咨詢實錄內容

• ask_4FmpJg

  病人是腎衰竭，再透析，現在肩胛骨下面出現鈣化，今天突然頭暈，意識不清，有時候伴隨記憶里不好，是怎么回事

• 李娜

  您好。有在規律透析嗎？

• 李娜

  什么時候開始透析的，肌酐大概多少

• 李娜

  需要排除尿毒癥腦病

• ask_4FmpJg

  15年開始透析

• ask_4FmpJg

  現在已經是尿毒癥了

• 李娜

  尿毒癥腦病

• ask_4FmpJg

  這個怎么查

• ask_4FmpJg

  可以治愈么

• 李娜

  尿毒癥患者出現神經、精神等中樞神經系統方面的異常，稱為尿毒癥腦病，也稱為腎性腦病。是尿毒癥患者最常見的并發癥之一，嚴重影響患者的存活和生活質量。

• 李娜

  一般是透析不充分

• 李娜

  要查腎功能 電解質 ct

• ask_4FmpJg

  這個可以治愈么

• 李娜

  如果不是別的腦血管疾病 比如腦出血 腦梗，才考慮尿毒癥腦病，可以通過加強透析，做血液灌流，看能不能緩解

• 李娜

  去醫院了嗎

• ask_4FmpJg

  現在再醫院呢

• ask_4FmpJg

  這里醫生不知道是什么毛病

• 李娜

  先檢查呀

• 李娜

  首先是排除腦血管意外，排除最緊急的 腦出血、腦梗塞

• 李娜

  如果不是 做幾次血液灌流試試

• ask_4FmpJg

  現在病人一直說暈，昨天一夜沒睡，今天剛才睡了一個小時不到，又說暈，想坐起來

• 李娜

  現在肌酐多少

• 李娜

  有沒有什么檢查結果

• ask_4FmpJg

  我可以發圖片么現在

• ask_4FmpJg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 李娜

  您發

• ask_4FmpJg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_4FmpJg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_4FmpJg

  這是去醫院做的肩胛骨下面的ct

• ask_4FmpJg

  里面有積液，再做引流

• ask_4FmpJg

  流出來的是白色的物體

• 李娜

  這個不太會引起意識不清吧

• 李娜

  那是囊腫里的吧

• 李娜

  化驗成分了嗎

• 李娜

  別的檢查呢

• ask_4FmpJg

  您說的別的檢查是關于什么的

• ask_4FmpJg

  我讓他們去做

• ask_4FmpJg

  她明天早上還要透析

• 李娜

  ct 腎功能 電解質 血常規

• ask_4FmpJg

  稍等，我看看有沒有

• 李娜

  恩

• 李娜

  有的檢查可以都發過來

• ask_4FmpJg

  好的，稍等

• 李娜

  好

• ask_4FmpJg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_4FmpJg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_4FmpJg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_4FmpJg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_4FmpJg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_4FmpJg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_4FmpJg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_4FmpJg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_4FmpJg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_4FmpJg

