咨詢實錄內容

• ask_I1xmxQ

  這幾天大便每天一次，前4天都比較正常，昨天有黑便出現，硬、小、少。今天剛上了廁所就拉了一條，小半黃褐色大半柏油黑色。這是怎么了.....

• 伍志軍

  肚子疼脹嗎

• ask_I1xmxQ

  沒有腹脹感，就是有便意了就去上廁所

• 伍志軍

  夾雜血塊或鮮血嗎

• ask_I1xmxQ

  也不疼痛、也沒有發燒

• ask_I1xmxQ

  沒有

• 伍志軍

  肛門也沒有明顯不舒服

• 伍志軍

  胃口好嗎

• ask_I1xmxQ

  肛門稍微有點裂感

• ask_I1xmxQ

  胃口好 到點有饑餓感

• ask_I1xmxQ

  但最近減肥晚飯刻意控制半碗

• 伍志軍

  大便有拍照片

• ask_I1xmxQ

  沒有啊

• 伍志軍

  這幾天吃過帶顏色的食物嗎，尤其是深顏色的

• ask_I1xmxQ

  好像沒有 就周五5點下班吃了一個黑色冰淇淋

• 伍志軍

  豬血，鴨血等之類的涉及了嗎

• ask_I1xmxQ

  沒有

• 伍志軍

  或者菠菜之類

• ask_I1xmxQ

  菠菜沒有 最近兩天吃的都是青菜 冬瓜

• 伍志軍

  發黑的那一段大便黑的發亮嗎

• ask_I1xmxQ

  有點亮的

• 伍志軍

  大便成形嗎？香蕉便

• 伍志軍

  還是一攤

• ask_I1xmxQ

  成型

• ask_I1xmxQ

  不是一攤

• ask_I1xmxQ

  今天就一條

• ask_I1xmxQ

  昨天小小二三段

• 伍志軍

  黑色的那一段是大便前段還是后段？

• ask_I1xmxQ

  前段就是先出來的部分

• ask_I1xmxQ

  后面一小部分黃褐色了

• 伍志軍

  是的

• 伍志軍

  昨天大便都是黑色的？

• 伍志軍

  顏色和今天的顏色差不多？

• ask_I1xmxQ

  今天淺

• 伍志軍

  昨天大便都是黑色？還是也有黃便？

• ask_I1xmxQ

  昨天廁紙黑的深 今天淺有黃

• ask_I1xmxQ

  昨天沒有

• ask_I1xmxQ

  黃便

• ask_I1xmxQ

  今天就一條大半部分黑小半部分黃褐色

• 伍志軍

  昨天解的大便的量和平時相比，有變化嗎

• ask_I1xmxQ

  每天都上 都拉的不多

• ask_I1xmxQ

  昨天二三條 而且小

• ask_I1xmxQ

  今天就中午飯后 一條

• 伍志軍

  這種情況還是與飲食有關系

• ask_I1xmxQ

  再往前幾天都很正常

• ask_I1xmxQ

  晚上吃了飯就沒吃啥 在減肥

• ask_I1xmxQ

  最多吃了一小包豆

• ask_I1xmxQ

  和芒果干

• 伍志軍

  尤其是腸道積存宿便時，顏色會明顯加深，尤其是吃的食物中含鐵比較多的更明顯一些

• 伍志軍

  口服減肥藥了嗎

• ask_I1xmxQ

  含鐵類多的食物是什么？

• 伍志軍

  動物血，菠菜等

• ask_I1xmxQ

  沒有 沒啥感覺 頭不暈肚不痛 也沒有乏力 每天上班都運動近2萬步

• ask_I1xmxQ

  也不知道吃啥藥

• 伍志軍

  減肥，僅僅是控制飲食量？

• ask_I1xmxQ

  早上都7點起床 晚上10點左右睡覺

• ask_I1xmxQ

  嗯 早中正常吃 晚飯就是吃小半碗米飯

• 伍志軍

  作息還是相對比較規律

• 伍志軍

  減肥多久了

• ask_I1xmxQ

  2周

• ask_I1xmxQ

  也不算刻意減肥

• ask_I1xmxQ

  就是晚飯吃的少點

• 伍志軍

  這種情況還是考慮宿便引起的黑便

• ask_I1xmxQ

