咨詢實錄內容

• ask_LRSW_k

  病人女，72歲，目前檢查出右側輸尿管腫瘤，在山西醫科大第一醫院接受治療。本周三上午手術，準備切除右腎，右側輸尿管及部分膀胱。目前想咨詢基因檢測和輸尿管癌靶向藥

• 鄭禮平

  我看看CT

• 鄭禮平

  目前情況怎樣

• ask_LRSW_k

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_LRSW_k

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_LRSW_k

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 鄭禮平

  稍等

• 鄭禮平

  我仔細看看

• 鄭禮平

  切除是關鍵

• 鄭禮平

  你說的基因檢查可以做

• 鄭禮平

  但是，如果可以切除干凈，不需要用靶向藥

• ask_LRSW_k

  大夫說右側輸尿管長滿了，延伸到膀胱4公分，要切開看是否與膀胱壁黏連，再決定是否打開膀胱。

• 鄭禮平

  靶向藥是用于晚期病人

• 鄭禮平

  切不干凈，擴散的

• ask_LRSW_k

  我有幾個問題，麻煩您幫我看一下

• ask_LRSW_k

  1.???? 輸尿管腫瘤有沒有靶向藥？需不需要做基因檢測？ 2.???? 如果輸尿管腫瘤沒有靶向藥，只做放化療，有沒有必要做基因檢測？ 3.???? 切除腎臟，輸尿管和部分膀胱后，取腫瘤活體切片做基因檢測的效果是不是比以后血液檢測精確度高很多？ 4.???? 主治醫生給推薦了一家山西的檢測機構（目前病人在山西治療），做靶向藥檢測需要***，靶向藥 放化療藥（618種基因檢測）***，查了下相關資料，認為該機構費用過高，想做咨詢一下，但是又擔心無法保存已切除腫瘤，時候無法取活體腫瘤的切片做檢測。 5.???? 有沒有必要多機構推薦的幾百項基因檢測？是否只做基礎的幾項即可？

• ask_LRSW_k

  1.我查了一下，目前沒有專門針對輸尿管的靶向藥。

• 鄭禮平

  靶向藥用于晚期

• 鄭禮平

  不適合術后的

• ask_LRSW_k

  2.周三就要手術，現在不決定我擔心切下來的腫瘤無法保存，后期用血液做會不會準確度差？

• 鄭禮平

  目前確實沒有專門輸尿管癌的

• 鄭禮平

  不影響

• 鄭禮平

  切下來做檢查準確

• 鄭禮平

  到時會福爾馬林固定

• 鄭禮平

  不會導致壞死

• ask_LRSW_k

  醫院會給留存嗎？

• ask_LRSW_k

  基因檢測機構說可以帶走。但是我不做基因檢測，不知道醫院會不會留存。

• 鄭禮平

  會

• 鄭禮平

  常規保留

• ask_LRSW_k

  ?如果輸尿管腫瘤沒有靶向藥，只做放化療，有沒有必要做基因檢測？

• 鄭禮平

  這是醫院常規流程

• 鄭禮平

  保存在病理科

• 鄭禮平

  經濟能力可以，坐檢查

• 鄭禮平

  經濟一般，沒必要做

• ask_LRSW_k

  放化療基因檢測確實有針對性嗎？

• 鄭禮平

  意義不大

• 鄭禮平

  對于化療放療

• 鄭禮平

  沒有特別指導作用

• ask_LRSW_k

  我也覺得是。基因檢測主要還是靶向藥用。

• 鄭禮平

  或者復發以后的免疫治療

• ask_LRSW_k

  那我再跟大夫核實一下病理保存的事，如果會留存，我想等復診后再決定。

• 鄭禮平

  是的

• 鄭禮平

  貴保存

• 鄭禮平

  會保存

• 鄭禮平

  常規的

• ask_LRSW_k

  我認為靶向藥不適合現在切除后的預防復發和擴散。你認為呢？

• 鄭禮平

  是的

• 鄭禮平

  不適合

• 鄭禮平

  不建議用

• ask_LRSW_k

  好的，感謝您。那個PD-1好像只有2千多，我是不是現在可以做一下？

• 鄭禮平

  可以，為以后萬一復發提供數據

• 鄭禮平

  這個可以

• ask_LRSW_k

  那個放化療我覺得就算了，意義不大。

• 鄭禮平

  是的

• ask_LRSW_k

  還有就是，如果做檢測，有沒有必要做機構推薦的幾百項基因檢測？是否只做基礎的幾項即可？

• ask_LRSW_k

  我看基因檢測費用水比較深。

• 鄭禮平

  先做個pd1就是了

• 鄭禮平

  你的感覺是對的

• ask_LRSW_k

  好的 謝謝您

• 鄭禮平

  不客氣

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