咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_971565

  , 體檢發(fā)現(xiàn)APTT升高，生化血常規(guī)都很正常，之前做過雙眼皮手術(shù)，也拔過智齒都沒有出現(xiàn)流血不止，現(xiàn)在應(yīng)該再做什么檢查或者吃什么藥嗎

• ask_971565

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊旭東

  你好，我先仔細(xì)看看報(bào)告單

• ask_971565

  好的

• 楊旭東

  APTT：51.3，還是比較高的。

• 楊旭東

  提示凝血功能異常

• 楊旭東

  最近有沒有特殊用藥史？

• ask_971565

  吃了過敏藥依巴斯汀

• ask_971565

  經(jīng)常吃乳酸菌素片

• 楊旭東

  這個(gè)倒是不太影響凝血功能，

• ask_971565

  身上也沒有淤青

• 楊旭東

  以前有查過凝血功能嗎？

• 楊旭東

  是不是一直這樣？

• ask_971565

  以前具體不記得了

• ask_971565

  拔過智齒，做雙眼皮手術(shù)都沒出血不止

• ask_971565

  平時(shí)抽個(gè)血也很容易止住

• 楊旭東

  如果第一次發(fā)現(xiàn)凝血功能異常，可以再查一次。因?yàn)槟δ軝z查誤差比較大，兩次化驗(yàn)結(jié)果可能會(huì)有較大差異

• ask_971565

  多久復(fù)查一次呢

• 楊旭東

  沒有發(fā)現(xiàn)出血癥狀，說明問題不大的。

• 楊旭東

  隔一天就可以復(fù)查凝血功能

• ask_971565

  需要空腹嗎

• 楊旭東

  化驗(yàn)?zāi)δ埽恍枰崭?p>

• ask_971565

  有上午下午區(qū)別嗎

• 楊旭東

  沒有區(qū)別！

• ask_971565

  如果還是那么高怎么辦

• 楊旭東

  隨時(shí)可以抽血化驗(yàn)

• 楊旭東

  因?yàn)闆]有出血癥狀，所以，目前不需要治療。

• ask_971565

  也不要查什么凝血因子

• ask_971565

  擔(dān)心是血友病

• ask_971565

  刷牙會(huì)有牙齒出血

• 楊旭東

  確實(shí)不能排除血友病可能。

• ask_971565

  如果檢查還是高就得查凝血因子嗎

• 楊旭東

  如果多次復(fù)查凝血功能，APTT都顯著延長(zhǎng)，就要考慮血友病可能。

• ask_971565

  沒有癥狀也要檢查凝血因子嗎

• 楊旭東

  不過，血友病也有不同程度的。有輕有重。

• 楊旭東

  先復(fù)查凝血功能

• ask_971565

  如果高于正常值十秒屬于正常嗎

• 楊旭東

  對(duì)的！

• 楊旭東

  如果高于正常值十秒屬于異常。

• 楊旭東

  如果是十秒以內(nèi)不要緊。

• 楊旭東

  如果是十秒以內(nèi)則不要緊。

• ask_971565

  參考區(qū)間高值在38，如果復(fù)查在48以下就屬于正常是嗎

• 楊旭東

  對(duì)的。

• ask_971565

  好的，明天復(fù)查看下

• 楊旭東

  不影響凝血功能。

• 楊旭東

  有需要隨時(shí)聯(lián)系

• ask_971565

  好的謝謝大夫

• 楊旭東

  不客氣

• ask_971565

  你好這個(gè)窗口明天還可以直接用嗎

• ask_971565

  還是需要重新掛號(hào)

