下午做橢圓機和俯臥撐運動了半個小時。半小時后再測血壓就降到了130，81
內江市第二人民醫院 心血管內科
主治疾病：先天性心臟病,地中海貧血,神經官能癥,前列腺炎,尖銳濕疣,心力衰竭,甲狀腺癌,白血病,高血壓,頸椎病,艾滋病,胰腺癌,糖尿病,心肌病,冠心病,腎炎,胃癌,痛風,貧血
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下午做橢圓機和俯臥撐運動了半個小時。半小時后再測血壓就降到了130，81
侯爭飛
其實按說這個運動之后量血壓血壓會高，你這個胃上降下來就是你這個運動，一方面調節了神經，另一方面緩解了你緊張的情況。
侯爭飛
最起碼在運動的時候，大腦是放松的。
侯爭飛
所以才出現這個血壓下降的情況，因此你現在從這個層次上來看，你這個肯定不是高血壓呀。
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如果是高血壓不會運動之后血壓會降下來。
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剛才去洗浴中心洗了個澡蒸的桑拿。剛回來的時候心跳很快，每分鐘90下，感覺血壓會高，但是量了之后血壓是127，82。
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血壓計顯示心跳是每分鐘90
侯爭飛
首先這個情況是這樣的，如果是真正的高血壓，你的運動之后血壓有可能會更高，尤其像你這說的上面這些運動。
侯爭飛
首先你這個情況心率快的原因就是你擔心這個事兒，所以他心里快樂，這個你去做汗蒸它有一個因素在里面，就是說它可以造成全身血管的舒張，所以血壓會下降。
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高血壓患者汗蒸的話回來血壓也會下降嗎？
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心率快，是不是因為汗蒸血流加速？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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剛才還買了這個藥。
侯爭飛
高血壓這個不是說血壓會下降的問題，高血壓是不允許做汗蒸的，你看在汗蒸房里面它會有說明有心腦血管疾病的不允許，因為高血壓急性汗蒸的話有可能會出現問題。
侯爭飛
你吃這個干嘛呀？
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中國醫科大學的醫生在看完我的動態血壓報告后給我開的這個藥。
侯爭飛
還真以為自己是高血壓
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讓我吃這個和陪他樂克。
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這個是中藥，我想應該吃不壞就當安慰劑吧
侯爭飛
那您倒不如吃谷維素和穩心顆粒這兩個。
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上次我吃了之后心里頭覺得安慰劑的作用。
侯爭飛
但是這兩個藥你也不能長期吃啊，因為一一定要記住，尤其這個貝塔洛克的話它是調節的。自主神經的受體，那么這種情況的話，當然會有一些副作用。
ask_640392
倍他洛克我基本沒吃。
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剛開始吃了兩天，心跳降到了50下。
ask_640392
不敢再吃了。
ask_640392
這個中藥我倒是吃了幾盒
侯爭飛
但是這個情況的話，你也不是吃藥把這個血壓降下來的。
侯爭飛
所以從理性上講你可以不吃這個藥，但是你自己吃藥這個問題，有的時候好像成了習慣，不吃藥就不行的那種感覺。
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對，有種心理安慰劑的作用，我心里明明知道是安慰g，可是吃了之后心里就踏實。
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我覺得這是我的一種奇特的心理作文。
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心理作用。
侯爭飛
我一開始就認為你這個有心理作用在作怪的問題存在，所以說短期內可以吃著，但是主要還是通過鍛煉轉移，注意調節自己的心態。
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昨天心理醫生說我不用吃心理的藥，可是呢，我總覺得如果不吃勞拉和佐匹克隆的話，我晚上會睡不著。
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我現在正在躊躇。我晚上吃不吃牢牢和左比特龍。
ask_640392
吃不吃勞拉和佐匹克隆。
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萬一不吃的話睡不著就麻煩了，可是總吃總吃也不好。
