咨詢實錄內容

• ask_924450

  您好，我家閨女三歲九個月，上周我單位有流感的同事，我不是流感但是病毒感冒，她被傳染了 在照x光的時候被拍到心機豐滿，然后就讓去照心電圖跟心臟彩超，心臟彩超顯示心包機炎極少量，這種情況怎么辦

• ask_924450

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_924450

  心包積液極少量

• 宋躐夫

  孩子狀態怎么樣啊？

• 宋躐夫

  這點少量的心包積液是可以自行吸收的

• 宋躐夫

  只要孩子狀態好不用緊張，現在孩子在家還是在醫院呀？

• ask_924450

  現在在家

• 宋躐夫

  當地醫生沒讓住院唄？

• 宋躐夫

  心肌酶譜有沒有檢查呀？

• ask_924450

  前天晚上燒40度，退燒藥不管用，昨天晚上檢查說少許肺炎，讓輸了阿奇，還顯示心機豐滿，今天查了心電圖跟彩超

• ask_924450

  沒讓住院

• ask_924450

  心肌酶譜是那個抽靜脈血那個嗎

• 宋躐夫

  是的，抽血化驗

• 宋躐夫

  寶寶也要查一下流感病毒

• ask_924450

  血漿血清

• 宋躐夫

  對的

• ask_924450

  甲流乙流查了都是陰性

• 宋躐夫

  別緊張哦，這點細胞積液應該可以自行吸收的

• ask_924450

  那個靜脈血讓明天去，必須查嗎

• 宋躐夫

  病毒感染之后可以侵犯心肌引起炎癥反應，所以心肌酶譜還是要查的

• 宋躐夫

  明早空腹去查吧

• 宋躐夫

  哄孩子注意休息

• 宋躐夫

  這樣的寶寶服用小兒豉翹清熱顆粒，效果會很好

• ask_924450

  今天門診給開的，輸液讓去急診，急診給聽了聽說不是肺炎，又沒讓輸液

• ask_924450

  說這個心積包液也不嚴重 不用抽血

• ask_924450

  我也不知道聽誰的了

• ask_924450

  心肌酶譜是查什么的呀

• 宋躐夫

  沒大事兒，心肌酶譜查一下還是安全的。就看心肌細胞有沒有損傷

• 宋躐夫

  如果孩子不咳嗽肺炎的可能性不大

• ask_924450

  那個動態心電圖還用查嗎

• 宋躐夫

  按理說都應該查的心肌酶譜和動態心電圖

• ask_924450

  咳嗽，但是不是一直咳嗽，就是咳嗽一小會，

• ask_924450

  如果心肌酶譜沒事，再復查一個動態心電圖可以嗎

• 宋躐夫

  不想做動態心電圖，先做個普通心電圖就可以

• 宋躐夫

  二者應該同時查的

• ask_924450

  心電圖做了，沒事

• 宋躐夫

  沒事就先查心肌酶譜

• ask_924450

  心肌酶譜如果沒事就用查動態心電圖吧

• ask_924450

  那個帶24小時，我怕孩子堅持不了

• 宋躐夫

  心肌酶譜沒事兒，孩子狀態又好，而且熱也退去了，動態心電圖可以不做

• ask_924450

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_924450

  這是昨天抽血的結果

• ask_924450

  今天沒給輸液

• ask_924450

  說還是像甲流

• ask_924450

  也沒給開消炎藥

• 宋躐夫

  血常規沒啥事兒。根據您描述的情況，我也覺得她不除外流感

• 宋躐夫

  而且您那個時候的感冒應該也不除外流感，流感的檢測，有時是可以加陰性的

• 宋躐夫

  估計讓吃奧司他韋了吧？

• ask_924450

  那個聽著說不是肺炎，照說少許

• ask_924450

  吃了

• ask_924450

  吃幾天沒說，吃了兩天，體溫沒那么高了

• 宋躐夫

  連續吃5天

• ask_924450

