家父患有肺結核，已治療一年左右，痰陰性，先在當地人民醫院治療，效果不佳，后轉入重慶公共衛生醫院治療，但治療4個后肺上吸收并不是很好，醫生建議做腫瘤篩查，做肺穿刺，后去重慶大學腫瘤醫院檢查做了PED，請醫生幫我看看報告呢
棗莊市胸科醫院 呼吸內科
主治疾病：原發性支氣管肺癌,支氣管哮喘,消化性潰瘍,支氣管炎,氣管炎,肺結核,氣胸,結核,腸炎,肺炎,肺癌,胸腔積液
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家父患有肺結核，已治療一年左右，痰陰性，先在當地人民醫院治療，效果不佳，后轉入重慶公共衛生醫院治療，但治療4個后肺上吸收并不是很好，醫生建議做腫瘤篩查，做肺穿刺，后去重慶大學腫瘤醫院檢查做了PED，請醫生幫我看看報告呢。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
丁鈺
好的，稍等，我仔細看看
丁鈺
考慮感染性病變。肺穿刺結果怎么樣？
丁鈺
在嗎？
丁鈺
把檢查影像的下一頁，發過來看看。
丁鈺
剛才給您打電話了，沒有接。應該在忙吧，您有空的話再回復。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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你好，醫生，你還在嗎
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？？
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醫生，請問感染性病變是什么意思呢？
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肺穿刺結果還未做，現目前就做了PED檢查
ask_125235
這個還要做什么檢查呢
丁鈺
在
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醫生，我在的
丁鈺
剛才去看了個病人。
丁鈺
一年前肺部病變有鈣化灶嗎？
丁鈺
鈣化灶一般是肺結核，好轉轉歸。
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有鈣化
丁鈺
目前有咳嗽咳痰等呼吸道癥狀。
丁鈺
目前有咳嗽咳痰等呼吸道癥狀嗎？
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早上起來有點咳嗽
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微咳嗽
丁鈺
沒治療前咳嗽重嗎
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偶爾有點咳嗽
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是的
丁鈺
做過強化CT和纖支鏡檢查嗎？
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有，纖支鏡只是顯示狹窄
丁鈺
沒治療前咳嗽嚴重，當時有無發熱？
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氣管狹窄，
丁鈺
支氣管內膜結核也可以引起氣管狹窄。
ask_125235
無發熱，為治療前咳嗽嚴重
丁鈺
病灶吸收不明顯？也沒有發展、增多吧？
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氣管內膜嗎，當地醫生沒說這個
丁鈺
纖支鏡下也沒找到結核菌？
丁鈺
病灶吸收不明顯？也沒有發展、增多吧？
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8月有住院半個月治療，回家后不知道有沒有好好吃藥，效果不佳
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圖片僅醫生和患者本人可見
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10月有新增
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圖片僅醫生和患者本人可見
丁鈺
治療前的胸部CT有嗎？
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找不到了
丁鈺
肺結核的診斷是成立的。再進一步排除有無腫瘤并存的情況。可做肺穿刺，或復查纖支鏡檢查。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這個是8月的
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還要排查腫瘤嗎
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檢查的這個PED不能排查是否有腫瘤嗎
丁鈺
再拍一張，不清晰。
丁鈺
目前首先考慮感染性病變，也就是肺結核。建議多片胸部CT對比一下，如果病變有增加的話，還需要再進一步排除有無腫瘤
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圖片僅醫生和患者本人可見
丁鈺
8月份檢查提示右肺門病變有增多。
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對，8月之前是在當地人民醫院治療的，從8月后轉入公共醫院
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8月治療后明顯比以前沒那么咳嗽了
丁鈺
是的，肺結核診斷是成立的。
ask_125235
還是要排查腫瘤嗎
丁鈺
如果病變繼續增多的話，還需要排查。
ask_125235
先做CT增強，繼續增加再做纖支鏡肺穿這些嗎
丁鈺
嗯
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哦哦！好的，謝謝醫生解惑。
ask_125235
PED的診斷目前只能提示有肺結核，不能提示有腫瘤是嗎
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PEd檢查現只提示肺結核，并未提示有腫瘤是嗎
丁鈺
是的，肺結核方面大。
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好的，謝謝醫生
丁鈺
不客氣的
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