咨詢實錄內容

• ask_846838

  , ***年11月確診左側乳腺癌，隨即做了手術，左乳全切及腋下淋巴清掃（0/18）。術后8次化療，隨后他莫昔芬口服內分泌治療。***年11月復查，發現胸壁0.8cm結節，穿刺確診為乳腺癌局部復發，咨詢有關手術問題。

• ask_846838

  您好，之前穿刺確診前的彩超，我發一下

• 王振中

  您好，可以

• ask_846838

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_846838

  是的，主要是較大的結節穿刺確診了，跟胸肌有粘連。醫生的意見是安全起見，連同胸肌做整塊切除，同時也一并處理腋窩，術后根據病理再進一步治療

• ask_846838

  是的，從安全考慮肯定要切除多些，恢復也慢些了

• ask_846838

  之前手術后恢復鍛煉還好，手臂活動基本問題不大，這次手術可能多少會有點影響吧？

• ask_846838

  醫生說胸大肌可能整塊都要拿掉，這樣也容易做腋窩的清掃，術后還要放療

• ask_846838

  相對之前手術來說，創傷是不是更多些，刀口也更大嗎？

• ask_846838

  好的，現在就是準備下周手術，有些問題明天再請教你吧，辛苦了

• 王振中

  好的，早休息

• ask_846838

  您好，剛安排后天手術，考慮切除徹底一些，胸肌還是要拿掉的，另外影像上顯示的腋窩淋巴那邊也要處理

• 王振中

  建議手術切除還是要全面，降低術后復發轉移幾率

• ask_846838

  是的，也是為了安全考慮，這樣的話大概得多久恢復呢，后續還行化療放療

• ask_846838

  手術還是從上次刀口那邊嗎？之前愈合恢復還好，這次刀口應該沒這么長吧

• 王振中

  手術入路一般不會從原來的刀口進行，術后恢復大約需要1月左右，完全恢復可能得3個月左右

• ask_846838

  那恢復時間比之前手術時間長些，上次術后一周拔管，半個月左右開始化療的

• ask_846838

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 王振中

  化療只要拆線后身體情況良好就可以化療

• ask_846838

  之前手術的部位恢復還好，疤痕也沒那么明顯了

• ask_846838

  上次刀口20公分左右，從胸部到腋下

• 王振中

  恩

• ask_846838

  外面看不出來什么，自己也摸不到腫塊

• ask_846838

  應該發現還是比較及時吧

• 王振中

  是及時的

• ask_846838

  像現在這情況的話，手術刀口大嗎

• 王振中

  應該比上一次要小，但不會是微創治療

• ask_846838

  嗯，胸肌都要拿掉的，不過現在手術的這邊都差不多是皮包骨了，還能再切么？

• 王振中

  看醫生評估了

• ask_846838

  上次手術恢復還比較順利，就是感覺切了很多組織，給家屬看標本的時候，差不多都有大半臉盆了

• 王振中

  這次切除應該比較小

• ask_846838

  嗯，上次感覺切了很多，當時就看到我愛人的乳頭還在皮膚上面，下面是一大堆組織

• 王振中

  恩

• ask_846838

  不過恢復倒也還好，手臂活動鍛煉也可以，一般問題不大

• ask_846838

  這次手術后對活動影響可能大些？

• 王振中

  切除胸肌和淋巴結清掃對患側上肢活動可能有影響

• ask_846838

  所以比上次手術恢復要慢些啊

• 王振中

  二次手術創傷恢復要慢一些

• ask_846838

  哎，之前好不容易長好恢復了些，這又要開刀了，對我愛人打擊挺大的

• 王振中

  手術切除了就放心了

• ask_846838

  之前以為乳房都切掉了，應該不會有問題的

• 王振中

  規范治療會有好的效果的

• ask_846838

  是的，就等術后再看看病理情況，做后續治療了

• ask_846838

  感覺幾年前的情況又重復了一遍

• 王振中

  抱歉，我有手術，請稍后交流

• ask_846838

  辛苦，您先忙

• 王振中

  抱歉

• ask_846838

  沒事的

• ask_846838

  想問下這樣的手術，需要用鎮痛泵么？

• ask_846838

  我愛人明天上午手術，醫生說可以鎮痛泵可以選用，但也不一定就得用，這個有必要嗎？

• 王振中

  術后一般需要鎮痛泵止痛超過24小時

• ask_846838

  好的，比上次術后可能疼痛厲害吧？

• ask_846838

  嗯，之前我愛人乳腺癌切乳房的時候，倒沒說要用這個，不過術后還好一直不是很疼。

• 王振中

  觀察下看看吧

• ask_846838

  好的，那就先選了備用著

• 王振中

  好的

• ask_846838

  主要是胸大肌小肌都要拿掉，可能術后會比較疼痛？

• ask_846838

  好的，那還是選用備著

• 王振中

  好的

• ask_846838

  我愛人上午做了手術，麻醉過了感覺刀口和腋窩一直都很疼，比上次手術疼痛厲害

• ask_846838

  您好

• 王振中

  術后配合止痛針或者泵處理

• ask_846838

  恩，用了鎮痛泵，就是感覺暈乎乎的，總想吐

• 王振中

  那是麻醉藥物的不良反應，找值班醫生處理下，打一針胃復安

• ask_846838

  好的，今天就是胸部包扎得很緊，刀口疼，感覺比之前術后要難受得多

• ask_846838

  早上八點到十一點多，手術做了三個小時多點

• 王振中

  這個手術不好做，畢竟是二次手術了，慢慢調理恢復吧，我院配制的藥膳促進術后恢復也不錯

• ask_846838

  是的，手術醫生說都切干凈了，就是恢復肯定有個過程，因為胸肌都拿掉了，活動多少也會影響，

• 王振中

  恩，慢慢恢復

• ask_846838

  說是刀口沒上次乳房切除的那么長，但也有十幾公分了，這次豎著切的

• ask_846838

  引流管還是兩根

• 王振中

  好的，不必一一描述

• ask_846838

  嗯，就等慢慢恢復了，時間可能得長些吧

• 王振中

  是的，慢慢恢復

• ask_846838

  今天撤了鎮痛泵，精神上好一些了，就是手術刀口疼

• 王振中

  繼續恢復，必要時打止痛針

• ask_846838

  好的，那個用著也不舒服，迷糊，頭暈

• 王振中

  哦

• ask_846838

  鎮痛泵撤了感覺清醒些，沒那么暈得難受

• 王振中

  好的，不必一一詳述

• ask_846838

  嗯，藥物正常反應就好

• 王振中

  恩

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