  好

• 宋躐夫

  哄孩子多喝水，注意休息很重要

• ask_924450

  還輸液嗎？吃消炎藥嗎

• 宋躐夫

  沒有必要輸液

• ask_924450

  好的

• ask_924450

  這個心包積液需要住院嗎

• ask_924450

  不像肺炎是吧

• 宋躐夫

  只要孩子狀態好，片子有沒有顯示是肺炎，醫生聽診也沒有事情。心肌酶譜都是正常的，不用住院

• ask_924450

  片子顯示少許肺炎

• ask_924450

  現在有點流鼻涕，就是剛開始有點

• 宋躐夫

  如果孩子狀態差，明天早上查心肌酶譜的時候，把肝功能帶上，流感病毒容易侵犯肝臟

• 宋躐夫

  少許肺炎也不用緊張

• 宋躐夫

  主要看孩子狀態

• ask_924450

  也先不用輸液了是嗎，消炎藥也不用出

• ask_924450

  吃

• ask_924450

  就是肝功能可以先不查嗎 今天只開了那個心肌酶譜

• 宋躐夫

  心肌酶譜這個血就可以帶上肝功能，就是讓醫生補個單子的問題，不用重新多抽血

• ask_924450

  行

• ask_924450

  必須嗎

• 宋躐夫

  我想空腹去抽一次血，還是把肝功能加上穩妥一些

• ask_924450

  我要重新補單子，就得后天查了拍

• ask_924450

  行

• 宋躐夫

  不會的，可以到急診去補單子

• ask_924450

  行

• 宋躐夫

  只要孩子狀態好，補不上也不用擔憂

• ask_924450

  心肌譜酶必須查是嗎

• 宋躐夫

  這個最好查一下的好，如果說孩子狀態很好，一天比一天好，不想去查也可以。

• 宋躐夫

  觀察孩子的狀態很關鍵。

• ask_924450

  就是現在沒查呢，睡覺什么的沒問題吧 有危險嗎

• 宋躐夫

  危險肯定沒有。

• ask_924450

  心肌酶譜要有問題，能治療吧

• ask_924450

  我現在都擔心死了

• 宋躐夫

  能治療。

• ask_924450

  算重癥嗎

• 宋躐夫

  根據經驗分析孩子的問題不大，查心肌酶譜的目的就是排除特殊情況，所以您不用太擔心。特異體質的孩子是很少見的。查心肌酶譜目的就怕形成爆發性心肌炎。目前不能算重癥。因為寶寶的體溫已經在下降了。

• ask_924450

  現在也不用消炎是吧

• ask_924450

  發燒跟這個也有關系是吧

• 宋躐夫

  沒有炎癥，病毒感染了。發燒跟病毒感染有關。

• ask_924450

  流感也是病毒感染是吧

• 宋躐夫

  假如是讓我給這個孩子來開化驗單的情況下，我會把支原體，心肌酶譜還有肝功腎功都同時開上，這樣抽一次血是值得的。

• 宋躐夫

  對，流感也是病毒感染。

• ask_924450

  因為流感所以病毒感染所以到心包積液能這樣理解嗎

• ask_924450

  支原體感染也是肺炎吧

• ask_924450

  明天我去問問能加上嗎

• 宋躐夫

  爸爸生病，然后寶寶跟著生病常見的就是兩種情況，一種是流感病毒，另一種是支原體感染，所以把支原體加上還是必要的。支原體或者是流感病毒感染都可以導致心包有積液的。

• ask_924450

  我們明天要不去查，可以嗎，這幾天都抽血輸液 她晚上睡覺老哭，我怕太激進了，緩一緩有危險嗎

• 宋躐夫

  這要看孩子的體溫變化和狀態的表現

• ask_924450

  體溫如果正常了是不是就不用去了

• ask_924450

  如果體溫還是高就必須去是吧

• 宋躐夫

  按常規分析，問題不大，但是臨床上確實有一定的風險性，各例事件經常有發生，所以醫生一般都比較謹慎。就是體溫正常了也要看狀態，如果孩子顯得有點不愛動彈不活潑，體溫正常也要去化驗。

