咨詢實錄內容

• ask_881835

  , ，由于我父親去世，我最近一直心慌，氣短，胸悶。有時候心跳加速，很容易緊張，坐立不安。全身酸痛，現在已經半個月多了，非常緊張，感覺全身要發抖

• ask_881835

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_881835

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 王自湘

  你去看過心內科嗎

• ask_881835

  前陣子去了，做了上面兩個檢查

• 王自湘

  醫生已經排除軀體疾病了嗎

• ask_881835

  我不清楚。

• 王自湘

  就是心內科醫生認為你有軀體疾病沒有？

• ask_881835

  她叫我看心理醫生

• 王自湘

  也就是她認為不是心臟病嗎？

• ask_881835

  她那樣說，我也不懂

• 王自湘

  你還有其他表現嗎

• ask_881835

  上面就是檢查的啊，你看不到嗎

• ask_881835

  就是很緊張，很心慌

• 王自湘

  我不是專業的心內科醫生，再說我沒有面診你，很難明確你有沒有軀體疾病

• ask_881835

  好吧

• 王自湘

  如果要考慮精神心理問題，我們首先需要完全排除軀體疾病

• 王自湘

  比如你上面所說的癥狀，心臟病也可能出現，焦慮癥也可能出現

• ask_881835

  問題是以前我都不會，是我父親走后才會的。

• 王自湘

  但是焦慮癥不治療，并不會有嚴重后果，但是心臟病不治療，可能會有嚴重后果，甚至危及生命

• 王自湘

  父親去世給你打擊很大嗎

• ask_881835

  意思就是說以上癥狀如果是焦慮引起，人是不會怎么樣對嗎？如果是心臟引起就有危險是嗎

• ask_881835

  很大

• 王自湘

  是的，

• 王自湘

  焦慮癥并不會威脅到你的生命，

• ask_881835

  那焦慮癥也會讓人這么不舒服嗎？

• 王自湘

  那是當然

• ask_881835

  要怎么處理焦慮癥

• ask_881835

  我覺得我應該是焦慮，因為以前這些癥狀我都沒有，

• 王自湘

  你有逃避退縮行為嗎

• 王自湘

  就是本來應該做的事情，就是因為害怕猝死，而不敢去做

• ask_881835

  有。就是很害怕自己會不會直接倒了，或者暈了

• ask_881835

  然后就整個頭腦很亂

• 王自湘

  是不是有些事情你不敢去做

• ask_881835

  是，去做就很緊張，很害怕。

• 王自湘

  你舉幾個例子，不敢去干嘛

• ask_881835

  這個我不清楚。我就是怕現在要去做什么。不管做什么我都會變得緊張。

• ask_881835

  就躺在床上比較不會

• 王自湘

  所以你每天躲在家里嗎

• ask_881835

  也有出去。

• ask_881835

  去喝酒，喝完人就比較不會那樣了。

• ask_881835

  這些癥狀，有時會有時又不會

• 王自湘

  嗯，治療首先需要接納

• 王自湘

  你要打破惡性循環。 循環形成的關鍵是你想用人為的努力直接消除癥狀，如胸悶、心悸、煩惱等。但人為的努力不但無效，反而越發固定了注意力，越想努力消除，癥狀越重。

• ask_881835

  那要怎么做，你教教我。

• ask_881835

  我這是植物神經紊亂還是心臟神經官能癥，還是焦慮癥

• 王自湘

  焦慮癥包括神經官能癥

• 王自湘

  焦慮癥就是神經官能癥

• 王自湘

  但是你的關注點不只是在心臟病吧

• ask_881835

  我就是害怕是不是有心臟病。但是很多心內科醫生都跟我說是焦慮

• ask_881835

  人很難受，越難受就越怕

• ask_881835

  以前對女性很有興趣，現在連這個興趣都減少很多了……

• 王自湘

  那是這樣的，你越想消除，就越難消除

• 王自湘

  你必須接納自己身體的反應

• ask_881835

  要怎么辦

• 王自湘

  在心理學上面說，因某種感覺偶爾引起對它的注意集中和指向，這種感覺就會變得敏感，感覺的過敏使注意力進一步固定于此感覺。這種感覺于注意的彼此促進、交互作用，致使感覺更加過敏

