咨詢實錄內容

• ask_P_r0A0

  醫生，寶寶出生十幾天，男孩，足月，醫生懷疑先天性巨結腸，給做了肛門指檢，壓力大，有噴射性糞便及氣體排出，然后前兩天做了鋇劑灌腸，檢查出沒有明顯狹窄和擴張段，24小時復查有少量鋇劑存留，這個是巨結腸嗎

• 包淑麗

  您好

• 包淑麗

  孩子平時嘔吐？

• ask_P_r0A0

  嗯，有嘔吐

• ask_P_r0A0

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_P_r0A0

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_P_r0A0

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 包淑麗

  孩子平時排便情況如何？

• ask_P_r0A0

  有腸鳴

• ask_P_r0A0

  有排便

• ask_P_r0A0

  但是腹脹

• ask_P_r0A0

  能看到報告嗎

• 包淑麗

  看到了

• ask_P_r0A0

  最開始做了肛門指檢

• 包淑麗

  目前這種情況我建議觀察

• 包淑麗

  不明確是巨結腸

• ask_P_r0A0

  鋇劑灌腸結果是什么意思

• ask_P_r0A0

  鋇劑灌腸我沒看到有顯示不正常，這樣不能排出巨結腸嗎

• 包淑麗

  這個檢查結果不能診斷為巨結腸

• 包淑麗

  檢查結果還可以，隨訪觀察就可以的

• ask_P_r0A0

  那能排除嗎

• ask_P_r0A0

  能排除先天性巨結腸嗎

• 包淑麗

  巨結腸的話孩子腹脹，便秘，腹部腸型明顯

• 包淑麗

  暫時看檢查結果不像巨結腸

• ask_P_r0A0

  巨結腸的可能性大嘛

• 包淑麗

  不太大

• ask_P_r0A0

  現在孩子在醫院天天灌腸

• ask_P_r0A0

  醫生說回家還要灌腸

• ask_P_r0A0

  灌腸是通便的還是？

• 包淑麗

  先按醫囑治療觀察看看，

• 包淑麗

  通便，協助腸道恢復功能

• ask_P_r0A0

  上次做X光有見積氣和積糞便

• ask_P_r0A0

  然后指檢也說壓力大

• ask_P_r0A0

  有氣體和糞便排出

• 包淑麗

  那有可能是腸道蠕動能力比較低，

• 包淑麗

  就是巨結腸的話，也不是太嚴重的那種，

• ask_P_r0A0

  那需要手術嗎

• 包淑麗

  建議按醫囑先處理隨訪觀察看看，

• 包淑麗

  目前看看先不用，先保守治療看看

• ask_P_r0A0

  保守治療有可能治好？

• 包淑麗

  不太嚴重調理一段時間看看，如果保守治療無效或者癥狀加重再考慮手術切除病變腸斷，

• ask_P_r0A0

  從我發的報告結果和指檢情況，你是覺得巨結腸可能性不大是嗎？還是比較大？

• 包淑麗

  看你發的鋇劑灌腸結果，暫時先保守治療就可以

• 包淑麗

  巨結腸不太重，

• ask_P_r0A0

  巨結腸概率大嗎

• 包淑麗

  如果比較明顯嚴重的話，醫生會建議你手術的

• 包淑麗

  輕微的

• 包淑麗

  不是太嚴重的

• ask_P_r0A0

  不能排除嗎

• 包淑麗

  嚴重的話孩子便秘不拍便，腹脹厲害，腹部腸型明顯

• 包淑麗

  看你發的單子不太像巨結腸，

• ask_P_r0A0

  我送去醫院的時候肚子很大

• ask_P_r0A0

  如果不是巨結腸，那還有什么會引起腹脹，腸鳴，還會有時候嘔吐那種

• 包淑麗

  我覺得灌腸在用點益生菌類調理觀察看看

• ask_P_r0A0

  之前寶寶還沒送到市醫院的時候，下面就以為消化不良，開了消化藥，吃了三天都沒效

• 包淑麗

  懷疑可能腸道功能紊亂，不排除巨結腸可能，即使最終確診的話，也不是太重巨結腸

• ask_P_r0A0

  腸道功能紊亂是消化問題嗎？之前吃過醫生開的消化藥，沒有用呢

