咨詢實錄內容

• ask_tRcWe4

  有痛風癥狀，尿酸含量546，想問非布司他和苯溴馬隆這兩種降尿酸的藥哪一種副作用比較小，更適合選擇？

• ask_tRcWe4

  肝功能總膽紅素偏高，因為從小黃疸比較嚴重，其他肝功能指標正常

• 王春麗

  您好 很高興能為您提供健康咨詢

• 王春麗

  首先，非布司他和苯秀馬隆 雖然都是降尿酸的人藥物

• 王春麗

  但是 他們作用方式不一樣，非布司他是抑制尿酸的產生

• 王春麗

  苯秀馬隆 是促進尿酸排泄

• 王春麗

  如果 有泌尿系結石的 痛風患者 是不建議使用苯秀馬隆的。

• 王春麗

  非布司他 是一個相對來說 比較新的藥，副作用小。但是價格偏貴。

• ask_tRcWe4

  那我這種情況，肝功能總膽紅素偏高，有輕度黃疸，其他肝功能指標正常，更適合用哪種藥物？

• 王春麗

  肝功能輕度或者中度異常，使用非布司他都是 不需要調整劑量的

• 王春麗

  您是尚未進行治療過嗎？

• ask_tRcWe4

  沒有，想服藥之前先詢問一下副作用的問題，當時看的是骨科，醫院醫生開了苯溴馬隆，但好像說非布司他副作用相對較低，所以想詢問一下

• ask_tRcWe4

  醫院醫生說苯溴馬隆副作用算是較低的了，但貌似網上都說非布司他副作用最低

• ask_tRcWe4

  所以您認為服用哪一種藥更合適？

• 王春麗

  哦哦 個人認為非布司他的副作用相對更小一些

• 王春麗

  而且單純服用 促排泄的藥（苯秀馬隆），尿酸降得也不好

• ask_tRcWe4

  想問一下，這兩種藥哪一種對肝臟的損害更大一些？

• 王春麗

  歐洲的一項研究，苯溴馬隆的肝毒性發病風險為 1/17,000 例，而日本也有研究表明東亞人的肝毒性發病風險概率更高。這是苯溴馬隆未能在包括美國的多個國家上市的原因。

• 王春麗

  苯的說明書 也提到了 有些情況下還要觀察是否加重了肝病

• ask_tRcWe4

  那服用非布司他期間，如果痛風復發，可以同時吃布洛芬止痛嗎，兩者會不會有什么沖突？

• 王春麗

  可以的啊

• 王春麗

  降尿酸治療 早期容易引起尿酸水平波動 導致痛風發作

• ask_tRcWe4

  好的，了解了

• 王春麗

  所以 一般早期建議 合并使用秋水仙堿 或者 非甾體消炎藥（布洛芬類）

• 王春麗

  但是 如果使用非布司他的話 也還是要定期監測肝功能的

• ask_tRcWe4

  好的

• 王春麗

  因為 也有報道 非布司他有的可出現轉氨酶升高

• 王春麗

  另外 起始治療 建議從小劑量開始 根據復查的指標 再調整劑量

• 王春麗

  您有痛風發作，建議達標水平是小于360

• ask_tRcWe4

  好的

• 王春麗

  您看 您還有其他疑問嗎？

• ask_tRcWe4

  咨詢可以結束了，多謝

• 王春麗

  不客氣的 希望有幫助到您

• 王春麗

  那我就關閉問題了，再見。

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