc

  勞累倒也沒有，休息也沒有特別短，就是夜里比較多夢

• 王敏

  以前有沒有檢查過心電圖？正常嗎？

• ask_AlrSfc

  以前查過

• ask_AlrSfc

  正常

• ask_AlrSfc

  這一次剛開始不舒服起因是早上彎腰擦東西，站起來后慢慢就覺得心悸

• 王敏

  今天復查的心電圖也有心肌缺血的表現

• 王敏

  那就得等感冒好了之后，再復查一下心電圖看看

• ask_AlrSfc

  但是頭一天晚上有些生氣，晚上睡覺也著涼，

• 王敏

  這樣可能會導致免疫力下降，出現呼吸道感染

• ask_AlrSfc

  不過去年十月份有一天工作特別特別累，加上那天晚上吃的比較飽，好像有點影響血供，當時就特別難受感覺上不來氣，含了幾粒救心丸然后好了

• ask_AlrSfc

  其他時間沒有不舒服，也就這次，我兒時有過一次心肌炎，別的沒什么，平時有時候容易生悶氣，

• 王敏

  那這樣的話，平時就得注意了，盡量避免勞累，注意休息，勞逸結合，以免影響心臟供血

• ask_AlrSfc

  平時牙齦容易出血，有時候不刷也會出血

• ask_AlrSfc

  化驗過無數次血常規

• 王敏

  口腔本身的問題會出現出血，還有就是凝血機制有異常，也容易出血

• 王敏

  這次血常規里的血小板也不少

• ask_AlrSfc

  社區醫院查的也比較準確吧

• ask_AlrSfc

  我之前也查過血凝

• 王敏

  如果血小板沒有問題的話，排除口腔本身的問題，方便的話，可以驗一下血凝

• 王敏

  血凝有問題嗎？

• ask_AlrSfc

  前段時間好像查過，沒事

• 王敏

  嗯嗯，可以去口腔科看一下

• ask_AlrSfc

  五年前做過正畸，我印象中大概從做完正畸后牙齦就經常出血

• 王敏

  哦哦，那可能是牙齦的問題

• ask_AlrSfc

  我冬天免疫力比較低，喉嚨經常發炎，

• ask_AlrSfc

  夏春秋沒事

• 王敏

  平時注意增強體質，提高免疫力，適量運動

• ask_AlrSfc

  另外這兩天我可能要去外地一趟，有時候心慌有沒有大礙

• 王敏

  一般問題不大

• ask_AlrSfc

  需要備著救心丸之類嗎

• 王敏

  應該用不上

• ask_AlrSfc

  謝謝您的耐心解答

• ask_AlrSfc

  剛量了體溫還是37

• 王敏

  不客氣的，用藥治療吧。

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