• ask_924450

  好的

• ask_924450

  后天去影響大嗎

• ask_924450

  緩一天

• ask_924450

  心臟不會出現問題吧

• 宋躐夫

  別糾結了，我覺得明天早上空腹領孩子去化驗，是比較穩妥的，跟孩子說好為什么要驗血，相信她會消除恐懼感的。

• 宋躐夫

  跟他講抽血是一個什么樣的過程，讓他心里有個預知，就沒有那么強烈的恐懼感了

• ask_924450

  好的

• ask_924450

  謝謝

• 宋躐夫

  不客氣，祝寶寶早日康復

• ask_924450

  如果昂，，如果我家里人想觀察一下

• ask_924450

  就是兩周以后直接復查心臟彩超，沒有積液了是不是也沒事了

• 宋躐夫

  這樣有點冒險

• 宋躐夫

  疾病都是有最佳治療時機的，所以在診斷疾病方面或者治療方面，寧可跑過頭了也不要錯后

• 宋躐夫

  不要太糾結，凡事都要衡量個利弊。明天去化驗，頂多就是浪費一點時間和錢的問題，然后就可以探知孩子的情況，如果說化驗結果很好，大家的心就放在肚子里了。

• 宋躐夫

  從對孩子負責任的角度來說，建議明天早上空腹去化驗，而且抽一次血不容易，要把所有的項目都查全。

• ask_924450

  好的 去，已經交費了

• ask_924450

  現在有點流鼻涕，吃感冒藥嗎

• 宋躐夫

  寶寶目前需要吃的藥就是奧司他韋和小兒豉翹清熱顆粒。其他的藥物可以不吃。小兒感冒顆粒也可以，這兩個小中藥選擇其中的一種服用。

• ask_924450

  那我還是掛內科吧

• ask_924450

  看結果

• 宋躐夫

  小兒急診科或者兒內科都可以。

• ask_924450

  急診給看嘛

• 宋躐夫

  一般來說給看。

• ask_924450

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_924450

  給開了這個藥吃嘛

• 宋躐夫

  可以吃。

• ask_924450

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_924450

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_924450

  這四種

• ask_924450

  說半年才能好

• ask_924450

  不能跑不能跳，不能劇烈運動

• 宋躐夫

  都可以吃，沒有那么嚴重。一周左右就能好差不多。

• 宋躐夫

  暫時是肯定不能劇烈運動的。

• ask_924450

  可以先不吃嗎

• 宋躐夫

  我不關閉對話框，有事情明天再聊。您早點休息，明天還有事情要做。

• ask_924450

  好的好的，明天我先去檢查

• ask_924450

  然后再給您看看結果

• ask_924450

  謝謝您

• ask_924450

  早點休息

• 宋躐夫

  今天晚上孩子都睡覺了，讓孩子先安靜的睡。然后明天早上空腹去驗血，之后不就情況明朗了嗎？就知道可不可以吃藥了。

• ask_924450

  好的謝謝

• ask_924450

  您好 還查了一個高敏肌鈣蛋白

• ask_924450

  都需要明天出結果

• ask_924450

  能明天再聊嗎

• 宋躐夫

  能

• ask_924450

  您好

• ask_924450

  今天拿了心肌酶譜結果

• ask_924450

  還有一個高鈣什么

• ask_924450

  都是正常范圍內

• ask_924450

  也不發燒了

• ask_924450

  我就把動態心電圖退了

• ask_924450

  讓兩周復查心臟彩超

• 宋躐夫

  好！

• 宋躐夫

  祝寶寶健康成長！

• ask_924450

  是不是不需要做動態心電圖了

• ask_924450

  這樣就沒有大問題吧

• 宋躐夫

  我覺得不需要了。

• 宋躐夫

  如果需要臨床醫生會反復的勸說。

• 宋躐夫

  只要沒那么勸說，說退就給退了，問題不大。