• ask_881835

  接納自己身體的反應，但是人很難受，很緊張。心慌，緊張，坐立不安這些，怎么接受

• 王自湘

  但是你不接納，它也是存在的

• 王自湘

  不把注意力集中于這些癥狀，不去有意識地直接消除癥狀。實現上述兩點的唯一辦法就是行動，帶著癥狀去做事，可以從最簡單的事情做起，因為你不是精神或體力的殘疾，所以總有能做的事，如打掃室內衛生、買菜購物、看自己喜歡的電影和書籍、欣賞音樂、給朋友打電話等等。如果你下決心找事做，就不愁沒事做。唯一的要求就是不想病、不談病，帶著痛苦找事情做，象正常人一樣生活。

• ask_881835

  主要出去跟朋友交流，等下也會出現心慌，緊張。出去買東西也會。

• 王自湘

  心慌就讓他心慌，緊張就讓它緊張，你該干嘛就去干嘛

• 王自湘

  只有這樣才能打破惡性循環

• ask_881835

  但是我怕這些癥狀是心臟引起，不是焦慮。

• 王自湘

  既然是這樣，那就再去大一點醫院詳細檢查一下，完全排除心臟病

• 王自湘

  如果沒有完全排除，你是很難接受心理治療的

• ask_881835

  詳細檢查心臟需要做哪些檢查

• ask_881835

  還有什么其他疾病會引起以上癥狀嗎

• 王自湘

  還有甲亢也會出現上述癥狀

• 王自湘

  嗜鉻細胞瘤也可以出現

• ask_881835

  甲亢怎么檢查

• ask_881835

  按您現在給我診斷，我是屬于那個問題的可能性大？

• 王自湘

  我覺得屬于焦慮癥可能性很大

• 王自湘

  但是剛才我說了，診斷精神心理問題之前，必須完全排除軀體疾病

• 王自湘

  因為焦慮癥就算不治療，也不會有什么嚴重后果，

• ask_881835

  您給我寫過檢查項目，我明天去全部檢查一下

• 王自湘

  軀體疾病可以引起焦慮的癥狀，所以對疑似焦慮障礙的患者，除了進行全面的體格檢查和神經系統檢查外，還需要完善一些輔助檢查。主要包括4類：1.常規檢查，如血尿便常規、心電圖、肝腎功能、電解質、血脂、血糖。2.內分泌檢查，甲狀腺功能，激素水平。3.感染性疾病篩查，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病。4.特殊檢查，腦電圖、頭顱CT或磁共振、胸片、心超、腹部B超等，也可以根據臨床需要進行檢查。如果這些檢查排除了器質性疾病，還需要做一些量表篩查和評估患者的癥狀程度。如漢密爾頓抑郁量表、自殺風險量表，漢密爾頓焦慮量表等。

• ask_881835

  明天我去做個24小時心電圖，還有甲亢，其他就不用了吧。

• ask_881835

  我自己這些癥狀比較跟焦慮符合。因為緊張跟坐立不安，心臟有問題一般不會引起緊張或坐立不安吧

• 王自湘

  你要將自己癥狀全部告訴醫生，醫生會判斷做什么檢查的

• ask_881835

  恩

• ask_881835

  問題是前陣子我就去了，我就說癥狀了，醫生就叫我做心電圖跟彩超。做了她說沒事，就沒叫我繼續檢查了啊。

• ask_881835

  莫名其妙的緊張、擔心、害怕、恐懼，伴有植物神經功能紊亂，例如說常見的心慌、頭暈、心悸、胸悶、氣短、出汗等癥狀，這是激發了交感神經興奮和骨骼肌的緊張導致的。所以患者還會出現坐立不安、靜坐不能、搓手頓足

