咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_t8k4NA

  小拇指肌腱斷裂，保守治療54天，B超顯示背伸肌腱部分接，局部回聲明顯減低，可見(jiàn)血流信號(hào)。我接下來(lái)如何做？

• 李準(zhǔn)

  你好，是肌腱部分?jǐn)嗔褑幔看蚋喙潭硕嗑茫?p>

• ask_t8k4NA

  用的煙囪式指套，當(dāng)時(shí)檢查就說(shuō)皮質(zhì)不連接，骨小梁斷裂，對(duì)線欠佳，關(guān)節(jié)在位。

• ask_t8k4NA

  當(dāng)時(shí)下垂估計(jì)70度左右

• ask_t8k4NA

  現(xiàn)在固定7周半，前段時(shí)間拿下來(lái)20分鐘后還有少許下垂，大概15度左右。

• 李準(zhǔn)

  小指有骨折伴有肌腱鍛煉？

• 李準(zhǔn)

  一般固定四到六周就可以拆穿外固定

• ask_t8k4NA

  我感覺(jué)沒(méi)有骨折，因?yàn)椴惶弁?p>

• 李準(zhǔn)

  有片子嗎？

• ask_t8k4NA

  有的

• ask_t8k4NA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_t8k4NA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_t8k4NA

  片子我去拍

• ask_t8k4NA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_t8k4NA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_t8k4NA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 李準(zhǔn)

  是有骨折，不過(guò)關(guān)節(jié)面還好

• 李準(zhǔn)

  這次復(fù)查沒(méi)拆掉外固定嗎？

• ask_t8k4NA

  拆開(kāi)的，那個(gè)醫(yī)生說(shuō)不是太清楚，手指不能彎曲拍不清楚

• 李準(zhǔn)

  這次去醫(yī)院又拍片了嗎？

• ask_t8k4NA

  沒(méi)有，只是做了B超

• ask_t8k4NA

  看看有咩有長(zhǎng)好，小地方的醫(yī)院不是太負(fù)責(zé)任，他說(shuō)沒(méi)必要

• 李準(zhǔn)

  b超能看到肌腱

• ask_t8k4NA

  做B超的醫(yī)生說(shuō)，你手指不能彎曲，我看不太清楚

• 李準(zhǔn)

  既然有骨折，拆除外固定時(shí)需要拍片復(fù)查，確定骨折沒(méi)有移位

• 李準(zhǔn)

  現(xiàn)在小指能自主活動(dòng)嗎？

• ask_t8k4NA

  能

• ask_t8k4NA

  就是遠(yuǎn)端第一第二關(guān)節(jié)彎曲不太方便，僵直的

• ask_t8k4NA

  無(wú)任何疼痛感

• 李準(zhǔn)

  還有下垂嗎？

• ask_t8k4NA

  脫下了20分鐘會(huì)有點(diǎn)下垂

• 李準(zhǔn)

  長(zhǎng)期外固定就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬

• 李準(zhǔn)

  需要通過(guò)后期的康復(fù)訓(xùn)練逐漸恢復(fù)

• ask_t8k4NA

  大概15度左右，我就不敢繼續(xù)了，還是套起來(lái)

• 李準(zhǔn)

  鍛煉前后熱敷一下，鍛煉要循序漸進(jìn)

• 李準(zhǔn)

  每天有一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步

• ask_t8k4NA

  李醫(yī)生，我接下來(lái)怎么做，如果繼續(xù)固定1-2周會(huì)有長(zhǎng)好嗎？會(huì)不會(huì)網(wǎng)上說(shuō)的肌腱粘連

• ask_t8k4NA

  會(huì)回復(fù)到原來(lái)的樣子嗎？

• 李準(zhǔn)

  現(xiàn)在就要開(kāi)始訓(xùn)練了，爭(zhēng)取受傷三個(gè)月左右時(shí)能鍛煉到不影響日常生活

• 李準(zhǔn)

  短期內(nèi)關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)受影響

• 李準(zhǔn)

  恢復(fù)及康復(fù)訓(xùn)練好了，時(shí)間長(zhǎng)了不會(huì)有太大影響

• ask_t8k4NA

  這個(gè)我到不怕，我就怕那個(gè)醫(yī)生說(shuō)的，估計(jì)其余未連接的肌腱不會(huì)再繼續(xù)長(zhǎng)好

• ask_t8k4NA

  他建議再固定1-2周再去做B超

• ask_t8k4NA

  我和糾結(jié)，我是一個(gè)很在意外在形象的，有強(qiáng)迫癥

• 李準(zhǔn)

  那就去正規(guī)的三甲醫(yī)院去讓醫(yī)生面檢查體看看

• 李準(zhǔn)

  因?yàn)楣潭〞r(shí)間太久，關(guān)節(jié)僵硬了會(huì)很難練回來(lái)

• ask_t8k4NA

  通過(guò)后期鍛煉，肌腱會(huì)完全愈合好嗎？

• 李準(zhǔn)

  先需要斷裂肌腱黏連愈合后，再慢慢鍛煉恢復(fù)其松緊度

• ask_t8k4NA

  下午去了骨科醫(yī)院，他說(shuō)現(xiàn)在就可以功能鍛煉了。

• ask_t8k4NA

  很矛盾，因?yàn)槟孟聛?lái)后一會(huì)兒還會(huì)下垂，背部供起來(lái)。

• 李準(zhǔn)

  自己能主動(dòng)伸直嗎？

• ask_t8k4NA

  能

• 李準(zhǔn)

  那就慢慢鍛煉，鍛煉好了就不會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況了

• ask_t8k4NA

  好的，謝謝李醫(yī)生

• ask_t8k4NA

  如何鍛煉啊

• 李準(zhǔn)

  嗯，不客氣，下一步就是看你的康復(fù)訓(xùn)練了。

• ask_t8k4NA

  白天不帶了，慢慢握拳，然后晚上繼續(xù)佩戴嗎？

• 李準(zhǔn)

  去醫(yī)院醫(yī)生沒(méi)有指導(dǎo)嗎？

• 李準(zhǔn)

  可以的

• ask_t8k4NA

  他說(shuō)抓緊鍛煉，不然會(huì)僵硬

• ask_t8k4NA

  時(shí)間比較緊，沒(méi)多說(shuō)

• ask_t8k4NA

  著急手術(shù)

• 李準(zhǔn)

  鍛煉的話就是腕關(guān)節(jié)和手指的屈伸活動(dòng)和上肢肌肉收縮訓(xùn)練，動(dòng)作要緩慢一些，到最大度數(shù)時(shí)堅(jiān)持三到五秒鐘再放松，一天三次，一次五個(gè)，慢慢增加個(gè)數(shù)。

• ask_t8k4NA

  白天不鍛煉是不是還要佩戴

• 李準(zhǔn)

  可以不佩戴，晚上休息時(shí)保護(hù)性佩戴就好

• ask_t8k4NA

  好，萬(wàn)分感謝李醫(yī)生。

• 李準(zhǔn)

  不客氣，祝你早日康復(fù)。

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