• ask_924450

  好的，謝謝

• ask_924450

  是不是兩周以后查心臟彩超沒事 就是了運動了，可以上幼兒園

• 宋躐夫

  不客氣哈哈！祝您全家幸福安康！

• ask_924450

  不用等到半年吧

• 宋躐夫

  不用等。

• ask_924450

  好

• ask_924450

  還有一個問題

• ask_924450

  就是上周五拍片子顯示肺炎少許，今天說得吃兩周的小兒肺喘，還差兩天奧司他韋

• ask_924450

  可以嗎

• 宋躐夫

  可以

• ask_924450

  好的

• ask_924450

  好了多久可以打新冠疫苗呀

• 宋躐夫

  哄孩子多喝水很重要，注意休息。怎么也得兩周后

• ask_924450

  您好，我剛發現

• ask_924450

  我媽今天給吃錯藥了

• ask_924450

  奧司他韋早上中午都給吃了兩袋，一天吃了四袋，說中午是困的，這會沒事

• ask_924450

  我怎么記得周六也是中午跟晚上吃了 周日沒吃呢

• ask_924450

  都是一天吃了兩次

• ask_924450

  用不用洗喂呀

• ask_924450

  洗胃

• ask_924450

  周六周日應該是正常的

• ask_924450

  就今天吃了四袋

• ask_924450

  30mg一袋的

• 宋躐夫

  這個藥就是一天兩次的

• 宋躐夫

  是30毫克一袋嗎？一般都是15毫克一袋

• ask_924450

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_924450

  對15mg

• ask_924450

  中間隔了6個小時

• ask_924450

  給我開的單子說一天一次 一次30mg 吃五天

• 宋躐夫

  沒事的，以后間隔12小時

• 宋躐夫

  那是預防流感的，如果治療流感就是一次30毫克，一天兩次

• ask_924450

  好的，不會對腎臟有影響吧

• 宋躐夫

  所以一天吃兩次不超量

• ask_924450

  就是間隔時間短

• ask_924450

  沒事是吧

• 宋躐夫

  99%沒事

• ask_924450

  晚上都沒敢給吃咳嗽的藥

• ask_924450

  好的

• 宋躐夫

  咳嗽藥可以吃

• ask_924450

  那明天第五天

• ask_924450

  還吃一次嗎

• ask_924450

  不敢吃了

• 宋躐夫

  一天的總量沒超，不要緊的

• ask_924450

  好的 謝謝

• ask_924450

  明天還吃一次嗎

• ask_924450

  還有這個心包積液 多久可以打新冠疫苗

• ask_924450

  呀

• 宋躐夫

  平臺就要關閉了，想想還有問題嗎？

• ask_924450

  好的，最后一個問題

• ask_924450

  就是現在咳嗽的還挺嚴重

• ask_924450

  就是吃藥就可以是吧

• ask_924450

  肺炎需要復查嗎

• 宋躐夫

  肺炎需要復查，如果不發燒了就吃藥

• ask_924450

  好的

• ask_924450

  醫院說不復查X光

• 宋躐夫

  需要聽一下肺子的，肺部聽診沒有啥事，孩子也不咳嗽了，問題不大。如果肺的片子上說有影子，最好復查一下X光，這樣比較安心

• ask_924450

  還有最后一個

• ask_924450

  心臟那個藥可以不吃嗎

• ask_924450

  肺片顯示少許肺炎

• ask_924450

  就是沒事是吧

• 宋躐夫

  少許肺炎還是有炎癥的，因為拍片的時候剛發病，有時病情還有一個進展過程，所以主張后期復查的。營養心臟的藥都是營養藥，吃著有益無害。

• ask_924450

  好的

• ask_924450

  謝謝

• 宋躐夫

  不客氣哈！

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