咨詢實錄內容

• ask_I00nNQ

  昨天開始上腹部有些疼痛，今天有點加重，不發熱。上周六的時候有點腸胃炎，也是現在這個位置疼，吃了腸炎寧 斯達舒 左氧氟沙星，周三就好了。現在又開始有點疼，不知道是不是因為前天吃了水煮魚的關系

• ask_I00nNQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_I00nNQ

  就是右側這個位置痛感明顯

• ask_I00nNQ

  抻著疼的感覺

• ask_I00nNQ

  肋骨下方

• ask_I00nNQ

  緊挨著肋骨

• 李明

  您好

• 李明

  不好意思讓您久等了

• 李明

  剛才在病房忙，沒看手機

• 李明

  也就是前幾天那個急性胃腸炎通過服用藥物之后，癥狀都已經緩解了，然后從昨天開始又重新有這個疼痛的癥狀了，是嗎？

• ask_I00nNQ

  沒關系 知道現在醫生都很辛苦

• ask_I00nNQ

  是的

• ask_I00nNQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_I00nNQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 李明

  是感覺兩邊這個位置都疼嗎？

• ask_I00nNQ

  這是前兩天的位置 兩個對稱的地方

• 李明

  前幾天出現急性腸胃炎的時候，主要是什么癥狀表現呢？

• ask_I00nNQ

  現在只有右側這個位置疼

• 李明

  右側靠近肋骨下面一點，并且這個疼痛的位置也靠中間一點是嗎？

• ask_I00nNQ

  前幾天腸胃炎 發燒了一天后就體溫正常了 腹瀉不明顯 就是那兩個位置疼

• ask_I00nNQ

  現在就是右側這個位置疼 不怎么靠中間 自我感覺是不是膽？但是我膽以前沒有疼過

• 李明

  那您說的這個右側這個位置疼痛是持續性的還是間斷性的？

• 李明

  有 沒有什么規律

• ask_I00nNQ

  就是隱隱的疼

• ask_I00nNQ

  持續性

• 李明

  好的，那您現在如果用手按壓的話，是不是疼痛得更明顯一點？

• ask_I00nNQ

  是的

• 李明

  有沒有感覺這個右肩部或者右上臂的一種不舒服或者疼痛呢？

• ask_I00nNQ

  沒有

• ask_I00nNQ

  其他位置都沒有感覺

• 李明

  那這幾天大便情況怎么樣？這兩天出現腹瀉的現象沒有？

• ask_I00nNQ

  昨天下午的時候后腦勺的位置突然眩暈了一下 當時是靠在沙發上的 閉眼待了十幾秒就好了

• ask_I00nNQ

  大便都正常

• ask_I00nNQ

  是右側和靠近中間的位置，但中間位置不明顯

• 李明

  好的，那這兩天有沒有這種飲食食欲比較差或者惡心的現象？

• ask_I00nNQ

  沒有

• 李明

  會不會有反酸燒心的情況呢？

• ask_I00nNQ

  沒有

• 李明

  打嗝噯氣的情況多不多？

• ask_I00nNQ

  沒有

• 李明

  比如說那種感覺，吃過飯之后食物不消化，胸口比較堵得慌，那種感覺有嗎？

• ask_I00nNQ

  也沒有

• ask_I00nNQ

  這兩天吃飯都很正常

• 李明

  嗯，這兩天開始疼的時候有沒有什么誘發因素啊？還是說沒有任何原因突然開始疼痛的？

• ask_I00nNQ

  前天晚上吃了水煮魚 昨天就開始有點疼

• ask_I00nNQ

  今天疼痛感更明顯了一些

• ask_I00nNQ

  開始的時候有點像岔氣的感覺

• 李明

  體溫高不高？

• ask_I00nNQ

  不高

• 李明

  有沒有身上感覺發冷的情況？

• ask_I00nNQ

  也沒有

• ask_I00nNQ

  感冒的癥狀也沒有 上呼吸道都正常

• 李明

  那以前的話這個位置疼痛有沒有出現過？

• ask_I00nNQ

  以前沒有疼

• ask_I00nNQ

  我前兩天腸胃炎好像也是因為吃了涼飯和酸辣的東西

• 李明

  好的，那我把您的情況給您分析一下

• ask_I00nNQ

  好的

• 李明

  根據剛才您所提供的一個整體情況描述，以及我重新對您情況的一個詳細問診評估來看，初步考慮目前這種情況屬于這種膽囊炎，以及伴有一個急性胃腸炎之后的一個胃炎的癥狀表現

• 李明

  這個位置的話其實還是比較明顯的，偏右側如果是這個胃炎疼痛的話，一般是在靠近中間一點或者偏左的位置，但是每個人感受的部位不一樣，所以現在這種情況的話可能考慮還是屬于這兩方面的一個問題

