食道癌晚期鱗癌轉移肝胃腎淋巴。一直服用艾坦，之前淋巴結腫大消下去了，現在轉移肝臟，肝臟腫瘤很大。今天吐血了
在線醫生
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食道癌晚期鱗癌轉移肝胃腎淋巴。一直服用艾坦，之前淋巴結腫大消下去了，現在轉移肝臟，肝臟腫瘤很大。今天吐血了。
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最近不吃飯，惡心。之前偶爾吐的時候有血絲，今天吐了4－5口血
在線醫生
你好
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你好
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4月21號打的免疫治療的針
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一直有吃艾坦
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檢查說有進展
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主要是肝
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長的很大
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今天吐血了，可以吃東西嗎
在線醫生
考慮是門靜脈高壓，食管下端以及胃底靜脈曲張。出血的可能性。
在線醫生
需要及時的住院處理的
在線醫生
以防大出血出現生命危險。
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去醫院要怎么處理
在線醫生
飲食一定要吃軟食，不要吃硬的。
在線醫生
止血治療，補液必要時輸血。
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現在沒吐血了
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擔心內出血嗎
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怕里面出血嗎？
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現在沒出血了，也要去醫院嗎？
在線醫生
是的，有一部分血液有可能出不來到消化道去了。
在線醫生
需要觀察患者的神情，各個方面，如果有異常及時住院。
在線醫生
阿帕替尼吃了多長時間？
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10個月
在線醫生
病變有進展，考慮耐藥。
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是的
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那我可以換什么藥
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他現在主要是肝
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其它地方拍片還行
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那現在吐血還不能吃東西是嗎
在線醫生
剛剛接了個電話。
在線醫生
稍等我一下。
在線醫生
稍等我一下，在你之前我接診了一個病號，還沒有處理完。請你諒解。
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現在不吐血了問題大不大？內出血的幾率是多少？
在線醫生
你好，不好意思，讓你久等了。
在線醫生
觀察下病人的神情。
在線醫生
這種吐血以往出現過嗎
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之前沒有過
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之前是咳嗽，用力，有點血絲
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少
在線醫生
觀察病人的神情。
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今天是吐了4－5口血
在線醫生
看看這個血是咳出來的，還是嘔吐出來的？
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沒咳嗽
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是嘔吐出來的
在線醫生
仔細觀察病人的神情。
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像主要是肝
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可以吃什么靶向藥
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他現在要睡覺了
在線醫生
任何的靶向藥都會出現耐藥。
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我知道，可以換什么藥
在線醫生
最好是做下基因監測，因為靶向藥價格比較高昂貴。
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有打免疫治療
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的針
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什么治肝
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靶向藥
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嘔吐出來的血和咳出來的血區別是什么
在線醫生
如果是嘔吐出來的伴隨胃內容物。
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有
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有胃里吃的東西，和血一起
在線醫生
暫時不要飲食。
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喝水呢
在線醫生
考慮是食管下端或者是胃底靜脈有破裂出血。
在線醫生
可以溫水
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那什么時候可以吃東西
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考慮是食管下端或者是胃底靜脈有破裂出血。
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這種應該不會大出血吧
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靶向藥是不是要停一下
在線醫生
在家需要密切觀察。
在線醫生
患者的神情如有變化，生命體征不穩定，需要及時入院。
在線醫生
還有一個呢，就是藥物的問題。
在線醫生
晚期病變。也沒有什么很特效藥物。
在線醫生
免疫治療效果也不一定明顯。
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什么時候可以吃東西？
在線醫生
一般情況是3天內禁飲食。臥床休息。
在線醫生
通過靜脈輸液給營養。
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三天什么不吃
在線醫生
靜脈補液。
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靜脈輸液
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輸什么
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我找人回家打
在線醫生
同時給予止血劑止血。
在線醫生
這個情況我不建議你在家里用。
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如果沒有出血，也要止血嗎
在線醫生
如果是少量的出血，也可以在家里觀察。
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吐了4－5口屬于少量還是多量
在線醫生
也就是說患者沒有什么變化。那也無大礙。
在線醫生
這個是你吐出來的。不知道還有進到胃里有多少。
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那你的意思是應該去住院
在線醫生
飲食以引以流質為主。以防再次刮傷。
在線醫生
是的，我的意思是住院看看情況以防萬一。
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如果現在里面還在出血，外表，我能看到什么狀況
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吃的東西都是流食，根本沒有吃硬的東西
在線醫生
怕出現失血性休克。
在線醫生
比如血壓下降。
在線醫生
頭暈惡心嘔吐。
在線醫生
呼吸困難
在線醫生
或者有煩躁不安等等
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嗯
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謝謝
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量血壓
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就可以吧
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血壓下降到多少是有問題的
在線醫生
如果高壓低于90。
在線醫生
低壓低于60。
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那我給測一下
在線醫生
患者出現濕冷心慌，出虛汗等等。謹防內出血。
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好
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量了
在線醫生
主要是觀察下病人的表現神情，如果那種出虛汗，濕冷，都要提高警惕。
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圖片僅醫生和患者本人可見
在線醫生
可以
在線醫生
總之，嘔血，是臨床上急危重癥之一，應及時入院治療的。這是建議。
在線醫生
建議住院觀察，一旦有異常情況能及時治療。不建議在家里觀察。
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