• 包淑麗

  所以醫生給你灌腸同時可能用點調理消化藥物觀察，暫時先不用手術，

• ask_P_r0A0

  不太重的巨結腸的話，是屬于哪種？

• ask_P_r0A0

  多長的

• 包淑麗

  保守治療觀察，畢竟造影結果不是太重，暫時先按醫囑觀察，

• 包淑麗

  輕微問題

• 包淑麗

  看片子不太重，

• 包淑麗

  所以不要過度焦慮

• ask_P_r0A0

  我怕小孩要手術，然后影響他以后

• ask_P_r0A0

  保守治療治好概率大嗎

• 包淑麗

  目前看先不用手術

• 包淑麗

  保守看看

• 包淑麗

  這個不敢保證百分之百

• ask_P_r0A0

  灌腸有什么危害嗎

• ask_P_r0A0

  自己回家灌腸

• 包淑麗

  沒啥太大危害

• 包淑麗

  定期復查就可以

• ask_P_r0A0

  就是保守治療也可能治療好是嗎

• 包淑麗

  是的

• ask_P_r0A0

  如果巨結腸做手術的話，是直接做根治術還是一定要先造瘺

• 包淑麗

  切除病變那段腸子就可以了

• ask_P_r0A0

  手術切掉腸管后，對他以后有什么影響？比如消化功能之類的，有沒有后遺癥

• 包淑麗

  盡量保守治療，手術的話以后最常見病發證就是腸粘連梗阻，但不一定發生，只是有這個可能，如果真手術的話醫生會跟你交代的

• ask_P_r0A0

  不需要造瘺嗎，醫生說如果巨結腸要手術要要等到三個月后

• 包淑麗

  孩子比較小的話，需要等等

• ask_P_r0A0

  這個并發癥可能性大嗎？對消化功能沒影響？

• 包淑麗

  暫時灌腸灌腸看看，或許自己慢慢會好的

• 包淑麗

  并發癥不是絕對的

• 包淑麗

  沒有并發癥的話對消化功能影響不太大

• ask_P_r0A0

  就是那么多巨結腸患者來說并發癥發生的概率算大嗎

• ask_P_r0A0

  如果手術的話，手術費用在你們那里，大概多少到多少范圍

• 包淑麗

  腸道手術后梗阻粘連常見的，并不是就巨結腸有這個并發癥

• 包淑麗

  收費標準不一樣，不同地區不同級別不一樣，都下來***-***左右，當然還得看你是微創還是傳統手術

• ask_P_r0A0

  腹腔鏡的話，從住院到出院大概費用在多少呢

• ask_P_r0A0

  如果粘連又要二次手術？

• 包淑麗

  不一定非得手術

• 包淑麗

  具體收費以當地為準

• 包淑麗

  微創大概一萬左右

• ask_P_r0A0

  好的，謝謝，根據我的報告，是不是如果是巨結腸的話，超短段或者短段的可能性？

• 包淑麗

  嗯

• ask_P_r0A0

  短段也不需要手術能保守嗎

• 包淑麗

  可以先保守治療觀察，沒有哪個醫生敢給你保證的

• ask_P_r0A0

  好的

• 包淑麗

  嗯

• ask_P_r0A0

  這種是遺傳？

• 包淑麗

  發育問題

• 包淑麗

  多種原因

• ask_P_r0A0

  巨結腸能和正常孩子一樣嗎

• 包淑麗

  恩

• ask_P_r0A0

  就是不管手術還是保守，如果治療好后就能和正常孩子一樣是嗎

• 包淑麗

  是的

• 包淑麗

  嗯

• 包淑麗

  還有別的問題需要幫助嗎

• ask_P_r0A0

  好的，謝謝呢

• 包淑麗

  客氣的

• 包淑麗

  祝您和寶寶健康，再見

• 包淑麗

  有問題隨時咨詢

• ask_P_r0A0

  自己灌腸應該不需要天天灌吧

• ask_P_r0A0

  需要注意什么呢

• 包淑麗

  到時候醫生會實際教給你的面對面的

• 包淑麗

  還有別的問題需要幫助嗎

• ask_P_r0A0

  好的，謝謝

• 包淑麗

  客氣

• 包淑麗

  再見

• ask_P_r0A0

  嗯嗯

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