咨詢實錄內容

• ask_587630

  , 昨晚凌晨下樓買東西，突然覺得氣短心慌隨時要倒下的感覺，120都打了，休息一會沒事之后取消了120自行去醫院拍了胸片，抽血，胸片沒事，心電圖，沒事，抽血顯示心悸，我感覺很像驚恐發作，不知道是不是，而且當天就感覺胸前區有點不舒服，不痛就是感覺不舒服，半年前拍過心臟彩超也沒事，喉嚨也有點堵著的感覺

• 朱振華

  你好

• 朱振華

  請你稍等，我正在看你的病史

• 朱振華

  你好，這個要看一下以前你有沒有相關的癥狀？還是你這一次是頭一次發作

• 朱振華

  另外，你這么年輕，除非你有先天性心臟病，但是你做的心臟彩超檢查結果是正常的話，排除這個疾病的可能，否則的話，你這個年齡有器質性心臟病的可能性很小

• ask_587630

  以前發作過一次

• 朱振華

  但是你沒有去大醫院的，精神科掛號就診的情況下，也不能輕易診斷，你有驚恐發作

• ask_587630

  我也掛過治未病科 結果顯示輕焦慮癥

• 朱振華

  這個首先要排除一下，有沒有陣發性的心動過速？或者是短暫的陣發性室上性心動過速

• ask_587630

  發作的時候感覺心跳也不快

• 朱振華

  因為只有突然間出現的陣發性室上性心動過速，有可能出現你上述的癥狀

• ask_587630

  走著走著 感覺自己準備要猝死了

• 朱振華

  那你當時你自己摸脈搏是多少次每分鐘？就是你今天凌晨出現癥狀的時候

• 朱振華

  另外，今天凌晨你自己去醫院檢查的時候，是不是那種癥狀？感覺已經消失了

• 朱振華

  如果你去檢查的時候，什么癥狀感覺都沒有的情況下，那你基本上查不出來什么

• ask_587630

  很快就消失了

• ask_587630

  幾分鐘

• 朱振華

  只有在你正好出現癥狀的時候，做心電圖檢查才能檢查出來結果

• ask_587630

  很恐怖那感覺 現在都心有余悸

• ask_587630

  大概大半年前發作過一次

• 朱振華

  對呀，所以從你敘述的癥狀上來看，必須要排除有沒有心律失常？就是我說的陣發性室上性心動過速，因為這個疾病有一定的先天性，而且以前還有病史

• ask_587630

  那我需要掛24h動態嗎

• 朱振華

  你這個不像是焦慮癥，或者是恐懼癥，因為焦慮癥和恐懼癥的話，不會短時間內突然出現，馬上就消失，這個一定會持續很長一段時間

• 朱振華

  你做24小時動態心電圖，必須得是最近這個癥狀頻繁發作才有可能查出來，不然的話也不一定能檢查出來

• ask_587630

  有沒可能是心臟病呢

• 朱振華

  你感覺你出現這個癥狀，有沒有什么誘因呢？

• 朱振華

  心律失常，也是心臟病的一種

• 朱振華

  但是跟冠心病沒有關系

• ask_587630

  我很怕猝死 看到那些新聞就有點一直想

• ask_587630

  因為我都是晚上工作 白天睡覺 不過睡覺時間也有8小時

• 朱振華

  嗯，猝死倒不至于，但是確實不排除有可能是心律失常-陣發性室上性心動過速

• ask_587630

  心律失常怎么判斷

• 朱振華

  是啊，就是你的工作，休息時間與正常人是顛倒的

• ask_587630

  對

• 朱振華

  診斷心律失常，只能通過心電圖檢查才能診斷，我給你推薦一個辦法吧，你可以自己去網上自己買一個心電圖手表，戴在你的手上，長期戴著，這樣的話，當你下次出現心律失常癥狀的時候，手表上肯定會有反應，這個時候一個是手表，能保存這一段時間的記錄，再有就是你用手機把這個心電圖的照片拍下來，然后再去看醫生，就能診斷出來，具體是什么疾病了

• 朱振華

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_587630

  如果是心律失常的話，危險嗎

• 朱振華

  我感覺這個是一個好辦法，起碼能先明確診斷你到底有沒有心律失常？然后再考慮下一步怎么治療？因為臨床上心律失常，還分為很多種，不同類型的心律失常，用藥治療的方法還不一樣，但是我估計你有可能是陣發性室上性心動過速，或者是一過性的竇性心動過速

• 朱振華

  陣發性的一過性的一般都沒有生命危險，這個你可以放心，反過來說，如果它真是持續性的話，你就能檢查出來具體是怎么回事？

• ask_587630

  心動過速不是自身會感覺心跳很快的嗎

• ask_587630

  這我都沒有

• 朱振華

  嗯，是的，陣發性室上性心動過速的患者出現癥狀的時候，患者可能會有心悸，心慌，心前區不適，頭暈，有的患者可能會昏倒，所以這個不好說，而且我說的上述癥狀還并不是所有的患者都會出現，有的人只是會感覺胸悶氣短，心前區不舒服

• 朱振華

  所以這個也不是太好判斷，我讓你做檢查的目的也是排除一下，到底有沒有這方面的問題？如果沒有的話，再考慮其他的可能，因為你去做檢查的時候，畢竟是已經這個癥狀過去了，所以說你做的檢查顯示都是正常，并不能說明你確實就沒有問題

