咨詢實錄內容

• ask_532873

  17歲有了肺結核，當時吃的是國家免費發放的藥，吃了40多天！去年10月份咯血，在我們市第二醫院檢查，說是繼發性肺結核！住院治療一個月，出院后吃的藥是吡嗪酰胺、利福平、異煙肼片、鹽酸乙胺丁醇片和左氧佛沙星！12月份復查，拍的CT說是恢復很好，拿藥時和醫生溝通不到位，誤解了醫生的意思，把左氧佛沙星停了！1月份再次復查，顯示恢復效果不顯著！3月份又做了一次復查，CT報告上還是顯示效果不顯著！4月份因為孩子動手術趕上疫情，我在醫院陪床不能拿藥，吃完之后就斷藥了，斷了半個月！像我這種情況，需要再做什么檢查嗎？會不會出現耐藥？可以換藥嗎？3月份又做了一次復查，CT報告上還是顯示效果不顯著！4月份因為孩子動手術趕上疫情，我在醫院陪床不能拿藥，吃完之后就斷藥了，斷了20天！醫生原來說我屬于耐藥性的，像我這種情況，需要再做什么檢查嗎？昨天開始，感覺嗓子里有痰，吐不出來！今天晚上嗓子呲呲有點干癢，有點感冒，想咳嗽！會不會是復發？或者氣管里面也有了？

• ask_532873

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_532873

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_532873

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_532873

  這是出院時拍的CT

• ask_532873

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_532873

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_532873

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_532873

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_532873

  這是3月底復查拍的CT

• ask_532873

  4月6日斷藥至今！打算明天去復查拿藥！昨天開始嗓子不舒服，害怕是復發了！

• ask_532873

  到醫院除了正常驗血和拍CT外，我還需要再做別的檢查嗎？

• 郭良斌

  建議做痰結核菌培養，

• 郭良斌

  和結核菌藥敏試驗，

• ask_532873

  那是不是需要住院？

• 郭良斌

  不需要住院

• ask_532873

  我吐不出來痰，是不是需要做氣管鏡？

• 郭良斌

  可以的

• ask_532873

  您看我的出院CT和最后一次復查，有好轉嗎？

• 郭良斌

  氣管鏡下面做支氣管肺泡灌洗，采集痰標本，結果更準確

• ask_532873

  現在的不舒服，是不是可能是復發了？或者是支氣管結核？

• ask_532873

  市二院是傳染病醫院，可以做這個吧？我住院期間做了兩次氣管鏡，說是通過氣管給藥

• 郭良斌

  可以做

• ask_532873

  這種斷藥20天，一般會不會復發？

• 郭良斌

  氣管鏡下采集痰標本做結核菌藥敏試驗

• 郭良斌

  有可能耐藥

• 郭良斌

  斷藥的話有可能耐藥

• ask_532873

  如果出現耐藥，換藥了藥效一樣嗎？

• 郭良斌

  藥效會好的

• ask_532873

  需要堅持吃多久的藥？

• 郭良斌

  到結核病灶吸收

• ask_532873

  可不可以不做氣管鏡，直接換藥呢？

• 郭良斌

  也可以

• ask_532873

  就是說，我去年已經住院治療一個月了，就算有可能復發，一般也不用再住院了？

• 郭良斌

  可以不住院

• ask_532873

  需要做結核菌培養，但是可以不做藥敏實驗，直接換藥？

• ask_532873

  如果怕耐藥，就是想換藥的情況下，這兩種檢查都可以不做！堅持規律用藥就行？

• 郭良斌

  結核菌培養和藥敏試驗是在一塊的

• 郭良斌

  一起做的

• 郭良斌

  做結核菌培養和藥品實驗更有針對性，一般兩個月才能出結果

• ask_532873

  我明白了！就是我明天可以做個驗血和CT，然后就是可以直接和醫生商量給換一下藥？

• 郭良斌

  結核菌培養和藥敏實驗更有針對性，一般兩個月才能出結果。當然現在，就可以直接換藥，等藥敏實驗出來以后再做調整

• ask_532873

  氣管鏡的費用一般是多少？

• 郭良斌

  300左右

• ask_532873

  無痛的？

• 郭良斌

  這是普通的氣管鏡檢查

• 郭良斌

  無痛的還要加麻醉費，麻醉費大概500左右

• ask_532873

  嗯嗯

• ask_532873

  我現在感覺嗓子里有痰，也感覺痰里有血腥味，是不是意味著肺部還是會輕微出血？

• 郭良斌

  可能會出現咯血

• ask_532873

  我給主治醫生打電話，她說我本來就屬于耐藥的！所以恢復比較慢！可能在CT上表現不明顯，可以查一下痰，如果痰里沒有血絲了，也是意味著好轉

• 郭良斌

  那就直接換藥

• ask_532873

  明白了

• 郭良斌

  先直接換藥，然后等結核菌藥敏實驗出來以后，再做調整

• ask_532873

  麻煩您了！明天CT結果出來后，您方便幫我看看嗎？

• 郭良斌

  好的

• ask_532873

  如果換藥，是這四種都得換嗎？

• 郭良斌

  調整幾種就行了

• ask_532873

  肺結核不是國家免費給藥嗎？為什么這個藥需要自費？

• 郭良斌

  最好吃自費的

• ask_532873

  好的

• ask_532873

  謝謝您

• 郭良斌

  不客氣

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