• ask_881835

  我基本就是這樣的癥狀

• 王自湘

  嗯，這個癥狀很多軀體疾病也會出現，

• ask_881835

  軀體疾病比如哪個會出現以上癥狀呢

• 王自湘

  就像剛才我說的，甲亢啊，嗜鉻細胞瘤，心臟病，自發性低血糖，高血壓等等

• ask_881835

  我目前除了甲亢沒查過，那些什么低血糖，高血壓我都沒有。

• ask_881835

  心臟前陣子也去做了心電圖，彩超了

• 王自湘

  那好的

• ask_881835

  哎，真的不知道是什么問題

• ask_881835

  為什么這么難受

• 王自湘

  你先排除軀體疾病，如果沒有軀體問題，那可能生日焦慮癥

• ask_881835

  你現在按焦慮癥給我指導一下，如何才能舒服點

• 王自湘

  前面我已經給你指導了，你看了嗎

• 王自湘

  我說讓你心慌就讓他心慌，緊張就讓它緊張，你該干嘛就去干嘛，這樣才能打破惡性循環

• 王自湘

  但是你怕這些癥狀是心臟引起，不是焦慮。

• 王自湘

  如果你不敢去行動，那么作用也不大

• 王自湘

  治療目的并不是消除癥狀，而是帶著癥狀正常生活，到了一定程度，隨著時間延長，雖然癥狀還在，但是已經不影響你生活了

• ask_881835

  意思就是不去管它。怎么樣就怎么樣這樣是嗎

• 王自湘

  是的，

• 王自湘

  你不去管它，它反而不會反復來騷擾你

• 王自湘

  越想讓自己“不擔心害怕”，那么您就越會“害怕”，因為您的注意力都集中在“心臟”上了。對你害怕擔心的問題，只要您能做到害怕就害怕吧，這也不是什么大不了的事情，就像對待天氣的變化一樣——順其自然，該做什么就做什么，只要您不再去在意它，不去管它，也而不為此煩惱，那么“害怕”也就會自然而然地消失了。

• ask_881835

  好！心內科醫生都說是焦慮引起的，叫我沒必要去檢查，因為以前不會，是父親走后才開始

• 王自湘

  我覺得也很大可能是焦慮癥

• 王自湘

  如果特別難受，也可以服用藥物治療的

• ask_881835

  要服用什么藥物。

• ask_881835

  我都覺得影響到生活了。緊張的時候很難受

• ask_881835

  非常怕。

• 王自湘

  比如舍曲林，帕羅西汀，西酞普蘭等等

• ask_881835

  這些藥副作用大嗎

• 王自湘

  副作用也不大喜歡的

• ask_881835

  食欲也下降許多

• 王自湘

  這個病還有可能導致抑郁

• ask_881835

  抑郁是不是更難受。

• 王自湘

  抑郁癥也挺難受，甚至想自殺

• ask_881835

  嗯

• 王自湘

  是的

• ask_881835

  剛才緊張的人難受。非常難受，現在就不會了。

• ask_881835

  不知道為什么，一下會，一下不會

• 王自湘

  急性焦慮是這樣表現的

• 王自湘

  急性焦慮發作是這樣表現的

• ask_881835

  估計是。

• 王自湘

  嗯

• ask_881835

  緊張發作的時候，感覺整個人要倒下了

• ask_881835

  心慌緊張。胸悶

• 王自湘

  嗯，你這個癥狀我知道的

• ask_881835

  是焦慮的吧

• 王自湘

  可能是的吧

• ask_881835

  嗯

• 王自湘

  網絡上也不能確診的，只能初步判斷可能是的

• ask_881835

  嗯。如果心臟引起應該不是這種癥狀吧

• 王自湘

  很大可能是焦慮癥

• ask_881835

  嗯嗯

• 王自湘

  是的

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