咨詢實錄內容

• ask_300045

  醫生剛做了抽血檢查，大腿股四頭肌和外側大腿陣痛 有時候一下就好，有時候一小時的樣子麻煩幫看下報告

• ask_300045

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 董斌

  你好

• ask_300045

  你好

• ask_300045

  我這個報告有問題嗎

• ask_300045

  麻煩您了

• ask_300045

  是強直性脊柱炎嗎？

• 董斌

  hlb27陽性

• ask_300045

  我做個腰和髖的核磁共振之前您看過

• 董斌

  考慮強直性脊柱炎的可能，但不能確診

• ask_300045

  腰有腰椎盤突出

• ask_300045

  強直性脊柱炎的癥狀我感覺我沒有

• ask_300045

  我這個年齡還會出現強直嗎

• 董斌

  有沒有早上起床時腰骶部疼痛僵硬？

• ask_300045

  家里人都沒有

• ask_300045

  沒有

• 董斌

  有可能會出現，需要看一下血沉，c反應蛋白等結果

• 董斌

  還要骶髂關節的片子

• ask_300045

  只是腰椎盤突出

• ask_300045

  早上起來或者睡一覺起來大腿不舒服

• ask_300045

  腰椎核磁共振看不出來骶髂關節嗎

• ask_300045

  我這個化驗不是血沉 c反應蛋白的嗎

• 董斌

  腰椎磁共振看不到骶髂關節

• 董斌

  沒有血沉c反應蛋白

• ask_300045

  好的 那我這個報告有問題嗎

• ask_300045

  b27陽性

• ask_300045

  這個陽性可能是其他疾病嗎

• 董斌

  b27陽性，高度懷疑強直性脊柱炎

• ask_300045

  還有可能是其他的問題嗎

• ask_300045

  髖關節片子會拍到嗎

• ask_300045

  因為之前看到有提到骨盆

• 董斌

  骨盆x線片可以看到骶髂關節

• 董斌

  hlab27也有可能是假陽性存在

• 董斌

  下腰背痛至少持續3個月，活動后疼痛改善，但休息后不緩解； 腰椎屈伸和側屈活動受限； 胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值； X線表現：雙側骶髂關節炎輕微異常（Ⅱ級），或單側骶髂關節炎明顯異常（Ⅲ級）。

• ask_300045

  那髖關節呢

• 董斌

  這個是現在診斷強直性脊柱炎的標準

• 董斌

  最主要一條是最后的x線片骶髂關節改變

• ask_300045

  這些我基本都沒有

• ask_300045

  都是休息后減輕

• ask_300045

  下腰有時候只有腰疼

• ask_300045

  應該是腰椎盤突出

• 董斌

  建議可以拍一個骶髂關節x線片，明確一下骶髂關節是否有改變

• ask_300045

  我現在就是腿的問題

• 董斌

  腿部外側疼痛，考慮不排除腰椎間盤突出引起

• 董斌

  建議平時注意休息，避免勞累受涼，可以局部熱敷理療，避免久坐久站

• 董斌

  如果疼痛麻木嚴重，可以口服非甾體類鎮痛藥及營養神經的藥物

• ask_300045

  好的 收到 股四頭肌的地方呢

• ask_300045

  也是陣痛

• ask_300045

  髖關節也有陣痛

• ask_300045

  腰和髖關節的片子都拍不到骶髂關節的對吧

• 董斌

  髖關節和腰椎的x線片會看見一部分骶髂關節

• 董斌

  但是看不全的

• ask_300045

  嗯 知道啦

• 董斌

  你感覺疼痛對你影響有多大？和勞累，活動量等是否有關

• ask_300045

  那我還是去拍片子

• ask_300045

  不大 就是不舒服

• ask_300045

  能忍受那種

• ask_300045

  就是突然會疼一下 時間長短不一 幾秒到小時

• 董斌

  做好去看一下，懷疑強直性脊柱炎可以看一下風濕免疫科

• ask_300045

  主要是大腿和股四頭肌

• 董斌

  疼痛時劇烈嗎？影響活動行走嗎？

• ask_300045

  強直性脊柱炎會引起嗎

• ask_300045

  我們這里好像沒有風濕免疫科

• ask_300045

  不劇烈

• ask_300045

  可以有

• ask_300045

  大腿有無力感

• 董斌

  強直性脊柱炎一般早期主要影響腰骶部

• ask_300045

  我感覺是韌帶

• ask_300045

  那我應該沒有

• ask_300045

  腰骶部我好像都沒疼過

• ask_300045

  造成股四頭肌疼痛的都有什么病呢

• ask_300045

  不是心里上的問題，之前我也有想過

• ask_300045

  還有那種麻木感 或者說血管不通暢那種感覺

• ask_300045

  不知道是韌帶還是什么

• ask_300045

  因為我天生韌帶不好

• ask_300045

  比較硬

• ask_300045

  主要是陣痛加麻木

• ask_300045

  但是小腿從來不疼

• 董斌

  鎮痛麻木乏力一般與腰椎間盤突出有關

• 董斌

  韌帶不會引起麻木乏力

• ask_300045

  知道啦

• ask_300045

  謝謝醫生

• ask_300045

  但是我突出的部位又不會引起股四頭肌的疼痛

• ask_300045

  我走路髖關節有彈向

• 董斌

  是的，你這種情況確實和突出不相符

• 董斌

  看看股骨大轉子是否有壓痛？

• ask_300045

  股骨頭下面一點有壓痛

• ask_300045

  有時候也會疼

• ask_300045

  就是那種隱疼能承受的那種

• 董斌

  可以讓醫生看一下是否有大轉子滑囊炎或者髂脛束大轉子磨損，造成的彈響

• ask_300045

  這個怎么檢查確診呢

• 董斌

  讓醫生查體，看看大轉子那里是否有壓痛，活動髖關節看看彈響是否就在大轉子的位置

• ask_300045

  好嘞

• ask_300045

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_300045

  你們看下這個報告是不是能說明我腰骶部沒有問題？

• 董斌

  這個沒寫骶髂關節的問題

• ask_300045

  還有有時候翹二郎腿髖關節附近會疼 翹的那個腿疼 感覺被拉到極限了

• ask_300045

  知道啦

• ask_300045

  還是要去拍片子

• 董斌

  最好要拍一個，畢竟hlab27陽性

• ask_300045

  好嘞

• ask_300045

  還有有時候翹二郎腿髖關節附近會疼 翹的那個腿疼 感覺被拉到極限了

• ask_300045

  這個是什么原因呢

• 董斌

  關節積液，大轉子滑囊炎都有可能

• ask_300045

  知道了

• ask_300045

  謝謝哈

• ask_300045

  沒問題了

• 董斌

  客氣

• 董斌

  祝你早日康復

• ask_300045

  謝謝哈

• 董斌

  客氣，如果有需要隨時聯系我

• ask_300045

  對了骶髂我不疼也有可能嗎

• 董斌

  hlab27陽性高度懷疑強直性脊柱炎

• 董斌

  還是要排除一下的

• ask_300045

  好的 知道了 謝謝哈

• 董斌

  客氣

• ask_300045

  股四頭肌是不會陣痛的吧

• 董斌

  一般不會引起單純一塊肌肉的疼痛，強直性脊柱炎會引起全身多處肌肉的疼痛

• ask_300045

  知道了 謝謝醫生哈

• ask_300045

  沒有距離疼痛過

• ask_300045

  聽說強直會很痛

• 董斌

  早期也不會很痛

• ask_300045

  知道了謝謝醫生

• ask_300045

  沒問題了

• 董斌

  好的，早點休息吧

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