• 楊旭東

  可以的。

• 楊旭東

  明天可以繼續(xù)咨詢的

• ask_971565

  好的謝謝大夫

• 楊旭東

  不客氣

• ask_971565

  你好大夫

• ask_971565

  我剛才查了一遍

• ask_971565

  ApTT50

• 楊旭東

  請(qǐng)發(fā)圖

• ask_971565

  我沒有去哪里結(jié)果

• ask_971565

  是托人問的

• 楊旭東

  說明凝血功能確有異常。

• ask_971565

  那現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦呢

• ask_971565

  我平時(shí)出血沒有發(fā)現(xiàn)凝血問題

• ask_971565

  之前帶牙套拔了8顆牙也沒有問題

• 楊旭東

  APTT延長(zhǎng)，如果沒有特殊用藥史，要考慮血友病的可能性。

• 楊旭東

  拔牙不出血說明問題不大。

• ask_971565

  那我現(xiàn)在還需要做什么檢查嗎

• 楊旭東

  以等以后隔一段時(shí)間再復(fù)查。

• ask_971565

  大約多久呢

• 楊旭東

  以后可以到三級(jí)醫(yī)院做凝血8因子、9因子檢測(cè)。

• 楊旭東

  如果中間沒有特殊情況，間隔一個(gè)月再去復(fù)測(cè)一次。

• 楊旭東

  如果APTT仍然是50多，說明是持續(xù)性的凝血功能異常。

• ask_971565

  那就需要查凝血因子嗎

• 楊旭東

  如果八因子子活性降低那么就是血友病A，如果9因子活性降低就是血友病B。

• 楊旭東

  如果八因子活性降低，就是血友病A，如果9因子活性降低就是血友病B。

• 楊旭東

  因?yàn)楝F(xiàn)在不嚴(yán)重，目前也沒有出血，所以暫時(shí)也不急著去做凝血因子檢測(cè)。

• ask_971565

  如果有出血現(xiàn)象再去做是嗎

• 楊旭東

  也可以這樣安排到

• 楊旭東

  也可以這樣安排的。

• 楊旭東

  如果一切正常，沒有出血。一個(gè)月后再復(fù)查凝血功能即可。

• ask_971565

  出血現(xiàn)象就是鼻出血，或者是傷口流血不止嘛

• 楊旭東

  對(duì)的。

• ask_971565

  還有其他表現(xiàn)嗎

• 楊旭東

  或者皮膚大片淤青，也是出血的表現(xiàn)。

• 楊旭東

  還有牙齦自發(fā)性出血，關(guān)節(jié)出血。

• 楊旭東

  最嚴(yán)重的是腦出血，不過很少見。

• 楊旭東

  近期要避免肌肉注射，以免誘發(fā)出血。

• ask_971565

  那我是不是不能懷孕

• ask_971565

  之前還打了宮頸癌疫苗和新冠疫苗有影響嗎

• 楊旭東

  不嚴(yán)重的是可以懷孕生孩子的。

• ask_971565

  刷牙出血算自發(fā)性出血嗎

• 楊旭東

  因?yàn)榕匝巡“l(fā)病少，且程度輕！

• 楊旭東

  刷牙短時(shí)間出血不算的。

• 楊旭東

  自發(fā)性牙齦出血，是指平時(shí)牙齦出血并且難以止住的情況。

• ask_971565

  我現(xiàn)在好擔(dān)心害怕

• 楊旭東

  你的不嚴(yán)重，也不用太擔(dān)心的。

• ask_971565

  平時(shí)除了注意不要有外傷，其他還需要注意嗎

• 楊旭東

  因?yàn)檠巡〉倪z傳規(guī)律是男性發(fā)病，女性傳遞。所以，即使是血友病，女性血友病發(fā)病率低，且程度輕！

• 楊旭東

  目前凝血功能指標(biāo)異常，注意避免外傷就可以了。

• ask_971565

  好的大夫很感謝你

• 楊旭東

  不客氣。

• ask_971565

  你好大夫除了血友病還會(huì)有其他疾病導(dǎo)致嗎

• 楊旭東

  有的。還有一種血管性血友病。不過目前需要確定的是APTT延長(zhǎng)是不是持續(xù)性的，所以建議一月左右再復(fù)查一次凝血功能。

• 楊旭東

  凝血功能異常的原因查找還是比較復(fù)雜的，因?yàn)樾枰笠稽c(diǎn)的三級(jí)醫(yī)院才有相應(yīng)的檢驗(yàn)條件。

• ask_971565

  這種血管性血友病如果確診癥狀會(huì)很嚴(yán)重嗎

• 楊旭東

  也不嚴(yán)重的。沒有出血或者輕微出血，比如表現(xiàn)為女性的月經(jīng)過多。

• ask_971565

  好的

• 楊旭東

  有需要再聯(lián)系。

• ask_971565

  一個(gè)月后如果在超過正常十秒之內(nèi)也是正常的是嗎

• 楊旭東

  不能說正常，但超標(biāo)在高值十秒內(nèi)是安全的。

• ask_971565

  奧奧，好的了解，謝謝大夫

• 楊旭東

  不客氣

• ask_971565

  你好大夫我想請(qǐng)問下，如果是血友病是不是不能生男孩

• 楊旭東

  也不完全是。因?yàn)檠巡∫卜植煌愋偷摹Ｑ巡最多見，而且男孩發(fā)病，出血癥狀嚴(yán)重，所以如果是男孩，要做胎兒血友病基因檢測(cè)。

• ask_971565

  是懷孕期間就可以做嗎

• 楊旭東

  是的，懷孕期間，就可以做胎兒基因檢測(cè)，不過需要到有資質(zhì)的醫(yī)院做。

• ask_971565

  如果是其他類型的話生男生女沒有關(guān)系嗎

• 楊旭東

  先不考慮這些，情況也復(fù)雜。等以后再根據(jù)具體情況來分析。

• ask_971565

  好的謝謝

• 楊旭東

  不客氣

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