侯爭飛
我給您說，你現在就不要關注你自己身體身體是沒有太大問題，也就是說基本上是沒有病的，現在這個時間段，你應該是多關心一下自己身邊的人，多和老婆在一塊兒，聊聊家常啊，再說現在明天就過年了，把經歷放在家人身身上
侯爭飛
反而可以解決你的問題。
侯爭飛
勞拉和佐匹克隆。不用吃
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嗯嗯，我現在不自信。總感覺沒有外力的作用，比如藥物和醫生，我就可能會睡不著
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我總是不相信自己離開了藥物能睡個好覺。
侯爭飛
其實你這個吃了安神補腦液就可以睡著。
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安神補腦液今天沒買。
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藥店也關門了。
侯爭飛
那么安神補腦液也可以改善睡眠的，所以這個沒有問題的
侯爭飛
那您自己就根據自己的情況，反正現在的目的是解決你這個緊張的情況，改善睡眠。
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如果我今天晚上啥也不吃。就喝點牛奶，靠精神讓自己相信自己能睡著。
侯爭飛
從處方權上來講的話，您說的這個吃不吃勞拉和佐匹克隆。我是不能指導的，所以我上面給您說的話，你應該可以理解，就是自己斟酌。
侯爭飛
因為這兩個藥在服用的時候一定是要按照精神科醫生的要求去做。
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精神科醫生昨天說就是要保證睡眠就行。佐匹克隆如果不夠還可以加量。
侯爭飛
這個你不妨一試，因為你現在你想想血壓也降下來了就沒有太大壓力，然后再和家人聊上天轉移一下注意力，可能就睡得著。
侯爭飛
要相信自己。
侯爭飛
網上的還是醫院的醫生
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我感覺自己身體的免疫力好像有問題，否則前一陣子感冒為什么一個月才好，最后還得用上霧化激素。手上的猴子一年了也沒掉。
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是市精神衛生中心的醫生。
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面對面的。
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我這兩年，偶爾去找他做心理咨詢。
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我總感覺身體有問題，而去到處問醫生其實也是一種不自信。
侯爭飛
那這個情況的話就沒問題，那醫生肯定是給您評估了的，那這個藥就得吃。
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您說網上的心理醫生。不可靠嗎？
侯爭飛
不是說網上的心理醫生不可靠，而是網上醫生指導用藥這個現在除了視頻門診這一塊可以，其他的就是衛計委還沒有開放這個權限。
侯爭飛
尤其是對這種特殊限制的藥。只有面診的時候才允許開的。
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昨天我也跟他提了我血壓的問題，可是他根本就不想跟我談這個話題。就跟我說血壓不是個問題。反而去跟我談原生家庭。
侯爭飛
那么他就認為你這個是因為你的心理問題造成了血壓的問題。
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可是他是心理醫生，也不是心腦血管兒科醫生。
侯爭飛
只是他在表述上可能是更專業的心理學的描述。
侯爭飛
所以他的觀點和我的觀點應該是一致的。
侯爭飛
首先您這個理解上就是片面的。那我也不是只是心血管內科的醫生，但是你作為一個好醫生。各個方面都要懂，而且必須得精通，那么才可以真正的。認識到一個病。
侯爭飛
不然的話，那我也會把你這個直接就診斷成高血壓，因為只要達到高血壓的診斷標準，就可以診斷高血壓，質量太機械。
侯爭飛
雖然說醫生有分科，但是作為一個好醫生，那么你看的是一個整個完整的人，而不是看他的一部分。
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他給我舉了一個例子，他有一個60歲的抑郁癥患者有高血壓和糖尿病。服用抑郁藥之后血糖和血壓都恢復正常了。我說她已經患上高血壓和糖尿病了是不可逆的，就算吃了抑郁藥恢復正常也是暫時的，我只是想知道我的血壓是可逆的還是不可逆的。他說:我投降你贏了，你一直在證明自己是高血壓。
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您是說如果我去門診找您，光給您看動態血壓報告，您也會機械的把我診斷為高血壓。
侯爭飛
嗯，如果您只給我這個檢查報告。沒有做任何描述，我是不會作答的。
侯爭飛