  就只有這些了，腦ct沒有做，這個小醫院，只能明天上午做ct了

• 李娜

  肌酐還好 沒有特別特別高 血常規、尿常規、c反應蛋白 都提示有嚴重的細菌感染

• ask_4FmpJg

  他現在做了個引流

• ask_4FmpJg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_4FmpJg

  再背部，流的是這個

• ask_4FmpJg

  是因為這個引起的么

• 李娜

  復查的結果看 感染已經控制了

• 李娜

  引流的液體考慮什么性質的？

• 李娜

  這個可能外科更了解一些

• ask_4FmpJg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_4FmpJg

  這是那個液體的檢驗報告

• ask_4FmpJg

  病人現在就在外科

• ask_4FmpJg

  那他這個頭暈，有時候說胡話，也能認清人，我明天需要做哪些

• 李娜

  ct或者磁共振

• ask_4FmpJg

  腦部的么？

• ask_4FmpJg

  如果是您說的尿毒癥腦病，可以治愈么？

• 李娜

  是的 或者現在應該是急請神經內科會診的

• 李娜

  應該不是了 因為肌酐也并不太高

• 李娜

  雖然高，但是是屬于尿毒癥正常的表現

• 李娜

  并沒有透析不充分的表現

• 李娜

  尿毒癥腦病的話 是加強透析 就可以了

• 李娜

  不是治愈不治愈 一個并發癥

• ask_4FmpJg

  那明天做腦部ct就可以看出病因了是吧

• ask_4FmpJg

  意識還可以恢復到以前

• ask_4FmpJg

  是這個意思吧

• 李娜

  ct是為了排除急性腦血管意外引起的

• ask_4FmpJg

  好的，謝謝您

• 李娜

  建議請神經內科會診 有些癥狀 體征 神經系統的檢查 可以大概判斷病變

• 李娜

  這個他們更專業

• 李娜

  不客氣的

• ask_4FmpJg

  那現在看結果也找不出病因是吧

• 李娜

  無法判斷，11的血常規 尿常規等 提示細菌感染，21號復查的已經好很多了

• 李娜

  神志不清癥狀是今天出現的 需要查相關的問題了

• 李娜

  先喊神經內科的醫生來看看

• ask_4FmpJg

  好的，謝謝您

• 李娜

  不客氣 應該的

• 李娜

  愿一切順利

• ask_4FmpJg

  李醫生檢查結果是腦梗塞

• ask_4FmpJg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_4FmpJg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_4FmpJg

  這邊醫生說沒有出血，等明天早上再治療，這個能等么

• 李娜

  可以的 沒有出血就好很多

• ask_4FmpJg

  這個可以治愈么？

• ask_4FmpJg

  我現在很擔心這個治愈的問題

• 李娜

  腔梗問題不大

• 李娜

  聽聽神經內科的意見吧 這個我也不專業

• 李娜

  沒有出血的話 不影響透析

• ask_4FmpJg

  不會影響后面的生活或者智利吧

• 李娜

  需要看是什么原因 針對治療 一般不會

• ask_4FmpJg

  好的，謝謝您，辛苦了

• 李娜

  今天情況怎么樣？

• 李娜

  建議透析使用血液濾過 血液灌流

• ask_4FmpJg

  叫不醒了已經，意識很淺，已經透上析了

• ask_4FmpJg

  一直再睡

• 李娜

  有些中分子物質普通透析透不掉

• ask_4FmpJg

  嗯， 我跟那邊醫生說一下

• 李娜

  不能明確是尿毒癥腦病，只是試試，因為做這個不會加重病情，可以試試

• ask_4FmpJg

  是的，醫生說這個腦梗塞特別輕，不至于這樣

• 李娜

  恩 年紀大了多少有點腔梗

• ask_4FmpJg

  現在您懷疑是尿毒癥腦病么

• 李娜

  我給您找一下簡單的介紹您自己對著看看 這樣比較清楚

• 李娜

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 李娜

  一般出現神經系統癥狀 ，首先需要排除腦血管疾病，結合有尿毒癥的病史，要優先考慮最可能的情況

• 李娜

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 李娜

  排除了有腦出血，這個就不影響透析（因為透析需要用抗凝劑）

• 李娜

  簡單來講假設是 治療方法也就是加強透析 清除腦中毒素 （普通透析未能清除的），可以用血液灌流、血液濾過、高通量透析器等等，這樣的治療不會加重病情，那就應該試試

• 李娜

  在平時長期透析治療時，我們一般也是間斷給病人做的

• ask_4FmpJg

  嗯嗯，好的謝謝您，我看一下

• ask_4FmpJg

  這邊還是需要做磁共振才能確定病因，先透完析，做完磁共振看下結果吧

• 李娜

  恩

展開全部內容