• ask_587630

  嗯 我懂了

• ask_587630

  謝謝醫生

• 朱振華

  精神心理疾病的話，我現在不認為你有，因為精神心理疾病，無論是焦慮癥還是抑郁癥還是躁狂癥，它都不是短時間內可以自己緩解的，但是心律失常可以突發突止

• 朱振華

  好的好的，不用客氣，你想檢查出來是怎么回事？就是兩個辦法，一個就像你說的一樣，如果近期頻繁發作的話，你就去大醫院的心內科做一個24小時的動態心電圖，但是最好是在在24小時之內，你能出現癥狀，這樣的話就能查出來是怎么回事？如果這個方法不行的話，另外一個辦法就是你自己去京東網上面自己買一個心電圖的手表帶上，這樣的話，只要你下次出現癥狀的時候，不管是哪一天？它就能記錄，這樣的話，你用手機拍下來給醫生一看，也就知道是怎么回事了，然后再決定下一步怎么治療？

• ask_587630

  好 非常感謝

• 朱振華

  嗯，好的，祝你早日查明病因，然后身體早日恢復健康

• 朱振華

  你這么年輕的話，如果最后確診是陣發性室上性心動過速的話，這個你可以考慮去大醫院的心內科做射頻消融術治療，這樣的話是有可能徹底治愈的

• 朱振華

  如果最后確診是竇性心動過速的話，那么這個有可能就是跟你自己的生活工作習慣有關系，可能跟你的作息時間不規律也有關，這個就不需要具體口服藥物，或者是進行介入治療了，只要你恢復正常的作息時間，這個很快就會自己痊愈

• ask_587630

  對了 我還試過早搏 這幾天

• ask_587630

  我***的 也不知道是不是早搏

• ask_587630

  就是感覺心跳停了一下 要大力呼吸 緩解

• 朱振華

  嗯，早搏就是心律失常，心律失常，也是心臟病里非常常見的一大類，但是具體的心律失常分為很多種，不同類型的心律失常，用藥治療都是不一樣的

• ask_587630

  好

• 朱振華

  但是我根據你這個年齡來考慮，有可能的心律失常，也就是竇性心動過速，或者是陣發性室上性心動過速，再有就是偶發的房性期前收縮，或者是室性期前收縮，因為不同類型的心律失常，確實是用藥方法不一樣，所以你這個必須得確診之后才能考慮用藥治療，或者是介入治療的問題，現在真的沒法考慮怎么給你治療？因為診斷都不清楚

• 朱振華

  當然，最后也有一種可能，就是你這個不是器質性疾病，也有這種可能，但是具體還是要看檢查結果才能排除

• 朱振華

  所以還是像我上面跟你說的兩個辦法，一個就是你如果感覺最近發作非常頻繁的話，你就去大醫院做24小時動態心電圖檢查，另外一個辦法就是自己買一個心電圖手表戴上

• ask_587630

  好的

• ask_587630

  希望不是器質性的

• 朱振華

  嗯

• 朱振華

  是，這里邊我認為最嚴重的可能就是陣發性室上性心動過速了，再有就是偶發的室性期前收縮，別的心律失常，基本都不在話下

• 朱振華

  當然，你這么年輕出現心律失常，最后分析可能還是跟你自己的作息時間不規律有關

• ask_587630

  平板運動試驗可以嗎您說

• 朱振華

  嗯，我是干大內科心內科的，我當然知道了

• 朱振華

  但是平板踏車運動實驗主要是對于，有冠心病引起的心律失常的患者更適合

• ask_587630

  好

• 朱振華

  就是很明顯你做平板踏車運動試驗，就是讓你勞累之后造成心肌缺血缺氧，誘發心律失常，或者是誘發心絞痛，主要是起到這個作用

• 朱振華

  所以說我沒建議你做這個，因為你這個心律失常，我感覺好像跟勞累的關系不大

• ask_587630

  好

• 朱振華

  因為你本人也不是從事體力勞動的人，你出現心律失常，我感覺還是跟作息時間不規律，或者是你本人的生活工作有一定的壓力，有關系

• 朱振華

  另外，如果通過24小時動態心電圖檢查和那個心電圖手表就能檢查出來的話，我認為也沒有必要做平板踏車運動試驗

• ask_587630

  壓力非常大 但是有一點很奇怪，我如果在外面玩，或者玩游戲 喝酒 我身體一點不適感都沒有

• ask_587630

  一安靜下來想事情 不適就慢慢出現了

• 朱振華

  嗯嗯，那是因為你在外邊玩的時候，正好是身體放松的時候，但是你在家里休息的時候，你就會安靜的思考很多問題

• 朱振華

  當人安靜思考問題的時候，就會考慮到很多，跟自己確實相關的實際問題，這個時候可能就會出現焦慮，或者是感覺有壓力，就容易誘發一些平時不會出現的癥狀

• ask_587630

  感覺放好心態就不會出現這些癥狀

• 朱振華

  嗯，是的

• ask_587630

  最近很多猝死的 然后上網查了查 自己就怕 誰知道當晚就發作了

• ask_587630

  反正我感覺還是先去買個手表 或者24小時心電圖

• 朱振華

  所以說你真正是陣發性室上性心動過速的可能性也不大，因為這個心律失常，首先它并不一定完全受精神心理因素的影響，有的時候可能沒有任何誘因的情況下都會發作

• 朱振華

  嗯，是的，就是盡快想辦法把這兩個檢查做一下，這是最好的，如果你感覺最近頻繁發作的話，那就去做24小時動態心電圖，如果要是你拿不準它發作頻率的話，那就去買個心電圖手表，心電圖手表，以后你也能繼續使用

• ask_587630

  好，謝謝您耐心解答

• ask_587630

  可以關閉了 醫生

• 朱振華

  好的好的，不用客氣，祝你身體早日康復，以后你有什么問題的話可以找我咨詢

• 朱振華

  好的，晚安，那就再見啦

• ask_587630

  再見

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