真性紅細胞增多癥不知道該如何用藥了，紅細胞貧血血小板太高
新鄉醫學院第一附屬醫院 血液內科
主治疾病：自身免疫性溶血性貧血，新生兒黃疸，新生兒溶血病，地中海貧血，格林巴利綜合征，血型診斷，巨細胞型貧血，缺鐵性貧血，白血病。
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真性紅細胞增多癥不知道該如何用藥了，紅細胞貧血血小板太高
張櫻子
你好
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你好。是這樣子的。請問下。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
張櫻子
我們這邊遇到真紅一般是用血細胞去除機除去紅細胞的
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這是上周的檢測報告，這一周，羥基脲隔天一個，氯吡格雷一個，雷貝拉挫，一天一個
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這是剛剛檢測報告。
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但是他紅細胞現在已經不高，但是血小板太高。
張櫻子
血小板偏低一般有出血不止的危險。血小板偏高太多會有血栓形成的風險。目前我看您的血小板是五百多，還可以再觀察的
ask_f5BpTw
那如何用藥呢？
張櫻子
血小板數量增多，功能如何呢？
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功能？
ask_f5BpTw
什么功能？
張櫻子
有沒有做過血栓彈力圖？看下氯比格雷抑制血小板聚集功能效果怎樣
張櫻子
可以根據結果調整用藥
ask_f5BpTw
沒有，上個月血小板都正常了8月左右發現。用藥2個月，后面各項指標已經降下來。10月一個月沒吃藥，指標正常，11月中旬復查，指標才上去。
ask_f5BpTw
就上周。
張櫻子
羥基脲片治療血小板增多癥有效，但是不能長期吃，有肝腎毒性。
ask_f5BpTw
想了解下您這邊一般如何治療血小板增多癥，紅細胞一增多直接使用分離機？
張櫻子
目前的建議是做血栓彈力圖，看看血小板功能怎樣，如果正常，僅是數量增多，五百多的程度其實還可以
ask_f5BpTw
那如何降呢？
張櫻子
對的，但是真紅增多癥我們做的都是血紅蛋白超過180的居多
ask_f5BpTw
我父親有服用中藥。所以控制還可以，但是血小板不知道怎么，之前降下來又上去了。
張櫻子
嗯嗯羥基脲不行的話可以調換干擾素治療
ask_f5BpTw
干擾素毒副作用會不會大？
張櫻子
對病情起到調控作用
ask_f5BpTw
這個病，對生存周期有影響嗎？在有治療的情況下。
張櫻子
這不是絕癥，為什么會沒有信心呢？
ask_f5BpTw
好的，謝謝。
張櫻子
使用干擾素的前提是查清楚肝腎功能和心功能
ask_f5BpTw
圖片僅醫生和患者本人可見
張櫻子
不客氣
ask_f5BpTw
這個動脈彩操？
ask_f5BpTw
您可以看看？有問題嗎？
ask_f5BpTw
圖片僅醫生和患者本人可見
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還有個心電圖
ask_f5BpTw
圖片僅醫生和患者本人可見
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最后就是這個乙肝疫苗是否需要補種
張櫻子
嗯嗯目前乙肝表面抗體是陰性
張櫻子
建議接種乙肝疫苗
ask_f5BpTw
心電圖跟動脈彩操是？
張櫻子
這樣的心電圖應該排除一下傳導阻滯之室內傳導阻滯。或者房室傳導阻滯。
ask_f5BpTw
動脈彩操這個嚴重嗎？
張櫻子
動脈彩超顯示有斑塊，這個很多中老年人都有，只要不嚴重到影響管腔狹窄，血流無法通過，都還可以吃藥控制
張櫻子
一般服用他汀類藥物和阿司匹林。
ask_f5BpTw
好的，謝謝了。那阿司匹林胃出血是不是不可以用
張櫻子
平時注意控制好血糖血脂和血壓。
張櫻子
你是有消化道潰瘍史嗎？
張櫻子
我看你有吃雷貝拉唑
ask_f5BpTw
對的
張櫻子
嗯嗯那先不吃阿司匹林
ask_f5BpTw
所以沒用阿司匹林才用氯吡格雷
張櫻子
只要血糖血脂血壓正常，其實斑塊沒那么容易脫落的
張櫻子
吃藥只是預防而已
ask_f5BpTw
斑塊消的掉么？
張櫻子
手術治療可以。
張櫻子
內科保守治療不可以
ask_f5BpTw
好的明白了。謝謝。這個目前不嚴重吧
張櫻子
我覺得還好
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最后個問題就是干擾素跟羥基脲哪個對身體影想大
張櫻子
跟腦卒中的風險關系不大。
張櫻子
這個只能說因人而異。
ask_f5BpTw
都是有副作用是嗎。 因為醫院醫生沒有提過干擾素
張櫻子
所有的治療都是個體不同效果不同
ask_f5BpTw
還都是羥基脲
張櫻子
羥基脲目前是有效的
張櫻子
就不換藥
張櫻子
如果您做了血栓彈力圖，血小板功能過于強，可能就要考慮換藥了
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換干擾素是么？
張櫻子
看當地醫生的選擇吧。我也只是建議而已
ask_f5BpTw
好的。謝謝，明白了。
張櫻子
不客氣，祝您健康！
ask_f5BpTw
那沒別的問題了。
ask_f5BpTw
感謝
ask_f5BpTw
打擾了
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