咨詢實錄內容

• ask_373409

  , 2月27號晚上人不舒服送醫(yī)院的，目前確診的是m3白血病加急性闌尾炎，但是闌尾炎目前不嚴重，在醫(yī)院住院治療了10天，但是沒有任何好轉，剛住院的時候身上沒有多少血斑，現(xiàn)在血斑很多了，頭疼，嘔吐嚴重。血小板指數(shù)一直是4到8。

• ask_373409

  你好

• ask_373409

  腿部感染找不到感染源

• ask_373409

  已經(jīng)做了幾次檢查

• ask_373409

  醫(yī)生說只能不停換藥來試試

• ask_373409

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_373409

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_373409

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_373409

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張云曉

  你好，白血病在治療沒緩解的時候，體溫會持續(xù)的。有時候找不到感染病灶

• 張云曉

  到現(xiàn)在快一個月了，

• 張云曉

  為什么出院了？

• 張云曉

  急性早幼粒細胞白血病，治療要在醫(yī)院，嚴密觀察下誘導治療

• 張云曉

  血小板那么低，在家太危險

• ask_373409

  沒出院

• 張云曉

  M3 這個類型，不能著急，治療十天不會看出效果來，42天是中位緩解其

• ask_373409

  辦了一次周轉出院手續(xù)

• 張云曉

  噢

• ask_373409

  已經(jīng)1個月了

• 張云曉

  診斷明確

• ask_373409

  現(xiàn)在感染了

• ask_373409

  我知道

• ask_373409

  重點是感染的什么

• 張云曉

  感染是預料之中

• 張云曉

  感染源不好找

• 張云曉

  經(jīng)驗用藥

• ask_373409

  現(xiàn)在醫(yī)生在不停的換藥試

• 張云曉

  一般廣譜覆蓋

• 張云曉

  加抗球菌藥

• 張云曉

  再不行加抗真菌藥

• 張云曉

  等患者骨髓逐漸好轉后，感染就好控制了

• 張云曉

  血培養(yǎng)，痰培養(yǎng)……有時候也難找到

• ask_373409

  會不會是醫(yī)生技術不行

• ask_373409

  主旨醫(yī)生才30左右

• 張云曉

  不是主管醫(yī)生一個人治療，主任也參與，不在年齡

• 張云曉

  治療規(guī)范都一樣

• ask_373409

  今天就是主任說的只能不停試藥

• ask_373409

  也沒有請全院會診更沒有請專家遠程會診

• 張云曉

  找不到感染源只能是經(jīng)驗性換藥

• 張云曉

  診斷不清需要全院會診

• 張云曉

  治療難度大才遠程專家會診

• 張云曉

  全院會診沒必要，因為血液科太專業(yè)，其他科室都不在行

• 張云曉

  耐心

• ask_373409

  好的，那他這個難度已經(jīng)很大了啊

• 張云曉

  抗感染很關鍵

• 張云曉

  也不是

• ask_373409

  家屬可以做什么

• 張云曉

  發(fā)燒感染我們經(jīng)常遇到，首次治療幾乎95%的都會

• ask_373409

  一個月了每次問醫(yī)生都含糊其辭只說很嚴重

• ask_373409

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張云曉

  再觀察半月

• ask_373409

  感染的樣子

• ask_373409

  我目前有必要請求醫(yī)院幫忙聯(lián)系遠程會診嗎

• 張云曉

  你在的醫(yī)院，在成都算是最大了吧

• ask_373409

  ……

• ask_373409

  小得很

• 張云曉

  那成都醫(yī)院血液科哪個最好

• 張云曉

  華西是重慶？

• ask_373409

  有華西醫(yī)院 四川省人民醫(yī)院 省中醫(yī)院 還有成都軍區(qū)總醫(yī)院

• 張云曉

  華西醫(yī)院我知道

• ask_373409

  華西就算了，我們老百姓去華西看病可能死了都沒排到病人

• ask_373409

  華西醫(yī)院只要是少數(shù)民族去馬上安排床位，漢族去就不行

• 張云曉

  首次誘導化療就是煎熬

• ask_373409

  這個醫(yī)院一周多沒有輸血了

• ask_373409

  我們去獻血都幾十次了

• 張云曉

  我有時候就告訴患者家屬，數(shù)著天過日子，熬到一個半月再看

• ask_373409

  還捐了很多口罩到這個醫(yī)院

• ask_373409

  老師，我不想找心理醫(yī)生，您是白血病專家，請告訴我應該怎么治療吧

• 張云曉

  還好，那里不是定點醫(yī)院吧，疫情也不算太嚴重

• ask_373409

  這個醫(yī)院是發(fā)熱定點醫(yī)院

• ask_373409

  我目前有必要請求醫(yī)院幫忙聯(lián)系遠程會診嗎

• 張云曉

  不是肺炎定點醫(yī)院吧

• ask_373409

  就是

• 張云曉

  血液科應該不收治

• ask_373409

  我去血庫問了，血庫的老師說每天都給這個醫(yī)院送血了

• ask_373409

  什么意思??？

• 張云曉

  血液科不收治新冠肺炎患者就行

• ask_373409

  我們樓上就是肺炎隔離房

• ask_373409

  我目前有必要請求醫(yī)院幫忙聯(lián)系遠程會診嗎

• 張云曉

  ?。?p>

• 張云曉

  你跟主管醫(yī)生溝通，可以根據(jù)肺ct，血培養(yǎng)等等結果，聯(lián)系遠程會診也不是不行，我感覺這是治療過程中的一個坎。遠程專家看不到病人，也不能說清什么感染，也是經(jīng)驗性抗感染治療。

• ask_373409

  做了ct

• ask_373409

  有良性肺結核

• 張云曉

  仔細檢查患者身體的每一個部位

• ask_373409

  老師您沒看完我發(fā)給您發(fā)圖片吧

• 張云曉

  這次的出院記錄有四頁，粗略看了一下

• 張云曉

  看目前疼痛部位在哪

• ask_373409

  下體旁邊

• 張云曉

  大腿根部？

• ask_373409

  嗯

• ask_373409

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張云曉

  軟的硬的？讓外科醫(yī)生來看了嗎？

• ask_373409

  硬的

• ask_373409

  還有高燒

• ask_373409

  應該看了

• 張云曉

  有感染灶，肯定會發(fā)燒

• 張云曉

  剛看清楚圖片，開始看不清部位，是左邊吧

• ask_373409

  這個不清楚在那邊

• 張云曉

  讓外科協(xié)助

• 張云曉

  再過一周，估計會好的

• ask_373409

  現(xiàn)在輸了血小板以后，血小板還是只有7老師這是什么原因，是否很嚴重，應該怎樣治療

• 張云曉

  不著急，只要出血能糾正就好

• 張云曉

  骨髓抑制期輸了也長得少

• 張云曉

  回復晚了請諒解，沒有登陸

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