我肯定是要問這，要不然的話我不會下結論，比如說像你第1次問我的時候離線的情況問如果只是發一個圖片，然后問這個是什么情況的話。我會在手問的時候，把我該問的問題都提出來。
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我明白您是很負責任，有經驗的。
侯爭飛
可以給您說，現在在我這兒看病的人。不光是心血管內科，包括艾滋病焦慮的，頸椎的問題。梅毒這些都有的。
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您是全科醫生嗎
侯爭飛
就很簡單，如果有一個用戶問血壓150/100
侯爭飛
是不是高血壓？
侯爭飛
像這樣的問題，我在回答的時候。如果說只回答答案的話，我會這樣回答這個，可能是高血壓也可能不是。
侯爭飛
我不是全科醫生，這講我跟您說不是全科醫生。
侯爭飛
但是現在看病這一塊和全科差不多了，因為很多人就喜歡來找我，這個，有的時候是沒辦法的，因為你自己也是可以處理的。
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沒錯兒，醫生每個科跟各個科室都是有聯系的。比如，耳鼻喉和呼吸科。就有聯系。胃腸和肝膽也有聯系。
侯爭飛
因為首先在所有醫生，我指的是臨床醫生，他在進行職業醫師考試的時候，是把所有的科目的內容都是要考試的，但是由于醫院分科的問題，不可能說是讓你待到所有科室，而是只能給您一個選擇的方面，你比如說你選擇了心內科，你就不能選擇消化內科，你要選擇消化內科了，那么你就得放棄心內科。
侯爭飛
其實你想一想，你現在作為一個醫生是看病，那么這個人的整體的情況很重要，那你就簡單來說我是心血管內科的醫生，那么你要明確這個心臟它的作用是什么，心血管它的作用是什么，它是給全身供應血液的。
侯爭飛
比如說一個病，就是心力衰竭，也就是說心臟的功能不行了，那么它可以影響到全身的血液供應，那么各個器官都會影響各個器官的癥狀都會有，所以說你不了解這些怎么應對臨床上的事兒。
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所以您的醫學知識和經驗都很豐富。不但能幫助別人還能。給自己做診斷。
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不用像我們這些缺乏醫學知識的人到處問問題。
侯爭飛
凡是能影響到心臟和血壓的因素，那么作為醫生都應該了解，那么心理問題可以出現心臟方面的癥狀，表現出來的就是心律失常和血壓方面的問題。那么作為一個心血管內科的醫生，那么這個焦慮抑郁心理問題對心臟的影響，對心臟最起碼是癥狀的影響，那你都得知道你最起碼得做一個鑒別診斷呀。
侯爭飛
那么心血管它可以看一個主動脈炎，其中就有一個梅毒性主動脈炎。
侯爭飛
那么對于主動脈炎的話，它只是一個疾病，但是這個疾病的病因可能是多方面的，你作為心血管內科的醫生，那么你要把這些病因都搞清楚，其他方面肯定是有涉及的，而且要搞好還必須得精通。
侯爭飛
這個問題您就多想了，因為輸液有專攻，那你只能是在一個領域做得好，那你比如說你現在擅長的領域，我肯定是一竅不通。
侯爭飛
比如說現在經商啊，投資啊，這些我是一竅不通。
侯爭飛
為什么人類有交換，那么它這個交換的目的就是互通有無。
侯爭飛
這樣的話才可以共存，你不可能一個人把所有的方面都搞得好，只要能搞好，一方面這個就很了不起了。
侯爭飛
我比別的醫生多的一方面就是。有臨床醫學檢驗的工作經驗。
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您可以當一個哲學家了
侯爭飛
所以才會對傳染病這一塊兒比其他的醫生認識的更清楚，還有對報告解讀這一塊兒了解的更多。
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我比較在意自己的身體，總是懷疑自己有毛病。所以很羨慕醫學的知識，豐富的醫生。
侯爭飛
其實我是很喜歡哲學的，因為哲學最起碼它是一個可以讓人變成一個明白人的一個有效的學科。
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有什么癥狀自己都能給自己診斷。
侯爭飛
其實哲學這個東西在什么時候都用得到，就是看您會不會聯系。
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不會再像我一樣東問西問瞎想。
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我是哲學專業畢業的。但社會待了七八年學的東西都還給老師了。
侯爭飛
其實這個倒不是這樣的，那么不是說給自己診斷這個問題，因為人這個情況是這樣的，你比如說我身體上有不舒服的時候，我也可能會緊張，那么到那個時候，我可能就缺乏判斷力，因此我也會去讓更專業的醫生給我看你比如說如果我感冒了，我可以給別人看感冒，但是萬一我感冒了的話，我還是要問一下呼吸內科的醫生，因為這個情況是咋樣的，這個就是人的一種心理作用。
侯爭飛
其實哲學它是一個普遍的理論，但是你要把它轉到實踐中，那么在實踐中去實踐，然后在總結我雖然說是不是專門搞哲學的，但是我認為很多事情都是相通的，只有從這種個別的事件中總結一般的道理，那么自己也可以形成自己的一套哲學。
侯爭飛