• 李明

  這個更偏重于這種膽囊炎

• ask_I00nNQ

  那吃什么藥呢

• 李明

  現在目前這種情況的話，一定要積極的正規治療一下，畢竟這個癥狀還是比較明顯的

• 李明

  而像目前這種情況的話，我已經做了一個詳細的記錄

• 李明

  同時我給你制定一個初步的方案

• 李明

  我給你講一下

• ask_I00nNQ

  好

• 李明

  目前就是應該注意飲食方面，清淡飲食為主，細嚼慢咽，少吃多餐，一次不要吃太飽，生冷硬辛辣刺激性的食物暫時不要吃，特別是油膩性的食物，一定暫時都不要吃。平常選擇一些柔軟容易消化的粥之類的比較好

• ask_I00nNQ

  好

• 李明

  第二方面就是應該注意飯后要適當活動走動，促進胃腸道的一個主動，避免長時間久坐久臥，因為這種情況的話，促進消化的同時也有利于減輕膽囊部位的一個負擔

• 李明

  第三方面一天不要勞累，也不要熬夜充分休息一下，但是也不要一直躺在床上坐著，應該是在家里面適當的活動，當然這幾天盡量不要外出，畢竟是現在疫情比較嚴重

• 李明

  第四四方面一定要注意腹部的保暖，一定不要腹部受涼，特別是早晨和晚上

• 李明

  后再強調一下，一定是低脂肪飲食

• 李明

  而如果用藥的話，目前這種情況推薦可以使用左氧氟沙星膠囊配合使用消炎利膽片或者清肝利膽口服液，雷貝拉唑腸溶片

• 李明

  如果感覺疼痛相對明顯的話，你順便再去買一個解除痙攣的藥物，可以選擇。***片或者顛茄片

• ask_I00nNQ

  這些藥可以同時服用嗎？

• 李明

  嗯，這是針對您目前情況所采取的一個初步的方案，當然目前您的癥狀包括用藥方案也都不太穩定

• 李明

  后續的時間我會根據您的情況再做出調整

• 李明

  雷貝拉唑要放到飯前其他放到飯后

• 李明

  這幾天的話我會跟蹤您的治療的，積極的幫助一下您

• 李明

  如果您覺得方便的話，您現在可以簽約一下我為您的健康顧問私人醫生，這樣我們相互配合，爭取早一點將您的病情調理控制穩定，同時您可以不限制次數時間隨時咨詢，也方便我回訪您的情況，進一步為您做出正確指導！

• 李明

  通過這樣的一個簽約服務，咱們相互配合一下，這幾天我會根據您的情況，癥狀，用藥反應及時做出方案的一個調整，特別是藥物劑量大小非常重要關系是總體治療的一個效果

• 李明

  朋友

• 李明

  您看方便簽約配合一下嗎？

• 李明

  ？？

• ask_I00nNQ

  奧美拉措可以嗎

• 李明

  奧美拉唑也可以，但是需要服用兩次

• ask_I00nNQ

  奧美拉錯也寫著一天一次

• 李明

  早晚一次20毫克的

• 李明

  前期一天兩次，一次20毫克

• ask_I00nNQ

  對不起 稍等一下 我們要開個緊急會議疫情防控的

• 李明

  好的

• 李明

  沒關系，你一會兒開完會給我說

• ask_I00nNQ

  醫生您好，我下午三點半左右服用了消炎利膽片（6片），左氧氟沙星和奧美拉唑家里有，等晚上到家再吃另兩種藥

• ask_I00nNQ

  吃了消炎利膽片 疼痛感還沒有緩解現象

• 李明

  這種情況的話，他短時間內是不會緩解的。不會起到立竿見影的作用

• 李明

  像這個左氧氟沙星膠囊，再配合用一個消炎利膽片以及奧美拉唑膠囊

• 李明

  這個62片或者顛茄片可以緩解疼痛

• 李明

  ***片或者顛茄片

• 李明

  兩個選擇一個就行，不要多吃

• ask_I00nNQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_I00nNQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_I00nNQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_I00nNQ