  我的工作白天運動量大 一般每天要2萬步

• 伍志軍

  這種情況有一個簡單的檢查方法

• ask_I1xmxQ

  我消化道一直不是很好，最近算好了每天都有 再上上禮拜就是3天后才拉

• ask_I1xmxQ

  什么方法

• 伍志軍

  如果檢查結果為隱性，基本就沒有問題

• 伍志軍

  化驗大便常規＋潛血

• 伍志軍

  做這一個檢查就可以

• ask_I1xmxQ

  哦 那要是陽性 會是什么疾病 嚴重嗎

• 伍志軍

  明天如果有黑便，就留取一下，一化驗就可以了

• ask_I1xmxQ

  那要等明天了

• ask_I1xmxQ

  要是明后天正常了 還要化驗嗎？

• 伍志軍

  如果隱血或潛血強陽性，說明有消化道出血的可能

• 伍志軍

  如果都正常，就不用管它

• 伍志軍

  如果都正常了，就不用再化驗了

• ask_I1xmxQ

  額 有點小擔心 這個嚴重嗎？

• 伍志軍

  再連續觀察幾天就可以了

• ask_I1xmxQ

  好吧 再觀察下

• 伍志軍

  如果大便常規為潛血陽性，需要做消化道內鏡檢查

• ask_I1xmxQ

  哦

• 伍志軍

  如果沒事兒，就先不用做

• 伍志軍

  從你目前的情況來看，應該問題不大

• ask_I1xmxQ

  這個情況 是在有年過年期間出現過，不過當時吃了好多肉制品 而且便秘 5天才拉

• ask_I1xmxQ

  呈現黑色

• ask_I1xmxQ

  后來就好了

• 伍志軍

  顏色與這次差不多？

• ask_I1xmxQ

  那是前年的事

• ask_I1xmxQ

  好像差不多

• ask_I1xmxQ

  記不太清了

• 伍志軍

  那是宿便，宿便很容易變成黑色

• ask_I1xmxQ

  當時社區醫生說是便秘導致的

• ask_I1xmxQ

  之后正常就沒什么了

• 伍志軍

  其次如果消化道真有問題，會伴有腹痛腹脹，大便不成形的變化

• ask_I1xmxQ

  這回主要是近一周我每天都拉。

• 伍志軍

  你都沒有這種癥狀

• ask_I1xmxQ

  沒有腹脹腹痛感

• ask_I1xmxQ

  腹脹就是有了便意 這是正常吧

• 伍志軍

  這一周的每天的大便量與以前的大便量差不多？

• 伍志軍

  那是正常的

• ask_I1xmxQ

  以前沒有那么頻繁

• ask_I1xmxQ

  最近一周才天天拉 外加晚飯減量

• ask_I1xmxQ

  少了不少

• ask_I1xmxQ

  一般兩三條吧 今天中午就一條

• 伍志軍

  這種情況很容易出現宿便，也就是部分大便積存在腸道的時間變長，進而顏色加深

• ask_I1xmxQ

  我不是天天拉 怎么還有宿便呢？

• 伍志軍

  吃的飯少了一些，食物刺激腸蠕動減弱，進而會有部分大便留在腸道中

• 伍志軍

  雖然每天都解大便，但解大便的量并不是太多

• ask_I1xmxQ

  是的

• 伍志軍

  這種情況建議再觀察大便3天，如果大便正常，就先不用管，如果大便還是發黑，就直接化驗大便常規+潛血

• ask_I1xmxQ

  而且上周要早起拉 稀稠點 中午排便就比較正常

• 伍志軍

  是的，大便存在腸道時間越長，腸道對它吸收的水分越多，大便越成形，甚至會引起便秘

• ask_I1xmxQ

  好吧 那我就再觀察幾天

• ask_I1xmxQ

  也不用吃藥吧

• 伍志軍

  大便頻次越多，大便更容易出現不成形或稀軟的表現

• 伍志軍

  現在沒必要吃藥

• 伍志軍

  吃藥更影響觀察

• ask_I1xmxQ

  好的 幾天后我再咨詢您 謝謝

• 伍志軍

  好的

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