咨詢實錄內容

• ask_qe4Iy8

  醫生，我媽媽去年診斷冠心病，血管堵塞80%，當時沒做支架，后期一直服用藥。后期基本沒有癥狀，但是 前天血壓70/110，咋天90/120，今天80/120。昨天和前天因為血壓偏低，沒吃降壓藥，今天又吃了，這種情況還是繼續服用降壓藥嗎？

• ask_qe4Iy8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_qe4Iy8

  這是我媽平時長期服用的藥

• ask_qe4Iy8

  這些藥可以長期服用嗎 ，建議多久復查一次，她最近脖子疼，但是她自己說 和心臟帶的脖子疼，疼法不同，應該不是心臟原因，但是我非常擔心

• ask_qe4Iy8

  謝謝醫生

• ask_qe4Iy8

  麻煩李醫生給看下

• ask_qe4Iy8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_qe4Iy8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 李月惠

  您好

• ask_qe4Iy8

  這是之前的病歷，當時沒做支架，一直服藥

• ask_qe4Iy8

  您好

• 李月惠

  我在看呢

• ask_qe4Iy8

  不急 辛苦

• ask_qe4Iy8

  前天早晨 她覺得眼睛睜不開 一量 血壓低了

• 李月惠

  您目前的血管狹窄確實比較嚴重，有放支架的指針

• 李月惠

  目前應該嚴格控制血壓血糖血脂水平，長期口服阿司匹林腸溶片和阿托發他定抗動脈硬化治療

• ask_qe4Iy8

  因為當時沒做支架，后面吃藥沒有啥癥狀，就沒再去放，那目前有什么危險嗎，看起來

• 李月惠

  血壓偏低與降壓藥有關，可以口服半片坎地沙坦

• 李月惠

  如果沒有心絞痛癥狀，可以繼續服藥

• ask_qe4Iy8

  還是每天吃坎地沙坦，但是吃半片是嗎？

• 李月惠

  是的，口服半片，

• 李月惠

  血糖怎么樣

• ask_qe4Iy8

  好 這三種藥就是繼續每天吃，但是坎地沙坦片減量到半片

• ask_qe4Iy8

  血糖這陣子沒做過，還是18年做的 血糖不高

• 李月惠

  建議化驗一下血脂，使低密度脂蛋白降在1.8以下，如果高于這個值，可以增加阿托伐他仃的劑量，可以口服20mg,也就是2粒

• ask_qe4Iy8

  這種病 建議多久復查一次，復查的時候還是要去做造影吧

• 李月惠

  沒有糖尿病就可以

• ask_qe4Iy8

  之前看 沒有糖尿病 后面我們再觀察下

• ask_qe4Iy8

  那現在 她血壓低 只要減量那個藥 就可以了 沒有危險吧

• 李月惠

  沒有癥狀就每年檢查一次，她的心臟彩超正常，主要是血管狹窄

• 李月惠

  目前以抗動脈硬化治療為主，常用藥物就是阿司匹林腸溶片和阿托發他定

• ask_qe4Iy8

  她最近脖子痛 但是 她沒有心絞痛 說脖子痛 和之前犯病的痛不一樣 這種會不會是她自己感受不對 怕耽誤治療

• 李月惠

  心絞痛的疼痛持續時間短，一般就幾分鐘，沒有固定的壓痛點

• 李月惠

  脖子疼有可能是頸椎病引起的，可以烤電理療

• ask_qe4Iy8

  嗯 那沒有發心絞痛

• ask_qe4Iy8

  好的

• ask_qe4Iy8

  還有一個問題 減量藥到半片，然后每天檢測血壓，如果還低，是停藥嗎

• 李月惠

  可以再減一半，這個降壓藥物也有保護心臟的作用，可以服用最小劑量

• 李月惠

  心率怎么樣

• 李月惠

  一定要使安靜時心率保持在60次左右

• ask_qe4Iy8

  心率 最近也沒檢測過 平時沒有氣短 心慌 上樓梯 騎自行車 還會喘

• ask_qe4Iy8

  那我們自己監測下心率 之后

• ask_qe4Iy8

  有個心電圖 之前做的 拍給您

• 李月惠

  偏快的話可以加服酒石酸美托洛爾，這個藥物也有保護心臟，預防心絞痛發作的作用，也可以口服很小的劑量

• 李月惠

  好的

• ask_qe4Iy8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_qe4Iy8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_qe4Iy8

  也就是心率 不偏快的話 不用加酒石酸美托洛爾， 那快的標準是多少呢？

• 李月惠

  你現在數一下

• 李月惠

  沒有心率的記錄

• ask_qe4Iy8

  稍等

• ask_qe4Iy8

  我媽沒在家，您給我個正常范圍值吧，就是一分鐘以內多少心跳的值，她回來，我們試一下

• 李月惠

  如果大于70次，可以口服，使心率維持在60次左右，是安靜休息時的心率

• ask_qe4Iy8

  好的 明白

• ask_qe4Iy8

  謝謝您醫生 其他我沒什么問題了，還有什么要注意的嗎

• 李月惠

  從4分之一劑量口服也是有效的

• 李月惠

  平時注意休息，避免勞累，避免緊張焦慮及情緒波動，低鹽低脂飲食，監測一下低密度脂蛋白，一定要小于1.8

• ask_qe4Iy8

  好的 我們去做一下檢查 低密度脂蛋白

• ask_qe4Iy8

  沒有問題了，謝謝醫生

• 李月惠

  不客氣哦

• 李月惠

  血壓控制在120/70左右，不要超過130/80

• ask_qe4Iy8

  好的 我們通過降壓藥劑量控制

• 李月惠

  很高興為您解答

• ask_qe4Iy8

  辛苦了

• 李月惠

  不客氣哦

• ask_qe4Iy8

  沒有問題了 我媽她現在吃的降壓藥的含量是最低的那種，那就再減半，她血壓不穩定 十幾天前還有一次 高了 150了 那就通過藥劑量控制吧

• ask_qe4Iy8

  您可以關閉問題了

• 李月惠

  好的

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