女，多年高血壓，高血糖，半年內感覺沒有食欲，不想吃東西，但是吃了之后胃不難受。胃偶爾會燒心，反酸。去醫院查體，血糖空腹9.多。尿蛋白1 。現服用施慧達降壓藥，格華止二甲雙胍
龍口市城市社區衛生服務中心 普通內科
主治疾病：原發性高血壓,型糖尿病,二型糖尿病,冠心病,肺氣腫,高血壓,肺炎,胃炎,甲狀旁腺功能亢進癥,甲狀旁腺功能減退,支氣管哮喘
ask_ju8hY4
女，多年高血壓，高血糖，半年內感覺沒有食欲，不想吃東西，但是吃了之后胃不難受。胃偶爾會燒心，反酸。去醫院查體，血糖空腹9.多。尿蛋白1 。現服用施慧達降壓藥，格華止二甲雙胍。
ask_ju8hY4
現在主要是擔心為什么沒有食欲
ask_ju8hY4
去醫院內科醫生說大概率是因為血糖高
ask_ju8hY4
圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
姚學華
你好，請稍等，我仔細看一下報告單。
姚學華
我已經看完，你目前沒有食欲，考慮和你血糖高并沒有太大的關系，主要考慮還是有胃病的原因，同時你應用這個降糖藥物對胃黏膜也會有刺激性。
姚學華
我想知道你具體體重是多少
姚學華
剛才可能是網絡的問題我沒有及時接收到你的問題所以剛剛發現回答有點晚
姚學華
我想知道你的具體體重。要明確一下你是否還應用了一些其他的藥物
ask_ju8hY4
身高155
ask_ju8hY4
體重140
姚學華
你現在體重是屬于偏胖型的
ask_ju8hY4
其他藥物有辛伐他汀
姚學華
你把格華止變成二甲雙胍腸溶片
姚學華
格華止對胃的刺激性比較大很容易造成食欲不振
姚學華
辛伐他丁也有刺激胃的作用建議飯后服用
姚學華
你目前需要加一些保護胃黏膜的藥物。
ask_ju8hY4
格華止是剛換的新藥
姚學華
建議你口服奧美拉唑配合果膠壁共同治療。
姚學華
果膠鉍飯前半小時應用
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之前用的其他品牌二甲雙胍
ask_ju8hY4
因為血糖降不下來
姚學華
割花指主要就是容易刺激胃，二甲雙胍腸溶片和格華止的成分是一樣的，但是對胃的刺激性比較小。
ask_ju8hY4
奧美拉唑吃多久
姚學華
沒有本質上的區別，但主要就是對胃的刺激性比較小。
姚學華
格華止二甲雙胍，二甲雙胍腸溶片，主要成分都是二甲雙胍。
姚學華
奧美拉唑建議你應用一周。
ask_ju8hY4
那用不用去做個胃的詳細檢查
姚學華
一周后復查血糖。
姚學華
如果一周后沒有明顯的好轉，最好是做一下胃的檢查。
姚學華
目前主要是現在到醫院不太方便，建議還是先過一段時間吃點藥看看。
姚學華
目前疫情比較嚴重，沒有特殊情況就盡量減少到醫院做胃鏡的情況。
姚學華
一般你吃上這個藥物就應該沒有太大的問題
ask_ju8hY4
是。就是因為去醫院不方便
姚學華
也有利于降低血糖
姚學華
平時也盡量少吃甜的食物多吃粗糧少喝湯這樣也有利于血糖的控制在家里還是要盡量多活動這樣也有利于幫助降低血壓
ask_ju8hY4
沒食欲，吃的少
ask_ju8hY4
沒勁
ask_ju8hY4
感覺乏，愿意躺著
姚學華
而且也不利于血糖下降在家里也要多活動少量多餐
姚學華
那不行的，你必須多活動，越躺著越不愿意動。
ask_ju8hY4
心臟有時候也會感覺跳的快
姚學華
應用我說的藥物應該會有所恢復。
ask_ju8hY4
服用過一段丹參滴丸
姚學華
這個你需要監測一下，如果心率在60~90次每分鐘就應該可以的，如果仍然有過快的情況，有心慌的癥狀，可以應用一些倍他樂克。
ask_ju8hY4
這樣情況吸吸氧會有好處嗎
姚學華
不會的，因為你目前并不是缺氧的原因。
姚學華
你目前主要是缺乏活動量，另一方面也考慮可能是和胃病有關系，也考慮是應用的藥物，對胃黏膜造成刺激，所以引
姚學華
問你有明顯的呼吸困難或者是有憋氣等情況才需要吸氧
ask_ju8hY4
醫生給開了點藥百令膠囊，治尿蛋白的吧
ask_ju8hY4
腎
姚學華
是的
姚學華
控制好血糖，尿蛋白也會減少。
姚學華
平時你也要少吃一些豆制品
姚學華
不要有太大的心理壓力，目前用藥后逐漸就會好的。
ask_ju8hY4
嗯嗯豆制品升糖？
姚學華
不是的容易導致尿蛋白升高
ask_ju8hY4
好的
姚學華
目前一定要注意多活動，這樣才有利于幫助降低血糖，也有利于緩解乏力，重要的還是要調整好你自己的精神狀態，沒有什么大問題，用藥之后逐漸都會好的。
ask_ju8hY4
主要怕消化系統長腫瘤
姚學華
按照我說的方法進行調理。別吃任何刺激性的食物，不要吃糖果類的食物。
ask_ju8hY4
等疫情結束去看看
姚學華
目前這種癥狀考慮并不是這種表現，不要擔心的
ask_ju8hY4
果膠壁是治什么
姚學華
考慮沒什么大問題的應該不是什么腫瘤你先要看看等疫情結束后方便的情況下再進行胃鏡檢查
ask_ju8hY4
多年服藥，胃肝腎功能估計都受影響
姚學華
果膠鉍是保護胃黏膜的。
ask_ju8hY4
好的
姚學華
你應用的藥物對胃黏膜都會有一定的刺激性。
姚學華
是的所以吃點藥保護一下應該會好的
姚學華
放心吧，沒有什么大問題，不要太擔心，壓力太大反而不利于恢復哦。
姚學華
平時還是要強迫自己多活動，養成習慣就會好的。
ask_ju8hY4
那降糖藥建議服用什么
姚學華
我說的二甲雙胍腸溶片
姚學華
考慮的你的體重還是有一定的偏胖，所以應用二甲雙胍一類的藥物相對能好一些，但是這一類的藥物就是容易對胃腸黏膜造成刺激性，腸溶片的刺激性能小一些，如果實在不行的情況下，再改用一些其它的藥物。
姚學華
先應用這種藥物看看效果。
ask_ju8hY4
但是那個降不下來
姚學華
如果腸溶片降不下來，就要加用一些其它的藥物，你可以再增加一下達美
ask_ju8hY4
好的
ask_ju8hY4
謝謝您
姚學華
這種糖尿病主要就是慢慢調理
ask_ju8hY4
好的
姚學華
通常你要多活動就會逐漸好的
ask_ju8hY4
吃過一片格列美脲
ask_ju8hY4
胃難受
ask_ju8hY4
就停了
姚學華
你先調理一下胃。
姚學華
然后注意監測血糖，我估計你多活動血糖就會降下來的，盡量減少用藥。
ask_ju8hY4
好的。謝謝您
姚學華
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姚學華
祝早日康復。多活動一定會好的，加油。
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