  現在拐的側面這個位置也開始疼 跟岔氣似的

• ask_I00nNQ

  這兩種藥是去痛片嗎

• 李明

  你說指的這個位置還是右側就是膽囊這個區域為主

• 李明

  并且現在的話這個藥物使用上去它是需要一定時間一定的劑量才能達到一定的效果

• 李明

  不是止痛的它是一個解除痙攣緩解疼痛的

• ask_I00nNQ

  如果疼得不厲害也可以不吃這兩種藥是嗎

• 李明

  比如說疼的不是太明顯，或者說疼的減輕了，能夠忍受住那就不需要再吃這個解除痙攣的藥物

• 李明

  比如今天疼的比較明顯的話，你就可以臨時吃上去，它是一個臨時對癥的藥

• 李明

  但是不能說這個每天不需要天天吃

• ask_I00nNQ

  好的 謝謝 我暫時先不吃了 否則就不知道是不是膽囊的藥物起作用了 而且感覺還沒疼那么厲害

• ask_I00nNQ

  如果對癥的話 吃那膽囊的三種藥大概多久能有緩解的感覺

• 李明

  一般也需要這個三到五天的時間

• 李明

  這個要根據個人的一個實際情況，包括這個病情的一個程度

• 李明

  再觀察吧。有什么情況我會及時再給您做出調整

• ask_I00nNQ

  謝謝

• 李明

  對了，您看這個私人醫生服務方面簽約一下嗎？

• 李明

  朋友

• 李明

  有啥問題方便我們及時溝通，及時交流，也方便我及時回訪您的情況，做出進一步正確的指導

• 李明

  您看可以么？

• ask_I00nNQ

  怎么簽約 還有為什么這里面都沒有醫生的情況介紹

• 李明

  您是用的快速問醫生app呢，還是快速問醫生公眾賬號呢？

• 李明

  如果是公眾賬號或者app，都有這個詳細介紹的

• ask_I00nNQ

  公眾號

• 李明

  有的微信公眾賬號介紹的非常詳細的

• 李明

  有的

• 李明

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 李明

  有這個詳細介紹的

• 李明

  這個私人醫生服務的話，每周的費用是150元，每個月的費用是499元

• 李明

  如果您方便的話，可以先簽約一個周服務就行

• 李明

  您看方便簽約配合一下么？

• 李明

  朋友

• ask_I00nNQ

  我看一下啊

• 李明

  好的，我給你發一下

• ask_I00nNQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_I00nNQ

  一次兩片？ 一天三次

• ask_I00nNQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_I00nNQ

  左氧氟沙星和左氧氟沙星片有區別嗎

• 李明

  說的是同一種藥物？

• 李明

  是一種藥物？

• 李明

  沒有區別，這是說的同一種藥物

• ask_I00nNQ

  我說的是左氧氟沙星片的劑量

• ask_I00nNQ

  這個醫生簡介看到過 但是沒有任職醫院的說明

• 李明

  是的，這個都是0.1的

• 李明

  一次三片，一天兩次就行

• 李明

  哦，我們這是不顯示的，但是都是線下實體醫院的

• ask_I00nNQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_I00nNQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_I00nNQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 李明

  就按這個0.3每日兩次就行，還在這個正常范圍內

• 李明

  過兩天根據情況，然后到時候再調整劑量，該減量我會給您減量的

• ask_I00nNQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_I00nNQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_I00nNQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_I00nNQ

  我前兩天腸胃炎的時候吃左氧氟沙星片有這個反應 不疼不癢 三個小時后逐漸消退了 再繼續吃就沒有這個反應了

• 李明

  可能是當時的一個藥物反應

• 李明

  如果之后消失沒有的話，那就不用去擔心了

• ask_I00nNQ

  日過簽約一周的話我是補差價嗎？

• 李明

  這個不是補差價的，是需要另外再進行一個支付的

• 李明

  朋友

• 李明

  就是每周的話是150元，就是另外支付就行了

• ask_I00nNQ

  我明天吃一天藥再看看，如果沒有緩解我再跟你簽

• 李明

  嗯，好的，沒關系

• ask_I00nNQ

  謝謝你

• 李明

  只是希望能夠盡快的幫助到您

• 李明

  祝您早日康復，祝您和家人健康幸福

• 李明

  ？？

• ask_I00nNQ

  我知道 如果明天還要找您我就直接簽約

• ask_I00nNQ

  好的

• 李明

  謝謝您嘞！

• 李明

  好的

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