我當時學哲學只是學他的方法。不僅僅是為了考試而是為了生活，就說是讓自己更容易變通，凡是辯證認為抓住重點自己就不會那么累。
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所以您有了讓自己自信的基礎。有了自信就可以活出自己的價值。
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在和一個懷疑自己人生的人聊天兒，確實感覺到自信心的差異。
侯爭飛
其實我跟你講任何人都會有感覺不自信的時候，但是如果這個頻繁出現時間比較長，那么就會有影響，偶爾出現就是正常情況。
侯爭飛
我也有不自信的時候，尤其是在我沒有開始工作之前。
侯爭飛
一定要一個動態的觀點看待自己，看待這個社會，還有看待周圍的人。
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我快奔40的人了，四十不惑。不應該再不自信了。
侯爭飛
變是永恒的，不變是相對的，所以說人就要往好的方面變，往成熟的方面去變。
侯爭飛
其實你這個情況，你現在如果后邊有個小孩的話，可能很多問題都解決了，
侯爭飛
因為到時候你的經歷可能就不是主要放在自己身上。
侯爭飛
就拿我來說，自從我工作之后，我的經歷主要是放在別人身上。
侯爭飛
那有了小孩之后，那么精力就放在病人身上，還有孩子身上。
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在上班的時候，每天都在強迫自己去成長。去適應，就是很累很累。人際關系太敏感。我想的太多。您就看我對安慰劑的依賴，這個心理作用擺脫不了就明白了。我總是想迎合別人，而不為自己活著，所以自己空虛總是得不到滿足。
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我的妻子今天跟我吵架了，原因就是他覺得我活的太累，總是莫名其妙的焦慮。
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他的這種發脾氣反而，讓我更加不自信了，我覺得我沒有給妻子帶來幸福。
侯爭飛
那么你現在這個情況的話，就要轉變多和媳婦兒交流交流，學會換位思考。
侯爭飛
所以說你這種情況的話一定要注意，你想一想如果換個角度可能就不一樣了。
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我買了。著名心理學家武志紅的全套書每天都在看，但是越看呢，越覺得自己在對號入座，在給自己腦袋上貼標簽，諸如社交恐懼癥等等。
侯爭飛
要真正為自己而活，為自己的家人而活，這個才是有意義的。
侯爭飛
這個情況我給您講，不要再看這個了。
侯爭飛
書永遠是死的。
侯爭飛
我給您說一句話，你可能不相信，我從來沒有專門去學習過心理學。
侯爭飛
但是我會換位思考。
侯爭飛
我這個換位思考指的意思就是說，比如說我今天給一個病人看病，那么我就揣摩假如，他是醫生我是病人，作為病人我會怎么想，我擔心的是什么？
侯爭飛
我經常會這樣做，所以這樣的話我在做回我醫生這個角色的時候，就會慢慢的形成一種自己的看病模式。
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假如您是某大醫院的醫生，一天一個上午就要看五六十個號，也不可能對每個患者都問的這么詳細。
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那您已經做的非常不錯了。敬佩您。
侯爭飛
那我現在所在的醫院也屬于三甲醫院，醫院每天的病人也比較多，門診量也是比較大的，但是這個就是只要你堅持堅持就會形成一種習慣，習慣了就好了。
侯爭飛
我也許之前給您講過解釋為什么醫院的醫生會對一個病人幾分鐘就可以解決問題，這一塊我是給你解釋了的，但是我在醫院也會是一個病人幾分鐘，但是確實是不了解情況的話，我會把他的聯系方式留上，然后在我下班的時候再詳細咨詢。
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天啊，那您這樣的醫生現在真是太少了。
侯爭飛
其實真正要做的和別的不一樣，并不是說是有多高明的。真正要做好一個職業，最關鍵的就是細節。
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晚上還要在網上問診，哪有這么多時間？
侯爭飛
我開始注重細節，這個問題是在我高三的時候，因為當時有一種情況就是我當時是，腦子里邊有很多理論，但是就是自己。操作起來就不是那么得心應手，往往會達不到一個很好的效果，比如說當時那個數學的話我是看了很多東西，也研究了很多東西，你比如說當時像奧數啊這些我都是研究了的那么一個比較難的數學題，我可以有很多種思路，但是你讓我去解答這個問題的時候，我得不出一個正確的答案，最后我總結出了就是我沒有去練習。
侯爭飛
后來就是無意中卻看到了一些正能量方面的東西，就是說他們講的那個德國人造的汽車為什么這么好那么講了很多典故，我是無意中閑著沒事翻著看的時候，最后就總結出了一個細節，是一個人成功中至關重要的一個問題。
侯爭飛
網站位置它有一個好處，就是你可以在任何時候抽時間去解答這個問題，但是我現在就拿今天來說網上的我只管理三個病人。
侯爭飛
現在就是你是這個是包租的，有一個包月的，還有一個包周的那個包租的那個情況，他也是擔心血壓，他和你這種情況是差不多。
侯爭飛
現在是學校放假了，我給你講，我還要在學校代課的。
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他也沒有高血壓嗎？，只是擔心。
侯爭飛
他是當時我給他判斷的是頸椎的問題造成的癥狀，然后再加上他父親是高血壓，一直給他灌輸高血壓的思想，他思想負擔比較重，然后呢血壓就比較高，有的時候特別高，但是這種情況我就給他講，他這個也是一個緊張性高血壓，他進行頸椎方面的按摩理療，然后就按照我說的，那么這兩天這個血壓已經控制得很好。
侯爭飛
他現在最關鍵的問題也就是解決他這個焦慮這一塊。
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他需要吃焦慮的藥嗎？
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緊張性高血壓時間久了。會不會真變成高血壓
侯爭飛
他按說是要吃谷維素這種比較輕的藥，但是他不愿意吃，他有一個特點正好是和你相反。
侯爭飛
就是他排斥吃藥。
侯爭飛
不會的
侯爭飛
不會導致真正的高血壓。
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我是因為恐懼擔心。所以吃藥。起到安慰劑的作用。
侯爭飛
這個我理解，因為每個人他可能情況不一樣，所以說雖然都是同樣的結果，但是認識上不一樣，他就可能在處理上，就是不同的，所以說我向來沒有一個統一的方案，每個人的情況不一樣，所以說你在處理上也是不一樣的。
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我母親有高血壓，小時候她量完血壓后也給我量。看到數值正常就會松口氣。
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他總跟我說。太好了，我兒子沒有高興。
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我兒子沒有高血壓。
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血壓太正常了。
侯爭飛
所以說我說他的情況和你的很像，但是你現在就是得聽我的，你前邊在我的指導下已經進步的很好了，但是后邊又成這樣了，所以說你現在一定要注意在你思想上緊張的時候就得要想到我這樣的話，我們這個問題才能最終解決，要不然的話就很容易反復。
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我明白。
侯爭飛
嗯
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我母親并不是天生的高血壓。他是50歲才有的。
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所以這算是有家族史嗎？
侯爭飛
這個不一定，你首先的話是這樣的，我之前給您解釋過這個高血壓，它有遺傳因素的參與，但是它不屬于遺傳性疾病，所以在你身上，只要你自己控制的好，可能六七十歲血壓也是正常的。
侯爭飛
所以您現在不要多想了，好好多陪陪媳婦兒，然后就是準備過年吧。
侯爭飛
我明天后天還要得上兩天班，昨天晚上上的是夜班，今天又去。加班開會所以。這個當醫生確實是沒有自己的時間。
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其實我是很自戀的一個人。小的時候學習成績好，很有優越感，公費碩士畢業，又考上了公職。按理說我應該很自信。可是自從我小的時候，最好的朋友背叛了我之后，我就不敢再和任何人深交。一直到現在。我每到一個新環境都會產生很強烈的人際關系焦慮。仿佛小的時候那次背叛再現，這個時候我就會自卑不自信。以往我有多自戀。那么現在就有多么自卑。
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我明白了，您早點兒休息吧，明天是大年三十，給您提前拜個年，祝您闔家幸福，萬事如意！
侯爭飛
也祝您合家歡樂，萬事如意。
侯爭飛
其實這個就是一件事情。看你怎么去看待不好的事兒，在不同的人眼里可能對待不一樣，結果就不一樣。
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是啊，關鍵是去積極的做一些改變。比如我會，主動跟人交流。但是我不知道該說些什么話題，因為我的人際交往幾十年來都是克制的。導致我缺乏社交手段。有的時候我也自責。后悔為什么要逃避人際交往，保護自己那脆弱的心。但我還在努力。
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今天跟您談談很開心。
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您早點兒休息吧，明天還要上班。
侯爭飛
好的以后。有什么問題我們都可以交流，我們可以作為朋友，如果不是這個網站的限制，不能私人交流的話，我們很可能會成為一對很好的朋友。
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